外傷性脾破裂患者圍手術期的護理體會

周 維

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

外傷性脾破裂患者圍手術期的護理體會

周 維

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的 對外傷性脾破裂患者圍手術期護理的體會進行深入探討。方法 選取2013年6月至2014年6月期間在我院收治的外傷性脾破裂患者98例為本次的研究對象。隨機將所有患者進行分組，分為研究組與參照組，每組49例患者。并給予參照組的患者常規(guī)的護理方式，在對研究組患者實施常規(guī)護理的同時進行圍手術期護理。對兩組患者的治療效果進行觀察。結果 通過實施不同方式的護理以后，研究組的患者都得到了治愈并減少了住院的時間，在進行手術以后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，無死亡情況?？傮w治療效果明顯優(yōu)于參照組，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對外傷性脾破裂患者實施圍手術期護理是幫助患者進行正常手術的重要舉措，并且具有一定的有效性，安全可靠，能夠幫助患者盡快的恢復健康。因此，值得在臨床時間治療中廣泛的應用。

外傷性脾破裂；圍手術期；護理舉措

在人的內臟中脾是較容易受損的部位，如果出現(xiàn)了外傷性脾破裂的癥狀，就會造成一些組織及器官的功能受到影響，嚴重的情況下會因失血過多導致休克。發(fā)生外傷性脾破裂嚴重威脅了人們的生命，所以能夠及早的發(fā)現(xiàn)并做好拯救的舉措是關鍵［1］。目前救治外傷性脾破裂患者的有效方法就是手術，圍手術期護理可以在搶救護理期間提供科學的、正確的護理措施，近些年來獲得較高的滿意度并廣泛的應用。本次的研究通過對2013年6月至2014年6月期間在我院收治的98例外傷性脾破裂患者進行分組，對研究組的患者實施圍手術期護理的方式，獲得了良好的治療效果，沒有并發(fā)癥的發(fā)生情況。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在2013年6月至2014年6月期間于我院進行治療的98例外傷性脾破裂患者作為本次的研究對象。通過隨機分組的方式將所有患者分為研究組與參照組，每組49例患者。研究組有男性患者28例，女性患者21例，年齡在19～56歲。其中有19例為交通事故所致、8例為打擊傷、12例為高處墜落傷、5例為斗毆傷、還有5例為其他傷；參照組有男性患者32例，女性患者17例，年齡在22～60歲。其中有20例為交通事故、12例為打擊傷、8例為高處墜落傷、6例為斗毆傷以及3例其他傷。所有入組的患者都符合外傷性脾破裂的有關診斷標準。兩組患者的性別、年齡以及一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），擁有可比性。

1.2方法：參照組患者常規(guī)形式的護理。研究組患者在實施常規(guī)護理的同時給予圍手術期護理方式。

1.2.1手術前的護理：在外傷性脾破裂患者出現(xiàn)了失血性休克的情況下，要及時對患者的休克狀態(tài)進行調整，為搶救爭取更多的時間，并做好記錄。使患者處于中凹臥位，下肢抬高在25°左右，頭胸部抬高在15°左右，保證患者可以順暢的呼吸［2］。測量患者的血壓和脈搏、體溫，觀察血氧飽和度，正確的估計好失血量以及休克的程度，做好術前準備。改善患者的缺氧狀態(tài)，及時的供氧。及時建立起靜脈通道，為患者補充所需血容量。保證所有的操作都是在無菌的環(huán)境下進行，并具備熟練的穿刺技術，為搶救爭取時間。如果有需要實施手術的患者要立即通知手術室做好準備，并注意緊密的觀察進行保守治療的患者的生命體征［3］。

