碳酸鑭在維持性血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用探討

孫 瑤 王慧敏 魏 偉 史春紅

（中國醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院（遼寧本溪鋼鐵公司總醫(yī)院血透室），遼寧 本溪 117000）

碳酸鑭在維持性血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用探討

孫 瑤 王慧敏 魏 偉 史春紅

（中國醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院（遼寧本溪鋼鐵公司總醫(yī)院血透室），遼寧 本溪 117000）

目的 分析討論碳酸鑭應(yīng)用在維持性血液透析患者高磷血癥中的臨床效果以及安全性。方法 收集2012年6月至2015年6月期間我院收治的30例并發(fā)高磷血癥的維持性血液透析患者為研究對象，隨機(jī)的將其分成對照組及研究組。研究組給予碳酸鑭治療，對照組給予碳酸鈣治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 對兩組患者的各臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比分析，其中研究組患者的鈣與血磷等臨床指標(biāo)明顯的比對照組低，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組的β2微球與PTH進(jìn)行比較，不存在明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 碳酸鑭應(yīng)用在維持性血液透析患者高磷血癥中，其具備著較好的臨床效果，可以有效緩解患者臨床癥狀，并使患者的生活以及臨床效果得到提升，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

碳酸鑭；維持性血液透析；高磷血癥

高磷血癥是維持性血液透析患者心血管疾病發(fā)病率、血管鈣化以及病死率逐漸增高的獨(dú)立危險因素，因此，臨床中應(yīng)及時采取有效措施對其進(jìn)行治療，由此盡早使患者臨床癥狀得到緩解［1］。本研究中隨機(jī)收集2012年6月至2015年6月期間我院收治的30例并發(fā)高磷血癥的維持性血液透析患者為研究對象，旨在分析討論碳酸鑭應(yīng)用在維持性血液透析患者高磷血癥中的臨床效果以及安全性，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中隨機(jī)收集2012年6月至2015年6月期間我院收治的30例并發(fā)高磷血癥的維持性血液透析患者為研究對象，隨機(jī)的將其分成對照組以及研究組。對照組15例患者中，有9例男性患者，6例女性患者，年齡為20～85歲，平均為（56.1±3.3）歲；而研究組15例患者中，有8例男性患者，7例女性患者，年齡為22～80歲，平均為（54.2±3.7）歲。兩組患者的基本資料等對比沒有明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2方法：對照組給予碳酸鈣治療，口服，每天1800 mg，分3次，餐中嚼服，堅(jiān)持治療3個月；而研究組給予碳酸鑭治療，口服，每天1500 mg，分3次，餐中嚼服，堅(jiān)持治療3個月。全部患者每周需血液透析3次，而每次4 h，透析血管通路應(yīng)選擇動靜脈內(nèi)瘺，其透析液流量為500 mL/min，透析液選擇碳酸氫鹽透析液，血流量為200～250 mL/min，全部患者都經(jīng)臨床評估獲得干體質(zhì)量［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0對本組患者的基本臨床資料實(shí)施處理與統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，通過卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對兩組患者的各臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比分析，其中研究組患者的鈣與血磷等臨床指標(biāo)明顯的比對照組低，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組的β2微球與PTH進(jìn)行比較，不存在明顯差異（P＞0.05）。見表1。

3　討 論

高磷血癥是維持性血液透析患者心血管疾病發(fā)病率、血管鈣化以及病死率逐漸增高的獨(dú)立危險因素，其中血磷每升高0.324 mmol/L，其心血管病死率則增加23%［3］。而碳酸鑭是非鋁、非鈣的新型磷結(jié)合劑，其應(yīng)用在維持性血液透析患者高磷血癥中，可以有效緩解患者臨床癥狀。除此之外，碳酸鑭中的鑭離子和磷存在著較強(qiáng)的親和力，可以結(jié)合大約97%的磷，與磷結(jié)合的能力同鋁元素類似，為碳酸鈣的2倍，最終形成不易消化吸收以及不易溶解的鑭鹽經(jīng)糞便排出［4］。同時，因?yàn)樘妓徼|不會導(dǎo)致胃腸道鈣負(fù)荷增加，就算加用活性維生素D，依舊不會導(dǎo)致血鈣明顯升高［5］。相關(guān)研究顯示：碳酸鑭可以有效增加低轉(zhuǎn)運(yùn)骨病患者的骨皮質(zhì)礦化，降低維持性血液透析患者發(fā)生骨折的概率。

通過此次臨床研究的結(jié)果顯示：對兩組患者的各臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比分析，其中研究組患者的鈣與血磷等臨床指標(biāo)明顯的比對照組低，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組的β2微球與PTH進(jìn)行比較，不存在明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，碳酸鑭應(yīng)用在維持性血液透析患者高磷血癥中，其具備著較好的臨床效果，可以有效緩解患者臨床癥狀，并使患者的生活以及臨床效果得到提升，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］Shigematsu T，Negi S.Combined therapy with lanthanum carbonate and calcium carbonate for hyperphosphatemia decreases serum FGF23 level independently of calcium and PTH （COLC Study）［J］.Nephrol Dial Transplant，2012，27（1）：1050-1054.

［2］張悅，孫鑄興，王涼，等.低鈣透析液治療維持性血透患者高磷血癥的療效分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，11（2）：103-105.

［3］Isakova T，Guti6rrez OM，Smith K，et a1.Pilot study of dietary phosphorus restriction and phosphorus binders to target fibreblast growth factor 23 in patients with chroniq kidney disease［J］.Nephrol Dial Transplant，2011，26（2）：584-591.

［4］董蓓曄，陸瑋，蔣更如.透析液鈣離子濃度對維持性血液透析患者血全段甲狀旁腺激素的影響［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，7（16）：84-85.

［5］郭永兵.空腹與餐中口服碳酸鈣對慢性腎功能不全繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)鈣磷代謝的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（5）：113-115.

表1　對比分析兩組患者的各臨床指標(biāo)變化情況［n（%）］

R459.5

B

1671-8194（2016）27-0166-01