無創(chuàng)呼吸機治療急性冠脈綜合征并睡眠呼吸暫停的效果探析

吳順玲

（河北省武強縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053300）

無創(chuàng)呼吸機治療急性冠脈綜合征并睡眠呼吸暫停的效果探析

吳順玲

（河北省武強縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053300）

目的 研究無創(chuàng)呼吸機治療急性冠脈綜合征并睡眠呼吸暫停的效果。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的急性冠狀動脈綜合征并睡眠呼吸暫停的患者84例，分為觀察組和對照組。觀察組采用無創(chuàng)呼吸機治療，對照組采用常規(guī)的鼻導管給氧治療，然后對比分析兩組患者的生命體征、血氣分析變化。結(jié)果 觀察生命體征和血氣分析觀察組都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機對于治療急性冠狀動脈綜合證并睡眠呼吸暫停的患者有良好的作用效果，極大程度的改變了患者缺氧的狀態(tài)，在臨床上具有相當廣泛的應(yīng)用及推廣作用。

急性冠狀動脈綜合證；睡眠呼吸暫停；無創(chuàng)呼吸機

急性冠狀動脈綜合證：是一種嚴重的且常見的心血管疾病，是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致的完全或者不完全的血栓形成為特征的一組疾病，常見的類型主要包括心肌梗死、心絞痛［1］。這類疾病發(fā)作時伴有明顯的胸痛、胸悶等癥狀，同時又可并發(fā)心律失常、心力衰竭等一系列癥狀。睡眠呼吸暫停大部分原因是由于上呼吸道阻塞造成的。急性冠狀動脈綜合征并睡眠呼吸暫停，發(fā)病時氣道被嚴重阻塞，嚴重者有可能發(fā)生猝死，它嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量。因此，為了證實無創(chuàng)性呼吸機對急性冠狀動脈綜合征并睡眠呼吸暫停的作用，我們進行了更深入的研究分析，具體分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的急性冠狀動脈綜合征并睡眠呼吸暫停的患者84例，年齡45～76歲，分為觀察組和對照組，各42例。觀察組男21例，女19例，年齡46～74歲，平均年齡（60±5.7）歲；對照組男22例，女20例，年齡45～73歲，平均年齡為（59±6.2）歲。其中所有患者均符合急性冠狀動脈綜合征并睡眠呼吸暫停的診斷標準。對兩組間患者的一般資料進行分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 操作方法

對照組的患者采取常規(guī)的鼻導管給氧方式，利用多導睡眠圖儀監(jiān)測患者當發(fā)現(xiàn)患者呼吸暫停后，利用心電監(jiān)護來監(jiān)測患者，同時檢測患者的血壓、血氣分析等。觀察組的患者利用無創(chuàng)呼吸機治療，首先將床頭太高15～30°，其次為患者選擇較好的口鼻面罩，前后利用正壓通氣的方式，將模式調(diào)節(jié)為S/T，呼吸頻率調(diào)整為15次/min，將呼氣壓力和吸氣壓力分別調(diào)整為10～12 cmH2O和4～8 cmH2O，并將氧流量控制在3～5 L/min。在整個治療過程中嚴密監(jiān)測患者的情況，并根據(jù)實際情況做出相應(yīng)的調(diào)整，堅持治療6 h/d，一周為一個周期［2］。

1.3 觀察指標

治療持續(xù)一周以后，對兩組患者觀察的指標有患者的生命體征、血氣分析。生命體征主要涵蓋：平均動脈壓、血氧飽和度、心率和呼吸；血氣分析主要涵蓋：pH值、二氧化碳分壓和氧分壓。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生命體征比較

觀察組患者的平均動脈壓低于對照組（P＜0.05），血氧飽和度高于對照組（P＜0.05）；心率次數(shù)和呼吸次數(shù)均慢于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生命體征比較（±s）

