急性腦血管意外的急診護理及效果分析

李 華

（無錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214116）

急性腦血管意外的急診護理及效果分析

李 華

（無錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214116）

目的 探析對于急性腦血管意外的護理方法以及應(yīng)用效果。方法 選取在我院接受治療的急性腦血管意外患者120例作為觀察對象，運用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和參照組，各60例。參照組采取常規(guī)護理方式，實驗組采取急診快捷護理方式，觀察并對比兩組患者的死亡率和致殘率。結(jié)果 實驗組患者的死亡率為3.33%，致殘率為13.33%，參照組患者的死亡率為8.33%，致殘率為23.33%，比較后可知，實驗組的救治效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將急診快捷護理措施應(yīng)用于急性腦血管意外患者的臨床護理中，可以提高患者的救治成功率，并對改善患者預(yù)后產(chǎn)生積極影響。

腦血管意外；急診護理；效果

急性腦血管意外指的是一組腦部血管循環(huán)發(fā)生障礙而引起的疾病，具有起病急驟、發(fā)病率高、病情進展變化快等特點。而急診科屬于醫(yī)院的最重要、風(fēng)險最高的科室之一，是救治危重癥患者的第一站戰(zhàn)場，急診科醫(yī)護人員的救治護理水平將對救治效果產(chǎn)生直接影響。而目前大量臨床研究表明，急性腦血管意外患者的預(yù)后同發(fā)病后救治的及時程度密切相關(guān)［1］。因此，針對急性腦血管意外患者，應(yīng)該加強對其的急診護理，盡可能地保障患者的生命健康。本文通過對我院收治的急性腦血管意外患者120例隨機分組，探析急診快捷護理措施對其預(yù)后的效果，現(xiàn)作如下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年2月～2016年1月在我院接受治療的急性腦血管意外患者120例作為研究對象，運用隨機數(shù)字表法將其分為每組各有60例患者的實驗組和參照組。實驗組男35例，女25例；年齡82～44歲，平均年齡（68.56±5.49）歲；腦血栓有23例，腦溢血有37例。參照組男34例，女26例；年齡83～45歲，平均年齡（69.25±5.72）歲；腦血栓有22例，腦溢血有38例。通過比較，未發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、患病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)護理方式。接診后使用專業(yè)儀器對患者進行身體檢查，仔細觀察患者病情變化情況，采取相應(yīng)的救治措施，等待檢查結(jié)果，辦理入院手續(xù)。

給予實驗組急診快捷護理措施。具體操作方法為：

（1）準確評估病情

組織醫(yī)務(wù)人員人員迅速到達急救現(xiàn)場，了解患者病史，依據(jù)臨床表現(xiàn)迅速判定病情嚴重程度，仔細觀察患者各項生命體征、呼吸情況、心臟功能，確認意識是否清醒，嚴密觀察其是否出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等情況；立即測試血糖，判斷有無合并糖尿病。

（2）保持氣道通暢

在對昏迷患者進行施救時，需要使其去枕，取平臥位，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于嘔吐物流出；幫助其處理口鼻咽內(nèi)的分泌物（如有假牙應(yīng)取出）。遇到有抽搐現(xiàn)象發(fā)生的患者，幫助其解除衣領(lǐng)處的扣子，并適當?shù)亟o其注射適量鎮(zhèn)靜劑。若發(fā)現(xiàn)患者存在自主呼吸無效的現(xiàn)象時，則應(yīng)該立刻采取氣管插管措施，使用簡易呼吸氣囊輔助呼吸，保證患者氣道通暢，呼吸狀況良好，并將插管固定妥善，避免在轉(zhuǎn)運途中插管發(fā)生移位。

