HPV病毒感染與宮頸炎癥及宮頸癌之間的關(guān)系及意義分析

張春瑜，王新玲*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦外四科，新疆 烏魯木齊 830011）

HPV病毒感染與宮頸炎癥及宮頸癌之間的關(guān)系及意義分析

張春瑜，王新玲*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦外四科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 探究HPV病毒感染與宮頸炎癥及宮頸癌之間的關(guān)系及意義。方法 擇取我院2011年5月～2015年5月收治的宮頸炎癥、宮頸癌前病變、宮頸腺癌、宮頸鱗癌等患者718例納入實(shí)驗(yàn)研究，同時(shí)選取同時(shí)間段的宮頸無病變受檢者200例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)所有受檢者均進(jìn)行TCT檢查、病理活檢等，對(duì)不同類型的病例HPV檢測(cè)陽性率進(jìn)行分析比較。結(jié)果 宮頸無病變病例中高危型HPV陽性率為9.50%，宮頸炎癥陽性率為19.29%，癌前病變陽性率為54.86%，宮頸腺癌陽性率為96.30%，宮頸鱗癌陽性率為97.25%，隨著病情的加劇顯示高危型HPV檢出率逐漸增高（P＜0.05）。比較宮頸鱗癌與宮頸腺癌組的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸炎癥與宮頸癌等疾病進(jìn)行檢查時(shí)采用HPV檢測(cè)方式的應(yīng)用價(jià)值顯著，可及早確定患者病情，利于后期疾病的診斷與治療。

宮頸癌；宮頸炎癥；HPV病毒感染；關(guān)系

本次研究將我院收治的宮頸炎癥、宮頸癌前病變、宮頸腺癌、宮頸鱗癌等患者納入實(shí)驗(yàn)研究，并收集同時(shí)間段的宮頸無病變受檢者200例作為對(duì)照，旨在分析HPV病毒感染與宮頸炎癥及宮頸癌之間的關(guān)系及意義，詳見下文。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2011年5月～2015年5月收治的宮頸炎癥、宮頸癌前病變、宮頸腺癌、宮頸鱗癌等患者718例納入實(shí)驗(yàn)研究，其中宮頸炎癥280例，癌前病變175例，宮頸腺癌81例，宮頸鱗癌182例，同時(shí)選取同時(shí)間段的宮頸無病變受檢者200例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。年齡26～63歲，平均年齡（39.26±2.64）歲，所有受檢者均有性生活史。醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有受檢者詳細(xì)介紹了本次實(shí)驗(yàn)的目的、意義、方法等，獲得其知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)研究。

1.2方法

檢測(cè)材料包括HPV-DNA檢測(cè)試劑盒等，并依據(jù)基因擴(kuò)增技術(shù)、導(dǎo)流雜交原理等對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物與包被有型特異性探針膜雜交情況［1-2］進(jìn)行分析檢測(cè)，檢測(cè)方式為堿性磷酸酶系統(tǒng)定性檢測(cè)方法，對(duì)不同種類的HPV基因型進(jìn)行檢測(cè)。

其中進(jìn)行TCT檢查時(shí)采用陰道毛刷將其置入受檢者的宮頸管內(nèi)連續(xù)旋2周，將宮頸管內(nèi)與宮頸口部位的上皮細(xì)胞適當(dāng)刮出，并置于液基瓶?jī)?nèi)，瓶中裝有適當(dāng)?shù)腡hinPre保存液，將其制成薄層細(xì)胞涂片，并于乙醇中進(jìn)行固定處理后采取巴氏染色方案。

對(duì)所有受檢者進(jìn)行陰道鏡下病理活檢時(shí)選用個(gè)電子陰道鏡對(duì)可疑的病灶給予定位活檢方案，若無明顯病灶可在宮頸管鱗柱狀上皮交接部位的12點(diǎn)、9點(diǎn)、6點(diǎn)、3點(diǎn)處實(shí)施多點(diǎn)取材方案，并依據(jù)WHO對(duì)宮頸癌的分類情況進(jìn)行疾病分型，包括宮頸炎癥、癌前病變、宮頸癌等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比不同受檢患者的高危型HPV陽性率，比較數(shù)據(jù)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均代入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