表1 兩組患者生命體征比較（±s）

呼吸（次/分）對照組　42　106±12　78.5±4.6　122.5±9.6　32.6±2.4觀察組　42　118±11　93.1±3.6　89.5±11.3　23.7±2.9 t　/　4.457　7.935　20.859　4.992 P　/　0.000　0.000　0.000　0.000組別　n　　平均動脈壓（mmHg）血氧飽和度（%）心率（次/分）

2.2 兩組患者血氣分析比較

觀察組的pH值高于對照組（P＜0.05），PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）低于對照組（P＜0.05），PaO2（動脈血氧分壓）高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組間血氣分析對比（±s，mmHg）

表2 兩組間血氣分析對比（±s，mmHg）

組別　n　pH值　PaCO2　PaO2觀察組　42　7.35±0.2　38.2±2.6　87.5±13.6對照組　42　7.31±0.1　52.3±3.8　53.4±11.8 t　/　1.159　19.846　12.273 P　/　0.249　0.000　0.000

3 討 論

根據(jù)近幾年臨床數(shù)據(jù)分析，急性冠狀動脈綜合征并呼吸暫停在臨床上的發(fā)生比例日漸上升，尤其顯著的是隨著年齡的增長，以及受到高血壓、高血脂等慢性病的影響，還諸如吸煙酗酒不良嗜好的的影響，這類疾病的發(fā)病可能性大大提升［3］。較以往常規(guī)的鼻導管給氧方式在很大程度上存在弊端，而且也無法滿足患者疾病的需求，在緩解疾病的問題上，通過一系列數(shù)據(jù)顯示效果甚微，不能夠及時有效的緩解患者的缺氧狀態(tài)，為了改變這一現(xiàn)狀，必須一種更加有效的方法來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的治療方式，提高通氣功能和給氧效果。

大量的數(shù)據(jù)以及臨床實驗證明，無創(chuàng)呼吸機可以起到很好的效果，利用正壓通氣法，大大提高了給氧量，能夠很好地改善呼吸暫停的問題，呼吸暫停對全身的各個器官都有極大的影響，尤其是對心、腦的影響更為嚴重［4］，睡眠狀態(tài)下突然出現(xiàn)缺氧，在神經(jīng)調(diào)節(jié)和循環(huán)系統(tǒng)都會受累，循環(huán)反復這類情況，將會導致嚴重的心功能不全，進而慢慢導致心肌缺血或壞死。只有從根本上出發(fā)解決問題才能夠提高生命質(zhì)量。無創(chuàng)呼吸機就很好的彌補了傳統(tǒng)療法的缺點，不僅改善了呼吸困難的癥狀，還可以改善血氧濃度，減少了插管率，降低了死亡率，大大縮短了患者的住院時間，與此同時還能夠節(jié)省患者的費用開支，給家庭也減輕了負擔。我們現(xiàn)在要努力做到最大可能的減輕患者的負擔，是疾病更好的治愈。根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析可得觀察組患者在生命體征和血氣分析結(jié)果都優(yōu)于對照組。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療急性冠脈綜合征并睡眠呼吸暫停的效果顯著，因此無創(chuàng)呼吸機應(yīng)該被這類疾病的患者熟知，并且利用這一儀器改變他們的疾病狀況，與此同時也很有必要在臨床上大力推廣和應(yīng)用，讓更多的患者受益。

［1］ 劉靈芝.無創(chuàng)呼吸機治療急性冠脈綜合征并睡眠呼吸暫停的效果［J］.中國老年學雜志,2013,33（21）：5355-5356.

［2］ 任志勇.無創(chuàng)呼吸機治療急性冠脈綜合征并睡眠呼吸暫停的效果［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16（10）：56-57.

［3］ 王幼絹.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人的臨床觀察［J］.心血管病防治知識（學術(shù)版）,2016,06：136-138.

［4］ 李福娥,張桂英,楊 晉,等.合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的急性冠脈綜合征病人的臨床特點分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10（12）：1509-1510.

本文編輯：吳宏艷

R563.8

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ISSN.2095-6681.2016.19.139.02