（3）迅速建立靜脈通道

應(yīng)對患者建立2條靜脈通道，以保證藥物可以及時生效。在使用靜脈留置針時，要注意將其妥善固定，避免突發(fā)情況使針頭脫出。當患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象時，護理人員應(yīng)立刻將脫水劑和甘露醇以最快的速度在30 min內(nèi)輸入患者體內(nèi)，輸入過程中要注意防止液體外滲。對于有腎功能或心功能有障礙者，可對其應(yīng)用相關(guān)藥物防止病情發(fā)生變化，在給予患者時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況適當調(diào)整劑量。在未確定患者是否患有糖尿病時，應(yīng)提醒醫(yī)生盡量不使用含有葡萄糖的藥物，預(yù)防病情加重。同時還要注意，給患者輸藥時，應(yīng)注意滴速。

（4）轉(zhuǎn)運安全護理

在運送患者的途中，應(yīng)根據(jù)病情使患者采取不同體位，并持續(xù)心電監(jiān)護和給氧，保持呼吸道通暢，保持靜脈通道給藥。

（5）心理護理

由于該病發(fā)病急、病情險，給患者帶來的痛苦大，容易導(dǎo)致其產(chǎn)生多種不良情緒。所以，護理人員不但要重視對疾病的治療，還要重視對其心理的護理。首先，護理人員在救治過程中，全程要保持從容鎮(zhèn)靜、急而有序、忙而不亂的態(tài)度，給患者及其家屬以安全感和信任感。其次，采用親切且堅定的話語穩(wěn)定患者家屬的情緒，告訴他們保持鎮(zhèn)定的重要性，以免給患者造成不良刺激。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者病死率、致殘率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組的死亡率為3.33%，致殘率為13.33%，參照組的死亡率為8.33%，致殘率為23.33%，實驗組患者的救治情況顯然優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者死亡率和致殘率的比較 ［n（%）］

3 討 論

急性腦血管意外，又稱中風(fēng)或腦卒中，是一種起病急驟、病情發(fā)展快的臨床常見腦科疾病，一旦發(fā)作，很容易使患者的神經(jīng)功能發(fā)生異常，嚴重時可能對患者的心臟功能產(chǎn)生十分不利的影響，危及患者的生命安全狀況［2］。因此，在臨床上及早識別急性腦卒中疾病，并及時給予急診救治措施，對于改善患者預(yù)后情況，提升急救效率具有重大的現(xiàn)實意義［3］。從前的急診救治工作，護理流程比較復(fù)雜，未能充分考慮到患者的病情特點，所以耽誤了患者的治療時間，在一定程度上加重的患者的病情，不但有可能使患者產(chǎn)生致殘等嚴重的不良后果，甚至還不能保全患者的生命安全。所以，當務(wù)之急是改進常規(guī)的救治和護理工作，開展急診護理服務(wù)，建立相應(yīng)的綠色通道服務(wù)體系，為患者提供更高效的救治和護理服務(wù)，實施及時準確的救治處理措施。同時，在開展各項護理工作的過程中，保證了每一項操作具有方向性，確保了護理人員分工明確，使護理工作能合理有序地進行，最大限度地提升了護理救治服務(wù)的效率，保障了患者的生命健康［4-5］。

本次研究的結(jié)果顯示，采用急診快捷護理的實驗組患者，死亡率為3.33%，致殘率為13.33%，采用常規(guī)護理措施的參照組，死亡率為8.33%，致殘率為23.33%，比較后可知，實驗組患者的救治情況顯然優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性腦血管意外實施急診快捷護理服務(wù)，可以明顯地提升救治成功率，降低對患者的致殘影響，進一步保證預(yù)后護理和治療的順利開展，降低了疾病對患者生命安全的威脅。

［1］ 李 嬋.急性腦血管意外的急診護理及效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16（20）：134-134.

［2］ 譚彩霞.急性腦卒中急診快捷護理流程應(yīng)用效果的觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014,27（21）：308-309.

［3］ 崔玉紅,王 梅,周愛華.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿,2015,5（17）：263-263.

［4］ 方 恒,黃芳月.急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,10（02）：130-130.

［5］ 胡 蘇.急性腦卒中急診快捷護理流程應(yīng)用效果的觀察［J］.特別健康：下,2014,3（06）：007-007.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.115.02