觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）對(duì)良性前列腺增生（BPH）患者的治療效果

孫文龍

（遼寧省葫蘆島興城市人民醫(yī)院泌尿兒外科，遼寧 葫蘆島 125100）

觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）對(duì)良性前列腺增生（BPH）患者的治療效果

孫文龍

（遼寧省葫蘆島興城市人民醫(yī)院泌尿兒外科，遼寧 葫蘆島 125100）

目的 觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）對(duì)良性前列腺增生（BPH）患者的治療效果。方法 選取2013年6月至2016年1月我院收治的108例BPH患者進(jìn)行分組研究，按照硬幣法分為對(duì)照組（n=54）和研究組（n=54），對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)方式進(jìn)行治療，研究組采用TURP進(jìn)行治療，比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.3%，與對(duì)照組治療總有效率75.9%進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異明顯（χ2=5.694，P＜0.05）；與對(duì)照組相比，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間以及住院時(shí)間顯著縮短，術(shù)中出血量顯著減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果確切，可顯著縮康復(fù)時(shí)間，值得臨床選擇和進(jìn)一步推廣普及。

治療效果；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生

良性前列腺增生是臨床比較常見的一種男性疾病，其嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生活質(zhì)量。目前主要采用手術(shù)方法加以治療，盡管整體療效比較肯定，但傳統(tǒng)開放手術(shù)容易造成創(chuàng)傷，也會(huì)在一定程度上影響患者術(shù)后恢復(fù)［1］。如今，TURP已經(jīng)成為臨床治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其治療效果深受廣大患者和主治醫(yī)師的信賴與肯定［2］。本文選取我院收治的108例BPH患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月至2016年1月我院收治的108例BPH患者進(jìn)行分組研究，所有患者均符合IPSS（國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分）診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且經(jīng)腹B超、尿道膀胱鏡、前列腺肛門指診等確診為良性前列腺增生。患者年齡在63～84歲，平均年齡（72.4±5.3）歲；病程8個(gè)月～10年，平均病程（5.6±1.5）年。其中上尿路積水9例，膀胱結(jié)石7例，急性尿潴留史50例，高血壓65例，糖尿病5例；前列腺增生度Ⅰ度35例，Ⅱ度57例，Ⅲ度16例。按照硬幣法分為對(duì)照組（n=54）和研究組（n=54）。將兩組患者的個(gè)人信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間未見顯著性差異（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)方式進(jìn)行治療，即遵照患者個(gè)人意愿采用臨床常規(guī)手術(shù)處理。研究組采用TURP進(jìn)行治療，肌內(nèi)注射苯巴比妥注射液以及阿托伐品注射液，做好常規(guī)備血準(zhǔn)備，采用前列腺單級(jí)電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)，電切功率與電凝功率分別設(shè)置成150 W、60 W，選擇濃度為5%的生理鹽水進(jìn)行沖洗。使用電視攝像系統(tǒng)予以監(jiān)視，自尿道外口直接將循環(huán)水插入膀胱之中，在電視屏幕監(jiān)視下，對(duì)患者尿道、膀胱情況進(jìn)行觀察。根據(jù)膀胱的具體情況，酌情電切處理前列腺。完成電切之后，予以徹底電凝止血，同時(shí)對(duì)是否出現(xiàn)副損傷及排尿情況進(jìn)行檢查。如果患者外括約肌功能無異常，可對(duì)膀胱進(jìn)行常規(guī)沖洗并采用抗生素進(jìn)行抗感染治療。兩組患者完成手術(shù)治療后，均給予臨床常規(guī)護(hù)理措施。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)：①治療后，患者血紅蛋白、膀胱殘余尿量以及前列腺體積、最大尿流率等指標(biāo)全部恢復(fù)至正常表示顯效；血紅蛋白、膀胱殘余尿量以及前列腺體積、最大尿流率等指標(biāo)改善趨勢(shì)明顯，但沒有全部恢復(fù)至正常為有效；上述指標(biāo)未見明顯改善，病情甚至不斷加重為無效［4］。②對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0分析統(tǒng)計(jì)全部數(shù)據(jù)，各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間使用（）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)兩組之間的比較，治療效率使用（%）表示，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)兩組之間的比較，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和住院時(shí)間：與對(duì)照組相比，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間以及住院時(shí)間顯著縮短，術(shù)中出血量顯著減少，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和住院時(shí)間（）

表1　比較兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和住院時(shí)間（）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

指標(biāo)　　研究組（n=54）　　對(duì)照組（n=54）手術(shù)時(shí)間（min）　16.4±3.1*　67.4±17.1術(shù)中平均出血量（mL）　54.6±24.8*　156.9±46.6術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間（d）　1.4±0.5*　4.9±1.8平均住院時(shí)間（d）　2.5±1.2*　7.7±2.6

2.2比較兩組治療效果：研究組與對(duì)照組的治療總有效率分別為96.3%、75.9%，研究組顯效28例，有效24例，無效2例，對(duì)照組顯效21例，有效20例，無效13例，組間統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，研究組明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

BPH是中老年男性患者人群的常見疾病，目前臨床尚未明確其發(fā)病原因，但相關(guān)研究證實(shí)長(zhǎng)期吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣及家族史、肥胖等因素與前列腺增生的發(fā)生、發(fā)展存在密切關(guān)聯(lián)［5］。BPH患者多表現(xiàn)出排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染、尿失禁、夜尿增多等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常工作于生活。因此，及時(shí)有效的臨床治療十分重要。手術(shù)時(shí)目前臨床正對(duì)BPH效果良好的一種治療方法，但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大，影響治療效果和術(shù)后恢復(fù)。鑒于此，微創(chuàng)手術(shù)的推廣與應(yīng)用受到了患者及主治醫(yī)師的高度關(guān)注。

TURP是比較常用的一種前列腺微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、適應(yīng)證廣等優(yōu)勢(shì)，其廣泛使用和普及為廣大患者帶來了福音。這種術(shù)式可在直觀、微創(chuàng)的情況下有效切除增生前列腺，且創(chuàng)較小，治療效果理想，有利于術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)過程中要注意準(zhǔn)確定位需要切除的方位、深度和部位；沖洗要充分，盡量所選年齡較大患者的手術(shù)時(shí)間，以降低并發(fā)癥發(fā)生率［6-8］。

本組試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、治療效果等方面與對(duì)照組相比，差異明顯（P＜0.05）。由此證明，良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果確切，可顯著縮短康復(fù)時(shí)間，值得臨床選擇和進(jìn)一步推廣普及。

［1］陳斌，鄭嘉欣，張開顏，等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療不同質(zhì)量良性前列腺增生的前瞻性研究［J］.中華泌尿外科雜志，2013，34（8）：608-612.

［2］趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5449-5450.

［3］滕東海，黃貴閩，敖敏，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療超高齡良性前列腺增生的安全性和有效性研究［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（2）：148-150.

［4］左超，張曉毅，劉川海，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與2 μm激光前列腺汽化切除術(shù)治療良性前列腺增生的效果比較［J］.中國(guó)綜合臨床，2013，29（9）：981-983.

［5］何國(guó)華，包卿兵，張長(zhǎng)庚，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥早期療效的影響因素［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：3521-3523.

［6］張鵬，楊小杰.膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（8）：549-551.

［7］趙小佩.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2878-2880.

［8］黃韜，龍兆麟，吳世皓，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生的對(duì)比分析［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，42（2）：43-46.

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1671-8194（2016）27-0147-02