超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨床價(jià)值

趙 蒙

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450053）

超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨床價(jià)值

趙 蒙

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450053）

目的 評價(jià)超聲在宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)中的檢測價(jià)值。方法 選取取筆者醫(yī)院2014年1月～2015年12月收治的先兆早產(chǎn)孕產(chǎn)婦100例為研究對象，結(jié)合超聲檢測途徑分成對照組以及實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組予以經(jīng)腹部超聲檢測，實(shí)驗(yàn)組予以經(jīng)陰道超聲檢測。匯總產(chǎn)婦的檢查情況，并予以對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)率均比對照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用超聲對先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行檢測，能夠盡早預(yù)測早產(chǎn)，且經(jīng)陰道超聲檢查，精確性更高。

超聲檢測；宮頸長度；預(yù)測；早產(chǎn)；臨床價(jià)值

早產(chǎn)是產(chǎn)科常見的圍生兒發(fā)病以及死亡的一個(gè)原因，主要指產(chǎn)婦分娩時(shí)間為28周到37周。盡早對先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行處理，能夠有效保障圍生兒的安全，減少圍生兒的發(fā)病率、死亡率，可減少假臨產(chǎn)導(dǎo)致不必要的處理。臨床上對于早產(chǎn)的預(yù)測，主要以超聲檢查為主，通過對產(chǎn)婦宮頸長度的檢測對早產(chǎn)進(jìn)行預(yù)測是目前國內(nèi)外產(chǎn)科的主要研究內(nèi)容［1］。國內(nèi)雖然對此進(jìn)行過相關(guān)的研究，然而缺乏較大的樣本以及系統(tǒng)性資料。筆者醫(yī)院針對超聲檢測宮頸長度對早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值展開研究。詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取取筆者醫(yī)院2014年1月～2015年12月收治的先兆早產(chǎn)孕產(chǎn)婦100例為研究對象。年齡22～38歲，平均年齡（25.2±1.2）歲。孕周29～37周，平均孕周（32.8±1.2）周。孕婦宮口開大范圍在3 cm以下，胎膜無異常，不存在其余合并癥。規(guī)律性宮縮≥4次/h，持續(xù)30 s/次。部分產(chǎn)婦存在陰道少量流液、流血。結(jié)合超聲檢測途徑分成對照組以及實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組予以經(jīng)腹部超聲檢測，實(shí)驗(yàn)組予以經(jīng)陰道超聲檢測。兩組患者的孕周、年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均給予超聲檢測，儀器選擇SAMSUNG MEDISON-X6型超聲。對照組：探頭頻率控制為3.5 MHz，檢測前將患者膀胱適當(dāng)充盈，取無菌避孕套套住探頭，取耦合劑在避孕套內(nèi)外涂抹，于恥骨聯(lián)合上方通過移動(dòng)確定宮頸矢狀切面，觀察產(chǎn)婦宮頸內(nèi)口、宮頸外口以及宮頸管。對宮頸內(nèi)、外口之間的距離進(jìn)行檢測，記錄宮頸長度。如果存在宮頸漏斗以及羊膜囊嵌入，則宮頸長度為漏斗最低點(diǎn)以及宮頸外口之間的距離。實(shí)驗(yàn)組：探頭頻率控制為7.5 MHz，在患者膀胱排空后進(jìn)行檢測，無菌避孕套套住探頭，取耦合劑在避孕套內(nèi)外涂抹，探頭置于陰道內(nèi)部，并靠近宮頸，子宮頸矢狀面的顯示以及檢測同對照組一致。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組宮頸長度＜2.6 cm的早產(chǎn)率為63.3%，宮頸長度在＞2.6 cm的早產(chǎn)率為25%。對照組宮頸長度＜2.6 cm的早產(chǎn)率為30.8%，宮頸長度在＞2.6 cm的早產(chǎn)率為4.3%。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)率均比對照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者早產(chǎn)情況分析 ［n（%）］

3　討 論

在國內(nèi)，早產(chǎn)的發(fā)生率較高，占5%～15%的比率，其病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制較多，目前表明與宮肌功能異常、子宮膨脹過度以及婦科炎癥等因素有關(guān)。早產(chǎn)的危害性較大，對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)均會造成不良影響，導(dǎo)致早產(chǎn)兒生活能力下降，加大顱內(nèi)出血、肺部疾病、感染以及硬腫癥的發(fā)生率，還可對胎兒的智力造成影響。因早產(chǎn)導(dǎo)致的死亡在早產(chǎn)胎兒中占據(jù)15%的比率，因此需要盡早對早產(chǎn)進(jìn)行預(yù)測，及時(shí)處理［2］。

