參麥注射液治療矽肺合并肺源性心臟病的臨床效果

鄒有碩

（遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

參麥注射液治療矽肺合并肺源性心臟病的臨床效果

鄒有碩

（遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 研究參麥注射液治療矽肺合并肺源性心臟病的臨床效果。方法 選取2012年1月至2015年12月收治的120例矽肺合并肺源性心臟病患者，將其隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組采用800萬(wàn)單位的青霉素并加入250 mL的靜脈滴注和5%的葡萄糖注射液以及0.2 g的西地蘭，入壺速尿?yàn)?0 mg。觀察組采用上述對(duì)照組的藥物治療的基礎(chǔ)上，加入了60 mL的參麥注射液。結(jié)果 對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，患者的病癥出現(xiàn)顯著改善的情況有38例，有病癥改善現(xiàn)象的患者11例，治療后病癥無(wú)明顯改善的有7例，而治療后出現(xiàn)病情惡化的有4例。整體有效率為81.67%。采用參麥注射液進(jìn)行治療的觀察組，在進(jìn)行治療后患者的病癥出現(xiàn)顯著改善的情況有45例，有病癥改善現(xiàn)象的患者12例，治療后病癥無(wú)明顯改善的有2例，而治療后出現(xiàn)病情惡化的有1例。整體有效率為95.0%。兩組治療有效率比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 采用參麥注射液治療矽肺合并肺源性心臟病能夠獲得較好的治療效果，改善患者的心率及心臟指標(biāo)，具有重要的臨床意義。

參麥注射液；硅沉著??；肺源性心臟病

硅沉著病是由于長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅粉塵所引起的以肺部彌漫性纖維化為主的疾病，可影響機(jī)體的肺功能，這是一種比較常見(jiàn)的職業(yè)病，具有較高的發(fā)病率且產(chǎn)生的危害也較大。硅沉著病具有較長(zhǎng)的病程，且會(huì)伴隨有各種并發(fā)癥，是心力衰竭與肺源性心臟病是最主要的并發(fā)癥，也是造成硅沉著病患者死亡的主要原因［1］。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，與2010年相比，我國(guó)2015年硅沉著病患者呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。對(duì)于硅沉著病的治療可以采用的方法主要是提高患者的硅沉著病并發(fā)癥抵抗能力，從而延長(zhǎng)患者的生命以及維持勞動(dòng)力。傳統(tǒng)的硅沉著病治療存在治療時(shí)間、費(fèi)用以及療效上的不足。為此本文旨在探討參麥注射液治療硅沉著病合并肺源性心臟病的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

表1　觀察組與對(duì)照組患者治療前后的相關(guān)參數(shù)數(shù)據(jù)

1　資料與方法

1.1資料：在本文研究中的基礎(chǔ)資料來(lái)源于本院2012年1月至2015年12月收治的120例硅沉著病合并肺源性心臟病患者；在實(shí)驗(yàn)中將這120例患者隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組。觀察組為60例，其中男性31例、女性29例，患者的年齡居中在66.5歲，其中最小患者年齡為55歲，最大患者為85歲。對(duì)照組為60例，其中男性30例、女性30例，患者的年齡居中在65.2歲，其中最小患者年齡為55歲，最大患者為85歲。上述所有患者的硅沉著病史在10～30年，患者的體質(zhì)量在45～75 kg。經(jīng)過(guò)診斷可知兩組患者均為Ⅱ、Ⅲ期的硅沉著病患者?；颊叩南嚓P(guān)病癥、體征等標(biāo)準(zhǔn)均符合相關(guān)治療要求。在對(duì)兩組患者進(jìn)行心功能分級(jí)時(shí)，采用的是國(guó)際上較為認(rèn)可的NY-HA4級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)。上述兩組資料數(shù)據(jù)并存在顯著性的差異（P＞0.05），所以?xún)山M數(shù)據(jù)可以進(jìn)行比較。

1.2方法：在本次研究中分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)兩組分別采用不同的治療方式。對(duì)照組：采用800萬(wàn)單位的青霉素并加入250 mL的靜脈滴注和5%的葡萄糖注射液以及0.2 g的西地蘭，入壺速尿?yàn)?0 mg，治療時(shí)間間隔為每天一次。觀察組：在采用上述對(duì)照組的藥物治療的基礎(chǔ)上，加入了60 mL的參麥注射液，治療時(shí)間間隔為每天一次，并以2周為一個(gè)治療周期［2］。

