細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)與抑郁的效果

李 敏

（廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)與抑郁的效果

李 敏

（廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

目的 探討細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)與抑郁情緒中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年12月～2015年8月收治的初產(chǎn)婦400例作為研究對象，根據(jù)入院前后單雙號(hào)，將其分為觀察組與對照組，各200例。觀察組應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率以及護(hù)理前后抑郁程度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的HAMD評(píng)分為（9.71±1.19）分，明顯低于對照組的（15.63±3.05）分（P＜0.05），而純母乳喂養(yǎng)成功率為97.50%，明顯高于對照組的83.50%（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理可提升初產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)成功率，并減輕其抑郁程度，值得推廣。

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)；抑郁情緒

分娩對初產(chǎn)婦造成的心理壓力、生理壓力均較大，導(dǎo)致其產(chǎn)后機(jī)體處于十分脆弱的狀態(tài)，容易產(chǎn)生抑郁情緒，嚴(yán)重影響其產(chǎn)后生活質(zhì)量和純母乳喂養(yǎng)率［1］。因此，采取恰當(dāng)護(hù)理措施改善其產(chǎn)后抑郁情緒，對于提升純母乳喂養(yǎng)成功率有重要意義。本研究為明確細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)與抑郁情緒中的應(yīng)用效果，選取我院收治的初產(chǎn)婦400例，應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年8月收治的初產(chǎn)婦400例作為研究對象，根據(jù)入院前后單雙號(hào)，將其分為觀察組與對照組，各200例。所有產(chǎn)婦參與本次研究前均簽訂了知情同意書。觀察組年齡21～30歲，平均年齡（26.54±1.44）歲；平均孕周（38.24±0.86）周。對照組年齡22～30歲，平均年齡（26.55±1.43）歲；平均孕周（38.25±0.84）周；排除合并糖尿病、呼吸功能異常等嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥者。兩組年齡、孕周等資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

采取常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容為產(chǎn)后健康指導(dǎo)、對會(huì)陰部位和手術(shù)切口等的日常護(hù)理、嬰兒喂養(yǎng)技能指導(dǎo)等常規(guī)措施，同時(shí)增強(qiáng)日常巡護(hù)和對產(chǎn)婦狀態(tài)的監(jiān)護(hù)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。即對于每一項(xiàng)護(hù)理程序予以分層劃分、執(zhí)行，并將教育內(nèi)容應(yīng)用于整個(gè)護(hù)理中，盡可能避免程序化護(hù)理，其主要護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。開展初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦交流會(huì)、產(chǎn)后知識(shí)普及講座等方式平復(fù)產(chǎn)婦初為人母的緊張情緒，增加其對產(chǎn)婦產(chǎn)后常見心理和育兒經(jīng)驗(yàn)的了解；同時(shí)，采取注意力轉(zhuǎn)移法放松產(chǎn)婦心情，如聽輕音樂、就產(chǎn)婦喜歡的話題聊天、觀看幽默視頻等，幫助其快速擺脫消極情緒，改善其睡眠質(zhì)量與乳汁分泌情況；（2）飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對于自然分娩產(chǎn)婦，應(yīng)給以富含鐵元素、蛋白質(zhì)的易消化食物為主，彌補(bǔ)其分娩過程中流失的大量血液；同時(shí)，增強(qiáng)其對于膳食纖維、維生素的攝入，保證其飲食均衡；對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在在術(shù)后1天給與高營養(yǎng)的流質(zhì)食物，禁食豆?jié){、牛奶和富含蔗糖等容易脹氣食物。對于會(huì)陰Ⅲ度撕裂縫合產(chǎn)婦，則指導(dǎo)其進(jìn)食無渣食物；依據(jù)產(chǎn)婦飲食喜好與營養(yǎng)需求調(diào)整食譜，給予乳汁分泌不足者雞湯、豬腳、鯽魚等催乳食品；（3）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。盡量為產(chǎn)婦營造安靜、舒適而私密的產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境。冬季時(shí)維持26℃～35℃的室內(nèi)溫度，并定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮；夏季需避免涼風(fēng)直吹產(chǎn)婦與新生兒；在產(chǎn)婦便溺、哺乳時(shí)營造私密個(gè)人空間；確保醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦家屬在出入病房時(shí)遵循“三輕”原則，即取放輕、步調(diào)輕、開關(guān)門輕，避免驚擾產(chǎn)婦和新生兒休息；保證產(chǎn)婦被褥和衣服整潔干凈，做好清潔工作。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率；②應(yīng)用漢密爾頓抑郁評(píng)分量表（HAMD）［2］評(píng)估兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的抑郁程度，其評(píng)分越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重，反之則表示抑郁情緒越輕微。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的抑郁程度比較