1.2.2手術中的護理：巡回護士應該充分的了解到患者的有關情況，并準備好各種所需的手術器械，檢查是否可以正常的使用，避免在手術進行中出現(xiàn)功能障礙的情況。在患者推入手術室以后，仔細的核對好患者的有關信息，對患者帶來的一些物品進行清點。在將患者抬到手術臺上時，應該注意避免其皮膚觸碰到金屬，避免產(chǎn)生皮膚遭到電刀燒傷的情況［4］。對于一些對手術充滿恐懼感的患者，心理護理是重要的環(huán)節(jié)。要通過親切的口吻向患者介紹手術的過程，并舉例說明一些手術成功的真實案例，樹立患者的信心，使其具有治愈的信心積極的配合醫(yī)師的手術，使手術順利的進行。根據(jù)麻醉師的要求配合準備好麻醉前的工作，并按照要求對患者實施麻醉。在進行手術中，管理好輸液通道，并且能夠及時補充患者的血容量，使血量得到有效的循環(huán)。

1.2.3術后的護理：在手術以后，患者未清醒的期間使患者平臥，頭偏向一端。向醫(yī)師詳細的了解患者在術中的相關病情以及各種引流管的目的，對各種引流管進行固定安置并保證引流管處于通常的狀態(tài)下。記錄好患者的體溫、血壓和脈搏等，一旦出現(xiàn)異常，立即通知其主治醫(yī)師［5］。觀察以及了解患者的胃內容顏色以及性質，提供給靜脈補液全面的數(shù)據(jù)。觀察好患者切口和引流口處紗布的情況，如果有污染的現(xiàn)象要及時的更換敷料，保證其干燥無菌。在患者平臥約6 h以后，指導患者下床活動，推動腸蠕動。與患者的共同要語言溫和，消除患者的煩躁、緊張的心態(tài)。

1.3統(tǒng)計學方法：本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

兩組患者在經(jīng)過不同方式的護理以后，研究組患者的總體治療有效率為100.00%，都得到了治愈盡快的恢復健康并提前出院，無并發(fā)癥以及死亡現(xiàn)象，治療效果顯著的優(yōu)于參照組患者。兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的總體治療有效率對比情況［n（%）］

3　討 論

在腹部外傷中，脾破裂是一項較常見的形式。一旦發(fā)生脾破裂的狀況，就極容易導致休克。需要及時對患者建立起靜脈通道，并應用16號靜脈留置針，快速的補給所需血容量，為即將實施的手術做好準備。如果有患者在休克的狀態(tài)中，就不能在糾正休克以后再實施手術，正確的方式是在抗休克的同時進行手術，為患者爭取更多的搶救時間。

在搶救中，補充足夠的血容量是一項重要的工作。因為患者的血容量不夠充足以及血管的彈性較弱等原因，會導致輸血的速度變慢。在此期間，一旦發(fā)生不能通暢的進行輸血，切忌擠壓輸血器，因為通過檢測可以發(fā)現(xiàn)血壓經(jīng)過擠壓以后質量會發(fā)生變化。可以實施注射器進行緩慢的注射的方式，更加安全可靠。

在對外傷性脾破裂患者實施圍手術期護理的過程中，護理人員應該具備扎實的搶救理論知識以及豐富的搶救經(jīng)驗和技術，同時需要具有良好的心理素質，能與手術醫(yī)師和麻醉師做好配合工作，在搶救患者中爭取時間，提高對患者實施圍手術期護理的水平，能夠有效保障搶救的成功率。

通過對外傷性脾破裂患者實施圍手術期護理，使研究組的患者獲得了100.00%的治療有效率，避免了術后發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象，使患者能夠盡快恢復健康。因此，值得將此種護理方式廣泛地應用于臨床治療中。

［1］郝苗.9例外傷性脾破裂患者搶救圍手術期護理配合體會［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（7）：1336-1338.

［2］朱萍，張志勤，陸徐英.外傷性脾破裂圍手術期護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：698-699.

［3］繆琴.外傷性脾破裂圍手術期護理［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，12（18）：173-174.

［4］李衛(wèi)伶，朱偉峰，林菊英，蔡小夢.外傷性脾破裂圍手術期的護理［J］.當代護士（下旬刊），2014，24（11）：69-70.

［5］呂鳳芹.外傷性脾破裂患者的臨床護理體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，14（7）：155-156.

R473.6

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1671-8194（2016）27-0261-02