阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥的療效觀察

李 楠

（東北師范大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130024）

阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥的療效觀察

李 楠

（東北師范大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130024）

目的 觀察阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥的療效及不良反應(yīng)。方法 選取本科于2014年1月～2015年1月收治的高脂血癥患者80例，給予阿托伐他汀鈣片20 mg，1次/d，8周后觀察患者血脂變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 阿托伐他汀鈣片可降低血脂水平，不良反應(yīng)少。結(jié)論 阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥療效明顯，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

阿托伐他汀鈣片；高脂血癥；療效

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，社會(huì)壓力增大導(dǎo)致越來越多的人患有冠心病、高血脂癥等疾病，發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕趨勢，嚴(yán)重影響到患者的生活以及個(gè)人生命安全。所以，我們要提高對冠心病、高血脂癥治療的重視程度，本篇文章主要針對阿托伐他汀鈣片對高脂血癥的療效做出研究與討論，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我科收治高脂血癥患者90例作為研究對象，男49例，女31例，年齡45～70歲，平均年齡62歲。全部患者都符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在4周以內(nèi)沒有服用調(diào)脂類藥品。同時(shí)，肝腎功能不完全患者、妊娠期與哺乳期患者、藥物過敏患者、惡性病變患者以及脂代謝異常的患者不能參與調(diào)查。

1.2 方法

所有患者均為初始或者4周內(nèi)未予任何降脂藥物治療，在控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，控制體重的前提下，給予口服阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥，輝瑞制藥有限公司產(chǎn)）20 mg，1次/d。治療8周后觀察患者血脂變化情況及不良反應(yīng)。

1.3 觀察方法

記錄患者服用阿托伐他汀鈣片前、后血脂（血清TC、LDL-C、TG和HDL-C），血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、心肌酶的變化情況，以評估藥物的療效及不良反應(yīng)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

按衛(wèi)生部《新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則匯編》［2］，顯效：達(dá)到以下任一項(xiàng)者，TC下降20%，TG下降40%，LDL-C下降30%，HDL-C升高0.26 mmol/L；有效：達(dá)到以下任一項(xiàng)者，TC下降20%，TG240%，LDL-C下降20%，HDL-C升高0.10～0.26 mmol/L；無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血脂變化情況口服阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥，輝瑞制藥有限公司產(chǎn)）20 mg，1次/d，8周后血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）均較服藥治療前明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 阿托伐他汀鈣片治療8周前后血脂水平比較（±s）

表1 阿托伐他汀鈣片治療8周前后血脂水平比較（±s）

血脂　　治療前　　治療后總膽固醇（TC）　6.98±0.85　4.65±0.34甘油三酯（TG）　2.42±0.34　1.76±0.24低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）　3.62±0.54　2.31±0.43高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）　1.14±0.25　1.22±0.32

口服阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥，輝瑞制藥有限公司產(chǎn)）20 mg，1次/d，8周后血清總膽固醇（TC）有效率較高。見表2。

表2 阿托伐他汀鈣片治療8周后血脂改善療效情況

不良反應(yīng)所有90例患者治療期間耐受性良好，1例血氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，4周時(shí)復(fù)查已恢復(fù)正常；3例出現(xiàn)輕度頭暈，未予治療，自行緩解，均未影響連續(xù)用藥。無過敏、肝炎、胰腺炎及肌炎、肌痛、橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功、血糖、心肌酶等在治療前后無明顯變化。

3 討 論

現(xiàn)在我國血脂異常的患病率較高，且有發(fā)病率明顯上升及發(fā)病年齡年輕化的趨勢，這與我國人民的生活水平明顯提高、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等原因有密切關(guān)系。高血脂癥的主要發(fā)病原因是由于人體中脂類物質(zhì)代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)出現(xiàn)障礙，從而使血脂水平發(fā)生變化。通過大量的臨床調(diào)查表示出，對高血脂癥的進(jìn)展以及預(yù)后產(chǎn)生影響的主要因素包括血清總膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的代謝出現(xiàn)異常，所以，怎樣有效的控制高脂血癥成為治療過程中的關(guān)鍵部分。

阿托伐他汀鈣片作為他汀類藥物的第3代產(chǎn)品，使在臨床治療過程中應(yīng)用最廣泛的降脂藥物之一，可以最大程度對患者的血脂水平進(jìn)行控制，是不良事件的發(fā)生幾率下降。阿托伐他汀鈣片對高血脂癥治療的主要機(jī)制是根據(jù)對肝臟內(nèi)的羥甲基戊二酰輔酶進(jìn)行抑制，還原酶及膽固醇的生物合成，從而使高脂血的治療效果達(dá)到最佳。阿托伐他汀鈣片還能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能、促進(jìn)血管新生［3］、使炎癥減少，降低凝血和致血栓的可能性；還可以抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，促進(jìn)其凋亡，穩(wěn)定和縮小動(dòng)脈硬化斑塊，有效預(yù)防了血性心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。本研究顯示服用阿托伐他汀鈣片后血清總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）明顯降低，甘油三酯（TG）也有不同程度的降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平還有所提高；并且阿托伐他汀可在任何時(shí)間服藥，副作用較輕。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片是一種安全有效的降脂藥，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 林宣達(dá).阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥的臨床療效觀察,北方藥學(xué),2012,9（11）：18-19.

［2］ 中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對策專題組,心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評價(jià)方法的建議,中華心血管病雜志,1998,26（1）：5-11.

［3］ 李 勃,肖 引,閆美娟,劉 凱,陳 芳.臨床醫(yī)藥,2011, 20（15）：70-71.

［4］ 陳灝珠,鐘南山,陸再英.血脂異常和脂蛋白異常血癥,全國高等學(xué)校教材：內(nèi)科學(xué),第8版,767.

［5］ 蘭 莉.阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥療效觀察,中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,1（1）：118-119.

本文編輯：劉欣悅

R589.2

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ISSN.2095-6681.2016.19.068.02