腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的臨床觀察

耿煥菊

（遼寧省撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113004）

腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的臨床觀察

耿煥菊

（遼寧省撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113004）

目的 研究分析腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的臨床效果。方法 選取我院2014年4月至2015年5月收治的56例低位直腸癌患者，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組28例，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 通過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、輸血率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在低位直腸癌患者中，采用腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)治療可以有效的提高治療效果，具有安全性高、手術(shù)創(chuàng)傷小、腸道功能恢復(fù)較快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡；低位直腸癌保肛手術(shù)；臨床觀察

直腸癌是比較常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。在對其治療方面，主要采用手術(shù)治療，其也是最有效的方法［1］。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，在結(jié)腸手術(shù)中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，目前，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于各類直腸手術(shù)［2］。為了更好的研究腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的臨床效果，本研究通過對我院收治的56例低位直腸癌患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年4月至2015年5月收治的56例低位直腸癌患者，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組28例。對照組男性19例，女性9例，年齡段為52～78歲，平均年齡為（62.3±3.2）歲。腫瘤大小為1.2～4.9 cm，平均大小為（2.5±1.2）cm。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性10例，年齡段為51～79歲，平均年齡為（63.9±3.4）歲。腫瘤大小為1.1～4.8 cm，平均大小為（2.4±1.1）cm。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，在腸系膜下動(dòng)脈根部進(jìn)行血管切斷處理，并對淋巴結(jié)進(jìn)行清除，并仔細(xì)銳性分離直腸、系膜以及肛提肌。保護(hù)好盆腔神經(jīng)，使用弧形切割吻合器離斷腫瘤病灶。之后進(jìn)行擴(kuò)肛處理，使用2000 mL生理鹽水反復(fù)沖洗直腸肛管，在卵圓鉗的作用下降肛門內(nèi)的遠(yuǎn)端腸管與腫瘤組織外翻至肛外。在距離腫瘤病灶下緣1 cm以上切開肛管皮膚，進(jìn)入到內(nèi)外括約肌間隙中，向上分離直到肛管外括約肌深部上方，并且切除直腸。明確是否存在腫瘤細(xì)胞殘留，之后進(jìn)行縫合處理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)治療，首先，需要建立氣腹，在系膜下動(dòng)脈根部清除淋巴結(jié)締組織，之后使用對照組相同的方法清楚腸系膜下靜脈后沿左側(cè)結(jié)腸，在腫瘤下緣2～3 cm處使用直線型切割吻合器將腸管切斷，在左下腹行4 cm切口，將腫瘤、周圍組織以及腸管去除，之后進(jìn)行縫合處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、輸血率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討 論

直腸癌具有較高的病死率，在晚期會(huì)廣泛轉(zhuǎn)移，繼而對機(jī)體各項(xiàng)生理功能造成影響。直腸癌發(fā)生的主要原因與不健康的飲食與生活習(xí)慣有著密切聯(lián)系，在飲食中，蛋白質(zhì)脂肪成分增多，粗纖維成分減少容易引起直腸癌［3-4］。在對其治療方面，手術(shù)治療是重要治療方法，針對無手術(shù)禁忌證的患者需要盡早開展手術(shù)治療，以便確保治療效果的提高。最好是在腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移前進(jìn)行手術(shù)治療，以便有效的降低病死率，提高患者遠(yuǎn)期生存率。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，在直腸癌手術(shù)中，采用腹腔鏡治療，可以顯著提高手術(shù)安全性，減少不良反應(yīng)與出血量。具有創(chuàng)傷小、腸道恢復(fù)快、安全可靠等優(yōu)勢［5］。

本研究通過對我院收治的56例低位直腸癌患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，通過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、輸血率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著。表明，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，在低位直腸癌患者中采用腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)治療，可以有效的提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在低位直腸癌患者中，采用腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)治療可以有效的提高治療效果，具有安全性高、手術(shù)創(chuàng)傷小、腸道功能恢復(fù)較快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］陳文軒，蔣偉忠，劉星，等.腹腔鏡與開腹中低位直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥比較的Meta分析［J］.中華胃腸外科雜志，2013，16（12）：1174-1179.

［2］劉彥，盧曉明，牛彥鋒，等.腹腔鏡經(jīng)肛門結(jié)腸肛管吻合在低位直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華胃腸外科雜志，2013，16（8）：727-729.

［3］丁星，梁偉.低位直腸癌保肛手術(shù)的研究進(jìn)展［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（18）：93-95.

［4］應(yīng)敏剛，葉青，黃峰，等.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)新進(jìn)展［J］.中國腫瘤臨床，2014，21（14）：881-884.

［5］魏東，張輝，蔡建，等.腹腔鏡低位直腸癌直腸前切除術(shù)的療效觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，23（22）：3953-3956.

表1　兩組患者治療效果對比分析

R735.3+7

B

1671-8194（2016）27-0042-01