三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征的診斷

董曉菲

（齊齊哈爾市建華醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征的診斷

董曉菲

（齊齊哈爾市建華醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征的診斷情況。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的盆底失弛緩綜合征患者56例作為研究對(duì)象，均采用三維動(dòng)態(tài)超聲診斷，將患者在靜息狀態(tài)下的測(cè)量結(jié)果和排糞狀態(tài)下的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，得出檢查率。結(jié)果 患者在靜息狀態(tài)下的測(cè)量結(jié)果和排糞狀態(tài)下的測(cè)量結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盆底失弛緩綜合征的患者采用三維動(dòng)態(tài)超聲診斷后，檢出率較高，可在臨床診斷中大量應(yīng)用。

三維動(dòng)態(tài)超聲；盆地失弛緩綜合征；診斷

隨著人們生活飲食方式的改變，盆底失弛緩綜合征的發(fā)病率逐漸上升，給患者的身體帶來極大的傷害，影響了患者的正常生活。盆底失弛緩綜合征是臨床上常見的一種慢性功能性便秘疾病，指的是患者在排便時(shí)，盆底橫紋肌反射性弛緩功能失常，從而使患者的恥骨直腸肌以及外括約肌等收縮情況出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者體內(nèi)的糞便不能順利排除的癥狀疾?。?］。臨床上常用的診斷手段是排糞造影以及肛管直腸壓力等，但是測(cè)量結(jié)果往往具有較大的局限性，影響患者的診斷效果。本文選取我院收治的患者56例進(jìn)行研究，采用三維動(dòng)態(tài)超聲診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的盆底失弛緩綜合征患者56例作為研究對(duì)象，均經(jīng)過診斷后均確診為盆底失弛緩綜合征，患者主訴具有排便困難、排便不暢等癥狀，排除在月經(jīng)期、妊娠期以及哺乳期的女性，同時(shí)患有盆底器官病變的患者。所有患者均為女性，年齡32～72歲，平均年齡（53.1±4.8）歲；病程5個(gè)月～31年，平均病程（10.6±2.7）年；體重48.2～71.6 Kg，平均體重（59.8±4.9）Kg。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行三維動(dòng)態(tài)超聲診斷，首先采用磷酸鈉鹽溶液對(duì)患者的腸道進(jìn)行清潔，做灌腸處理，使患者的膀胱保持半充盈狀態(tài)。然后對(duì)患者采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，并使用耦合劑涂抹乳膠套外部，避免外界氣體對(duì)診斷結(jié)果的影響。取患者膀胱截石位，在患者恥骨聯(lián)合上方位置采用凸型探頭進(jìn)行縱切掃描，然后取患者左側(cè)臥位，使患者全身放松，特別是肛門周圍肌肉的放松，便于醫(yī)護(hù)人員的檢查，檢查使用的是旋轉(zhuǎn)探頭，最后將探頭沿著直腸肛管的走向進(jìn)入患者體內(nèi)，在靜息狀態(tài)下采集三維圖像，同種方法采集患者在排糞狀態(tài)下的三維圖像。

1.3觀察指標(biāo)

①α角：患者在靜息狀態(tài)下與排糞狀態(tài)下肛管直腸后緣切線的夾角；②β角：患者在靜息狀態(tài)下與排糞狀態(tài)下肛管的中軸垂線與恥直肌內(nèi)側(cè)水平切線的夾角；③γ角：取患者截石位，其3點(diǎn)與9點(diǎn)方向斜線相交與恥骨直腸肌內(nèi)側(cè)緣的夾角；④H線：取患者截石位，將恥骨直腸肌內(nèi)側(cè)6點(diǎn)時(shí)與探頭間的距離進(jìn)行測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1檢測(cè)結(jié)果

所有患者使用三維動(dòng)態(tài)超聲診斷，其中直腸粘膜內(nèi)套疊27例（48.2%）、直腸前突23例（41.1%）、子宮脫垂19例（33.9%）、膀胱脫垂3例（5.4%）。四種檢測(cè)指標(biāo)α角、β角、γ角以及H線對(duì)盆底失弛緩綜合征的檢測(cè)結(jié)果分別為51例（91.1%）、53例（94.6%）、53例（94.6%）、49例（87.5%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2患者在兩種狀態(tài)下肛直角的變化情況

患者在靜息狀態(tài)下和排糞狀態(tài)下的檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩種狀態(tài)下患者的肛直角的變化情況（±s）

表1　兩種狀態(tài)下患者的肛直角的變化情況（±s）

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3　討 論

盆底失弛緩綜合征是常見的一種慢性功能性便秘疾病，導(dǎo)致該病的原因有恥骨直腸肌的感染、瀉藥的濫用、盆底痙攣等，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便時(shí)間長(zhǎng)、排便頻率高、需要用力排便以及精神異常等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的身體造成損傷［2］。本文中采用三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征進(jìn)行診斷，取得顯著的診斷效果，便于患者的后期治療和身體恢復(fù)，促進(jìn)患者恢復(fù)正常生活。本文采用三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征患者進(jìn)行診斷后發(fā)現(xiàn)，其中直腸粘膜內(nèi)套疊27例（48.2%）、直腸前突23例（41.1%）、子宮脫垂19例（33.9%）、膀胱脫垂3例（5.4%），說明三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征患者的診斷檢出率較高，給患者的臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，便于患者的后期治療和恢復(fù)。四種檢測(cè)指標(biāo)α角、β角、γ角以及H線對(duì)盆底失弛緩綜合征的檢測(cè)結(jié)果分別為51例（91.1%）、53例（94.6%）、53例（94.6%）、49例（87.5%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證明這四種檢測(cè)方法均可有效。在對(duì)患者的肛直角變化情況進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，患者在靜息狀態(tài)下的α角、β角、H線顯著高于排糞狀態(tài)下的α角、β角、H線，但是患者在靜息狀態(tài)下的γ角顯著低于排糞狀態(tài)下的γ角，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明患者在兩種狀態(tài)下的檢測(cè)結(jié)果有所不同，利于疾病的診斷。

綜上所述，盆底失弛緩綜合征的患者采用三維動(dòng)態(tài)超聲診斷后，檢出率較高，可在臨床診斷中大量應(yīng)用。

［1］石 以，李 煒.探討三維動(dòng)態(tài)超聲診斷盆底失弛緩綜合征的可行性［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（7）:45-46.

［2］楊 倩，王雙珍，許錦富，等.三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征的診斷研究［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，23（4）:413-414.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.095.02