中醫(yī)藥預(yù)防肺結(jié)核初治治療中肝損害的臨床分析

馮衛(wèi)華

（山東省廣饒縣疾病預(yù)防控制中心，山東 廣饒 257300）

·論著·

中醫(yī)藥預(yù)防肺結(jié)核初治治療中肝損害的臨床分析

馮衛(wèi)華

（山東省廣饒縣疾病預(yù)防控制中心，山東 廣饒 257300）

目的 分析中醫(yī)藥預(yù)防肺結(jié)核初治治療中肝損害的效果。方法 隨機(jī)抽選92例肺結(jié)核患者，將其平均分成觀察組與對(duì)照組。給予對(duì)照組患者西藥治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)藥治療。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)指數(shù)上升幅度小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核初治患者采用中醫(yī)藥進(jìn)行肝損害預(yù)防時(shí)，不僅能有效緩解患者的肝功能惡化情況，還能明顯降低患者的肝損害發(fā)生率。

中醫(yī)藥；預(yù)防；肺結(jié)核初治；肝損害

肺結(jié)核屬于危害人體健康的嚴(yán)重傳染病之一，近年來，我國肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而肺結(jié)核的防治工作也開始成為公共衛(wèi)生事業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。目前，臨床治療肺結(jié)核時(shí)，常采用西醫(yī)進(jìn)行治療，相關(guān)研究表明，治療過程中，患者極易出現(xiàn)肝功能損害現(xiàn)象，因此，有效預(yù)防肺結(jié)核初治患者肝損害情況的發(fā)生一直是臨床醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)［1］。為了分析中醫(yī)藥預(yù)防肺結(jié)核初治治療中肝損害的臨床效果，本研究隨機(jī)選取肺結(jié)核初治患者92例進(jìn)行了分組對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月我院接受治療的肺結(jié)核初治患者中隨機(jī)抽選出92例作為研究對(duì)象，將所有入選患者平均觀察組與對(duì)照組，各46例。觀察組男25例，女21例；年齡20～58歲，平均年齡（35.26±1.29）歲；疾病類型：8例原發(fā)性肺結(jié)核，21例繼發(fā)性肺結(jié)核，17血行播散性肺結(jié)核。對(duì)照組男24例，女22例；年齡21～58歲，平均年齡（35.44±1.31）歲；疾病類型：9例原發(fā)性肺結(jié)核，22例繼發(fā)性肺結(jié)核，15血行播散性肺結(jié)核。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，即于空腹?fàn)顟B(tài)下頓服750 mg乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022349）、300 mg異煙肼（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020699）以及450 mg利福平（重慶辰龍制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021282）。此外，口服吡嗪酰胺（湖南炎帝生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020192），口服劑量為750 mg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療，即加服護(hù)肝片（廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20054905），4片/次，3次/d，兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的TBIL（血清總膽紅素）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等三項(xiàng)肝功能指標(biāo)，比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)之間的差異。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

若患者機(jī)體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶含量有所升高，但無明顯癥狀時(shí)，為肝功能輕度損傷；若患者轉(zhuǎn)氨酶含量明顯升高，達(dá)到或超過正常值2倍時(shí)，為肝功能中度損傷；若患者轉(zhuǎn)氨酶含量超過正常值2倍以上，可視為重度損傷［2］。肝損害發(fā)生率=（輕度+中度+重度）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較

與治療前相比，兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)指數(shù)均有升高；與對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)指數(shù)上升幅度較小。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較（±s）

注：aP＜0.05，bP＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對(duì)照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后TBIL（umol/L）　17.56±6.36　28.65±20.39ab　18.67±6.49　37.64±22.58a AST（U/T）　26.14±22.58　42.48±23.16ab　26.36±21.61　53.84±27.91a ALT（U/L）　29.84±21.12　78.22±32.69ab　30.77±22.89　91.36±34.31a指標(biāo)　　觀察組

2.2 兩組患者的肝損害情況比較

觀察者患者的肝損害發(fā)生率為10.87%，其中，輕度3例，中度2例。對(duì)照者患者的肝損害發(fā)生率為28.26%，其中，輕度3例，中度2例，重度2例。兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.42，P＜0.05）。

3 討 論

臨床給予患者頓服西藥進(jìn)行肺結(jié)核治療時(shí)，極易因西藥毒副作用是患者出現(xiàn)肝損害現(xiàn)象，為了避免抗癆藥物造成的肝功能異常情況，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)藥預(yù)防治療的重要作用開始逐漸凸顯出來［3］。相關(guān)文獻(xiàn)表明，護(hù)肝片中包含的黃芪、黨參、甘草、山藥以及五味子等純中藥藥材于修復(fù)肝細(xì)胞具有明顯的效用，患者服用護(hù)肝片后，機(jī)體內(nèi)的脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物的生成會(huì)受到很大程度的限制，而超氧化物歧化酶水平將明顯上升，有利于調(diào)節(jié)肝臟功能的正常運(yùn)作，有效修復(fù)并保護(hù)損傷的肝臟細(xì)胞［4］。

本研究中，觀察組的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)指數(shù)上升幅度小于對(duì)照組；觀察者的肝損害發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)肺結(jié)核初治患者采用中醫(yī)藥進(jìn)行肝損害預(yù)防時(shí)，不僅能有效緩解患者的肝功能惡化情況，還能明顯降低患者的肝損害發(fā)生率，該治療方案具有優(yōu)良的應(yīng)用效果。

［1］ 蘇 瓊,劉洪蘭,徐雅莉,等.預(yù)防性保肝治療方案對(duì)初治肺結(jié)核患者的安全性和有效性分析［J］.西部醫(yī)學(xué),2015,27（01）：66-68+71.

［2］ 王亞娟.護(hù)肝片在預(yù)防肺結(jié)核所致肝損害中的效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,10（30）：120-120.

［3］ 楊建輝,詹 濤.中醫(yī)藥預(yù)防肺結(jié)核初治化療中肝損害的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51（17）：127-128,131.

本文編輯：劉欣悅

Clinical analysis of traditional Chinese medicine in the prevention of liver damage in the initial treatment of pulmonary tuberculosis

Feng Wei-hua
（Center for Disease Control and prevention of Guangrao County,Shandong Province 257300,China）

Objective Analysis of the clinical effect of traditional Chinese medicine in the prevention of liver damage in the initial treatment of pulmonary tuberculosis.Methods Randomly selected 92 cases of patients with pulmonary tuberculosis,The average was divided into observation group and control group.The control group were treated with Western medicine,Observation group in the control group based on the implementation of traditional Chinese medicine treatment.Results The liver function index of the observation group was higher than that of the control group；The difference between the groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The prevention of liver damage by traditional Chinese medicine in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis,Can not only effectively alleviate the deterioration of liver function in patients,Can significantly reduce the incidence of liver damage in patients.

Traditional Chinese medicine；Prevention；Initial treatment of pulmonary tuberculosis；Liver damage

R259

A

ISSN.2095-6681.2016.19.019.02