護(hù)理前，觀察組和對照組的HMAD評(píng)分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分為（9.71±1.19）分，明顯低于對照組的（15.63±3.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的HAMD評(píng)分對比（±s，分）

表1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的HAMD評(píng)分對比（±s，分）

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2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)成功率比較

觀察組產(chǎn)后行純母乳喂養(yǎng)195例，其純母乳喂養(yǎng)成功率為97.50%；對照組產(chǎn)后行純母乳喂養(yǎng)167例，其純母乳喂養(yǎng)成功率為83.50%（167/200）。觀察組純母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.46，P＜0.05）。

3　討 論

產(chǎn)婦分娩后身體每項(xiàng)功能指標(biāo)均難以在短期內(nèi)恢復(fù)至產(chǎn)前標(biāo)準(zhǔn)，而通過相應(yīng)護(hù)理干預(yù)則可促使其早期恢復(fù)產(chǎn)前健康狀態(tài)［3］。初產(chǎn)婦是首次分娩，在產(chǎn)后護(hù)理上經(jīng)驗(yàn)不足，容易因缺乏產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)而損傷其身心健康。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，是目前護(hù)理領(lǐng)域上的新型護(hù)理模式之一，將其應(yīng)用于初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期臨床護(hù)理中，即要求護(hù)理人員自細(xì)節(jié)處著手，密切觀察產(chǎn)婦身體狀況和心理動(dòng)態(tài)，從而分層次進(jìn)行健康教育，促使初產(chǎn)婦快速掌握純母乳喂養(yǎng)姿勢及其他注意事項(xiàng)，進(jìn)而早日恢復(fù)身體健康［4］。

無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，對產(chǎn)婦身心影響均比較大，需要產(chǎn)婦產(chǎn)后用大量時(shí)間來恢復(fù)。尤其是初產(chǎn)婦，極度缺乏產(chǎn)后自我護(hù)理知識(shí)，無法快速適自身角色的轉(zhuǎn)換，加上產(chǎn)后身體虛弱，免疫力不足，容易出現(xiàn)產(chǎn)后感染等疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦心情。而通過交流會(huì)、講座等方式增進(jìn)產(chǎn)婦對產(chǎn)后護(hù)理和純母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解，同時(shí)以注意力轉(zhuǎn)移法改善產(chǎn)婦心情，削弱其消極情緒，對減輕其抑郁程度極為有利。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理，有助于平衡產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)攝入，從而增強(qiáng)其機(jī)體免疫功能，改善整體健康狀態(tài)，進(jìn)而降低其產(chǎn)后疾病發(fā)生率，間接改善產(chǎn)婦情緒，同時(shí)還能提升其純母乳喂養(yǎng)成功率；最后，環(huán)境護(hù)理可保證母嬰睡眠質(zhì)量，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，從而改善其心理狀態(tài)，最終減輕其抑郁情緒。據(jù)本次研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)理后的HAMD評(píng)分明顯低于對照組，而純母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組（P＜0.05），充分證明細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)與抑郁情緒中的積極作用。

［1］蘇軍輝.妊娠晚期強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教對嬰兒喂養(yǎng)方式影響的研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）:194.

［2］湯錦燕，肖燕蘭，余婉波.實(shí)施階段性心理干預(yù)和保健教育對初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復(fù)效果研究［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（9）:1099-1101.

［3］唐雪敏，景穎穎，王 弋.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在改善糖尿病患者用藥依從性與不良生活習(xí)慣中的效果觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）:97-98.

［4］周 潔，劉愛英，何曉娟.初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及影響因素［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（35）:4257-4260.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.14.116.02