宮頸無病變病例中高危型HPV陽性率為9.50%，宮頸炎癥陽性率為19.29%，癌前病變陽性率為54.86%，宮頸腺癌陽性率為96.30%，宮頸鱗癌陽性率為97.25%，隨著病情的加劇顯示高危型HPV檢出率逐漸增高（P＜0.05）。比較宮頸鱗癌與宮頸腺癌組的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　所有受檢者的高危型HPV陽性率比較

3　討 論

宮頸癌屬于臨床上一類發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，有關(guān)研究顯示［3-4］，目前全球超過20萬人次的女性由于宮頸癌而發(fā)生死亡，該類疾病是全球女性惡性腫瘤中的第二大疾病，其中我國(guó)女性的發(fā)病率占據(jù)全球首位，而人乳頭瘤（HPV）為一類乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，屬于一類球形DNA病毒，主要感染人類黏膜鱗狀上皮與表皮，種類高達(dá)130多種，且僅僅對(duì)人類具有侵犯性［5］。許多臨床學(xué)者對(duì)宮頸癌與HPV之間的關(guān)系進(jìn)行了分析與研究，依據(jù)HPV類型、致癌危險(xiǎn)程度等因素可將HPV分為低危型與高危型兩類［6］。

宮頸癌存在癌前病變階段，具有癌前病變時(shí)間較長(zhǎng)、具有可逆轉(zhuǎn)特征，若能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變情況并進(jìn)行早期干預(yù)，將明顯提高疾病治愈率，治愈率可超過90%［7］。另有關(guān)研究顯示［8］，HPV可引發(fā)良性腫瘤情況，屬于一類DNA病毒，且許多臨床研究指出，高危型HPV感染與癌前病變、宮頸癌等具有十分緊密的聯(lián)系，是癌前病變與宮頸癌發(fā)生發(fā)展的必要條件。

本次研究將宮頸無病變病例與宮頸炎癥、宮頸癌前病變、宮頸腺癌、宮頸鱗癌等患者納入實(shí)驗(yàn)研究，均進(jìn)行TCT檢查與病理檢查，結(jié)果顯示，宮頸鱗癌與宮頸腺癌高危型HPV陽性率最高，相比其他類型的受檢者陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。當(dāng)患者病變程度越高時(shí)，顯示陽性率越高。

綜上可知，對(duì)宮頸炎癥與宮頸癌等疾病進(jìn)行檢查時(shí)采用HPV檢測(cè)方式的應(yīng)用價(jià)值顯著，可及早確定患者病情，利于后期疾病的診斷與治療。

［1］郭彥平，霍 娟.宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后HPV病毒感染的消退情況分析［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，25（1）:4-7.

［2］張 委，譚雅楠，馬 佳，等.子宮頸病變患者人乳頭瘤病毒感染及亞型分布的研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2011，06（3）:339-341.

［3］張 嬋，孫 媛，吳茉莉，等.HPV病毒感染與宮頸炎癥及宮頸癌之間的關(guān)系及意義分析［J］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（8）:968-970.

［4］祁麗亞.老年宮頸病變與人乳頭瘤病毒感染的相關(guān)性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（2）:283-284.

［5］陳冬梅.婦科體檢中應(yīng)用TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（1）:51-54.

［6］殷玉明，張祖芬.已婚婦女人乳頭瘤病毒感染流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（16）:10-11，14.

［7］蘭 淼，李艷紅，朱少君，等.LTS液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV16/18檢測(cè)篩查早期宮頸癌的價(jià)值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（12）:1655-1657.

［8］余玲玲，何蓮芝.82例宮頸非典型鱗狀細(xì)胞患者人乳頭瘤病毒感染與病理分析［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32（2）:129-131.

本文編輯：吳宏艷

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.14.086.02

王新玲，主任醫(yī)師，2459806547@qq.com