早產(chǎn)導(dǎo)致的癥狀較多，妊娠晚期產(chǎn)婦下腹部以及肌肉可出現(xiàn)變硬的情況，且有發(fā)脹感，宮縮每隔10 min出現(xiàn)1次，可持續(xù)30 s/次以上，若宮頸管同時(shí)存在縮短情況，則可確定為先兆流產(chǎn)。早產(chǎn)征兆中，陰道出血也是常見的一種，需要注意的是，因胎盤早剝、宮頸炎癥以及前置胎盤作用也會導(dǎo)致陰道出血，但其出血量比早產(chǎn)征兆出現(xiàn)的陰道出血量要更多。產(chǎn)婦可出現(xiàn)溫水樣液體流出，且伴有陣痛，此為早產(chǎn)征兆［3］。

產(chǎn)婦若出現(xiàn)以上幾種癥狀，則要及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦體位為左側(cè)臥位，并結(jié)合胎兒的情況對其基于保胎干預(yù)，延長產(chǎn)婦的妊娠期，保障胎兒的生存率。

目前對于早產(chǎn)的預(yù)測，主要應(yīng)用超聲對產(chǎn)婦宮頸長度進(jìn)行檢測，宮頸退縮為宮頸制約力下降、成熟的一種表現(xiàn)，尤其與宮頸機(jī)能異常、低體質(zhì)指數(shù)、多胎妊娠等宮頸因素導(dǎo)致的早產(chǎn)聯(lián)系密切。應(yīng)用超聲對宮頸長度進(jìn)行檢測，優(yōu)勢明顯，體現(xiàn)在其客觀、無創(chuàng)、可重復(fù)以及精確，且其檢測途徑較多，包括經(jīng)陰道、經(jīng)腹部以及經(jīng)會陰等途徑，其中經(jīng)陰道檢測的價(jià)值性在臨床上得到更多認(rèn)可。經(jīng)腹部應(yīng)用超聲進(jìn)行檢測，需要產(chǎn)婦事先保持膀胱充盈，這對宮頸解剖位置影響較大，可導(dǎo)致宮頸增長，經(jīng)腹部檢測在一定范圍內(nèi)會因膀胱容量增加，導(dǎo)致宮頸長度增加，導(dǎo)致早產(chǎn)的預(yù)測結(jié)果收到影響，降低了精準(zhǔn)性。而經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢測，超聲探頭與宮頸組織相接近，產(chǎn)婦不需要充盈膀胱，因此宮頸長度也不會出現(xiàn)變化。然而經(jīng)陰道進(jìn)行超聲檢測對產(chǎn)婦有一定的心理作用，會過于擔(dān)心感染、出血以及早產(chǎn)等情況，因此臨床依從性會受到影響，且經(jīng)陰道進(jìn)行超聲檢測要求的技術(shù)、儀器條件較高，因此臨床推廣有一定難度。

筆者醫(yī)院研究得出，實(shí)驗(yàn)組宮頸長度＜2.6 cm的早產(chǎn)率為63.3%，宮頸長度在＞2.6 cm的早產(chǎn)率為25%。對照組宮頸長度＜2.6 cm的早產(chǎn)率為30.8%，宮頸長度在＞2.6 cm的早產(chǎn)率為4.3%。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)率均比對照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，應(yīng)用超聲對產(chǎn)婦宮頸長度進(jìn)行檢測，對預(yù)測產(chǎn)婦早產(chǎn)有較高的價(jià)值性，且其中以經(jīng)陰道超聲檢測的精確性較為理想，優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢測，對宮頸長度＜2.6 cm的產(chǎn)婦，臨床上需要加強(qiáng)關(guān)注以及干預(yù)。

［1］張曉莉，溫龑晨.超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨床價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，（4）:670-671.

［2］魏 瑋，李俊鵬，楊匯娟.超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨床價(jià)值［J］.中國保健營養(yǎng)月刊，2013，23（3）:1539.

［3］高 嵐，胡 譽(yù)，王利民，等.超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（4）:76-78.

本文編輯：吳宏艷

R714.21；R445.1

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ISSN.2095-8803.2016.14.089.02