拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效

李威娜

（鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效

李威娜

（鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

目的 討論拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗對(duì)短暫腦缺血發(fā)作的療效，為日后的臨床治療提供參考。方法 選擇2013年2月至2014年3月收治的短暫性腦缺血患者120例隨機(jī)分為兩組。分別采用單純應(yīng)用拜阿司匹林及利用拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床治療，觀察組患者顯效25例（41.7%），有效31例（51.7%），無(wú)效4例（6.6%），總有效率為93.4%；對(duì)照組患者顯效19例（31.7%），有效21例（35.0%），無(wú)效20例（33.3%），總有效率為66.7%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 利用拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，強(qiáng)化抗血小板作用，可以很好的緩解神經(jīng)功能缺損癥狀，有效減少缺血性卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林；氯吡格雷；短暫；腦缺血

短暫性腦缺血發(fā)作，患者會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)相關(guān)癥狀，如單肢無(wú)力或輕偏癱，眼動(dòng)脈交叉癱，眩暈、平衡障礙，跌倒發(fā)作，是缺血性卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，4%～8%的完全性卒中繼發(fā)在近期頻繁發(fā)作的短暫性腦缺血之后［1-3］。該病對(duì)患者影響較大，必須采取有效方法治療。本研究主要討論拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年2月至2014年3月收治的短暫性到腦血患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者60例。觀察組男患者43例，女患者17例；年齡在41～75歲，平均年齡為（53.6歲±2.9）歲。對(duì)照組男患者44例，女患者16例；患者年齡在42～76歲，平均年齡為（53.7歲±2.8）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者單純應(yīng)用拜阿司匹林治療；觀察組患者利用拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。治療前，兩組患者均給予相應(yīng)的抗血小板治療，主要是采用小劑量治療的方法。大部分患者都采用100 mg治療。拜阿司匹林治療如下：選擇拜耳醫(yī)藥保健有限公司的產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號(hào)為720130078，品名為阿司匹林腸溶片，服用方式為口服。服用劑量如下：每天服用劑量100 mg，睡前口服，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)適當(dāng)增減藥量。氯吡格雷治療：選擇賽諾菲制藥有限公司的產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號(hào)為J20130083，品名為波立維，服用方式為口服，每天服用75 mg，每天1次，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，決定是否增減藥量。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中，主要設(shè)定顯效、有效、無(wú)效3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查指標(biāo)，予以療效的相應(yīng)判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

具體結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)臨床治療，觀察組患者顯效25例（41.7%），有效31例（51.7%），無(wú)效4例（6.6%），總有效率為93.4%；對(duì)照組患者顯效19例（31.7%），有效21例（35.0%），無(wú)效20例（33.3%），總有效率為66.7%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。短暫性腦缺血患者，一般都是突然發(fā)病的，而且惡化比較快，如果不及時(shí)治療，勢(shì)必會(huì)給患者生命造成較大危險(xiǎn)。所以，首先應(yīng)保證具有短暫的供血效果。氯吡格雷在治療短暫性腦缺血的過(guò)程中，會(huì)對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制性作用，口服后能被患者在短時(shí)間內(nèi)迅速吸收，經(jīng)過(guò)測(cè)試，血漿中蛋白的結(jié)合率，高達(dá)98.0%，所以，其對(duì)短暫性腦缺血的效果是很明顯的。另一方面，將氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用的時(shí)候，能夠防止患者因?yàn)槎虝盒阅X缺血出現(xiàn)一系列的神經(jīng)功能缺損癥狀。拜阿司匹林的適應(yīng)證較多，包括預(yù)防中風(fēng)、降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)血小板聚集也有很好的抑制作用等等。短暫性腦缺血發(fā)作大多是因?yàn)閯?dòng)脈硬化，血管狹窄引起的，通俗可以理解為腦梗死先兆，此類患者治療意義最大，可以服用抗血小板聚集藥物（阿司匹林或氯吡格雷），緩解腦血管痙攣藥物（尼莫地平），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物（他汀類）治療，建議行頸部血管彩超及經(jīng)顱多普勒檢查，明確有無(wú)頸動(dòng)脈狹窄，如頻繁發(fā)作，建議立即住院治療。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比［n（%）］

3　討 論

短暫性腦缺血發(fā)生的病理基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈血管狹窄（動(dòng)脈粥樣硬化），如果由于炎性反應(yīng)，血小板會(huì)聚集在狹窄血管部位，造成血管堵塞，就是說(shuō)，要防止血栓形成，有必要服用抗血小板藥，目前首推小劑量腸溶性阿司匹林［4-5］。短暫性腦缺血患者易出現(xiàn)病情反復(fù)，在運(yùn)用拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療的過(guò)程中，患者需要堅(jiān)持按療程服藥。本次研究可知，對(duì)患者實(shí)施拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療后，患者的總有效率較高，比對(duì)照組患者的療效更加值得肯定。

［1］高新，劉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，33（2）：213.

［2］顧力華，龐永誠(chéng)，陳斌，等.阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2012，9（5）：134.

［3］郭新生，易士華.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及安全性研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（15）：73-74.

［4］高麗.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作50例臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，15（20）：117.

［5］賈偉華，周立春，田桂玲.后循環(huán)短暫腦缺血發(fā)作的血管結(jié)構(gòu)及臨床結(jié)局［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2007，24（4）：215.

R743.31

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1671-8194（2016）27-0169-02