1.3觀察指標(biāo)：在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)主要觀察以下參數(shù)：首先，是患者治療前后的心率變化數(shù)據(jù)，測(cè)定的時(shí)間分別位于患者進(jìn)行治療前后兩個(gè)時(shí)段，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和整理分析。其次，是患者的心臟指數(shù)變化數(shù)據(jù)，測(cè)定的時(shí)間分別位于患者進(jìn)行治療前后兩個(gè)時(shí)段，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和整理分析。再次，是患者治療前后的LVEF、LVESD、LVEDD變化數(shù)據(jù)，測(cè)定的時(shí)間分別位于患者進(jìn)行治療前后兩個(gè)時(shí)段，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和整理分析［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本文的研究中綜合采用了EXCEL與SPSS19.0兩種統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過(guò)2個(gè)療程的治療以后，與治療前的數(shù)據(jù)對(duì)比可知：對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，患者的病癥出現(xiàn)顯著改善的情況有38例，有病癥改善現(xiàn)象的患者11例，治療后病癥無(wú)明顯改善的有7例，而治療后出現(xiàn)病情惡化的有4例，整體有效率為81.67%；采用參麥注射液進(jìn)行治療的觀察組，在進(jìn)行治療后患者的病癥出現(xiàn)顯著改善的情況有45例，有病癥改善現(xiàn)象的患者12例，治療后病癥無(wú)明顯改善的有2例，而治療后出現(xiàn)病情惡化的有1例，整體有效率為95.0%。治療后的患者相關(guān)心、肺功能參數(shù)見(jiàn)表1，觀察組與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

硅沉著病患者的肺功能受損，機(jī)體長(zhǎng)期持續(xù)性缺氧，肺部廣泛彌漫性纖維化肺毛細(xì)血管床減少，血流阻力增高；此外，機(jī)體長(zhǎng)期持續(xù)性缺氧，可使紅細(xì)胞生成素減少引起紅細(xì)胞繼發(fā)增多，血液黏稠度增高，從而引起血液高凝、高黏、高聚狀態(tài)，以上原因均可使肺動(dòng)脈壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致右心后負(fù)荷增加，從而加重心力衰竭［4］。參麥注射液由紅參、麥冬提取而成。紅參中人參皂苷可興奮心肌，抗血小板聚集，改善微循環(huán)和冠狀動(dòng)脈循環(huán)及缺氧狀態(tài)下能量代謝；麥冬含麥冬皂苷，具有降低心肌細(xì)胞耗氧量。在硅沉著病合并肺源性心臟病及心力衰竭的治療中加用參麥注射液可改善心肌和呼吸肌細(xì)胞的能量代謝，穩(wěn)定肌纖維膜［5-7］。

對(duì)于硅沉著病患者而言長(zhǎng)期缺氧是一個(gè)主要的病癥，這種持續(xù)性的缺氧使得患者多出現(xiàn)水腫、心悸、胸悶等體征。對(duì)于研究對(duì)象進(jìn)行藥物治療以后，在治療第14天后進(jìn)行心肺功能測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示治療后患者的病癥現(xiàn)象降低，身體體征基本恢復(fù)正常。研究結(jié)果顯示對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，患者的病癥出現(xiàn)顯著改善的情況有38例，有病癥改善現(xiàn)象的患者11例，治療后病癥無(wú)明顯改善的有7例，而治療后出現(xiàn)病情惡化的有4例。整體有效率為81.67%。采用參麥注射液進(jìn)行治療的觀察組，在進(jìn)行治療后患者的病癥出現(xiàn)顯著改善的情況有45例，有病癥改善現(xiàn)象的患者12例，治療后病癥無(wú)明顯改善的有2例，而治療后出現(xiàn)病情惡化的有1例。整體有效率為95.0%。表明觀察組采用參麥注射液獲得了較好的治療效果。

綜上所述，采用參麥注射液治療硅沉著病合并肺源性心臟病能夠獲得較好的治療效果，改善患者的心率及心臟指標(biāo)，具有重要的臨床意義。

［1］喬社卿.參麥注射液和紅花注射液治療肺源性心臟病急性發(fā)作并心力衰竭的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（19）：14-16.

［2］王永，劉勇，朱寶山，等.參麥注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床療效及對(duì)血清D-二聚體和N-末端腦利鈉肽前體水平的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，25（10）：112-114.

［3］鐘東明，朱如芳，黃土森，等.參芎、參麥聯(lián)合治療矽肺合并肺源性心臟病心力衰竭療效觀察［J］.職業(yè)與健康，2013，29（9）：1031-1033.

［4］呂國(guó)民，金明玉.參麥注射液佐治矽肺合并肺心病急性發(fā)作50例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（15）：57-57.

［5］劉本華.重癥肺心病并心力衰竭應(yīng)用參麥注射液治療的臨床效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（14）：230-231.

［6］陳廣輝.參麥注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心衰臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：134-135.

［7］陳曉華，彭映輝，劉利華.苦碟子和參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療肺心病急性加重臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（34）：87-88.

R135.2

B

1671-8194（2016）27-0199-02