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    膽戰(zhàn)心驚的高熱驚厥

    2016-11-09 12:40:42張亞停
    為了孩子(孕0~3歲) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:熱性癲癇爸爸媽媽

    張亞停

    當(dāng)寶寶感冒發(fā)燒時(shí),爸爸媽媽會(huì)鎮(zhèn)靜地帶他去醫(yī)院,或者自行服藥;可如果寶寶是發(fā)熱到突然抽筋了呢?想必大多數(shù)家長(zhǎng)都會(huì)大驚失色,急沖沖地抱著寶寶沖往醫(yī)院。那么,這種抽筋可怕嗎?該怎么處理?

    什么是熱性驚厥?

    熱性驚厥是指寶寶在發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)的抽搐,通常體溫在38℃以上,主要表現(xiàn)為身體僵直、抽動(dòng)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或上翻,可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)。發(fā)作時(shí),呼吸會(huì)受到干擾,口唇發(fā)紺,有些寶寶還會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、口吐白沫的狀況。不過(guò)這些癥狀通常會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)緩解,緩解后寶寶會(huì)表現(xiàn)出疲乏、想睡覺(jué)的情況。

    熱性驚厥通常發(fā)生在5歲以下的寶寶,發(fā)生率為2~4%,高發(fā)年齡段為1~1.5歲,主要因?yàn)檫@個(gè)年齡段的寶寶神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育完善。一般來(lái)說(shuō),出現(xiàn)熱性驚厥的原因主要有三個(gè),其一是細(xì)菌或病毒感染,最常見(jiàn)的病毒為人類皰疹6病毒(HHV—6);其二是預(yù)防接種,有些疫苗接種后會(huì)引起發(fā)熱,最常見(jiàn)的疫苗為麻腮風(fēng)(MMR);其三是家庭因素,有家族熱性驚厥史的寶寶,出現(xiàn)驚厥的可能性比其他寶寶要高。

    突發(fā)時(shí),怎么辦?

    當(dāng)寶寶出現(xiàn)驚厥后,爸爸媽媽首先要保持鎮(zhèn)靜,接著可以這么做:

    Step 1:清理周邊環(huán)境

    將寶寶小心放在平地或床面上,采取側(cè)臥方式(側(cè)臥有利于口腔分泌物排出),同時(shí)移開(kāi)四周的危險(xiǎn)物品,防止傷及寶寶。

    Step2:保持呼吸道暢通

    解開(kāi)寶寶衣服的第一顆鈕扣,以利于散熱、減少束縛并維持呼吸道通暢,當(dāng)口腔有分泌物或嘔吐物時(shí)要及時(shí)清出,以免嘴里的分泌物誤吸入氣管。

    Step3:不要限制寶寶的動(dòng)作

    不要按住或抱住寶寶來(lái)限制他的手腳抽動(dòng),也不要往寶寶的口腔里塞任何東西,也不要強(qiáng)行撬開(kāi)他的牙關(guān),因?yàn)轶@厥狀態(tài)下的寶寶不會(huì)咬傷自己舌頭的,如果向?qū)殞毧谇焕锶种?、筷子或壓舌板,反而?huì)傷及自己的手指或?qū)殞毧谇弧?/p>

    Step4:做好病情記錄

    當(dāng)寶寶在抽搐時(shí)要一直陪在其身旁,觀察發(fā)作時(shí)的狀況,同時(shí)記下時(shí)間,能在就醫(yī)時(shí)提供醫(yī)生判斷病情的依據(jù)。

    Step 5:清醒時(shí)再送醫(yī)

    大多數(shù)寶寶會(huì)在1~2分鐘內(nèi)停止抽搐發(fā)作等反應(yīng),意識(shí)也逐漸恢復(fù)。等確定寶寶已經(jīng)停止了抽搐,就可以帶他去醫(yī)院進(jìn)行檢查。不過(guò),如果寶寶驚厥發(fā)作時(shí)間大于5分鐘,就要盡快帶他去醫(yī)院看醫(yī)生或撥打120急救電話。

    驚厥過(guò)后,通常需要等1~2小時(shí)寶寶才會(huì)完全清醒,在他意識(shí)完全清楚之前,絕對(duì)不要喂他喝水吃飯,以免嗆到。

    去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查

    在到達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)生會(huì)先觀察寶寶的情況,并詳細(xì)地詢問(wèn)發(fā)燒的緣由、病程多久了,再根據(jù)具體情況決定是否需要做進(jìn)一步的血電解質(zhì)檢查,或者腰椎穿刺等。其中,腰椎穿刺是一項(xiàng)侵入性檢查,雖然聽(tīng)上去很可怕,但是在專業(yè)醫(yī)師的操作下,只要做好消毒,避免感染,一般不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害或者后遺癥。相反,一味地拒絕必要的檢查,反而可能會(huì)耽誤了疾病的早期發(fā)現(xiàn)與治療。

    如果就醫(yī)后熱性驚厥已經(jīng)自行停止,在檢查后排除了腦炎、腦膜炎、電解質(zhì)不平衡或其他神經(jīng)系統(tǒng)可能的疾病后,多半不需要特別服用藥物,只要回家多休息即可;如果熱性驚厥的發(fā)作時(shí)間已經(jīng)超過(guò)15分鐘,醫(yī)生就會(huì)用抗驚厥藥讓寶寶抽搐停止。除此之外,寶寶還需要進(jìn)行降溫治療,如果是感染引起的發(fā)熱,就要做抗感染的相關(guān)治療。

    熱性驚厥會(huì)損傷大腦?

    當(dāng)寶寶出現(xiàn)驚厥時(shí),現(xiàn)場(chǎng)的情況往往看上去非常得可怕,常常會(huì)讓爸爸媽媽擔(dān)驚受怕:這會(huì)不會(huì)給寶寶的大腦帶來(lái)?yè)p害?對(duì)智力有沒(méi)有影響?實(shí)際上,單純發(fā)燒引起的驚厥如果能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束,或者得到及時(shí)地處理,一般不會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生影響。當(dāng)然,有一些疾病如傷寒、結(jié)核病、腦炎、腦膜炎等,早期表現(xiàn)可能只是發(fā)熱,但它們可能對(duì)寶寶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生潛在的負(fù)面影響,如沒(méi)有得到及時(shí)治療,在出現(xiàn)頻繁驚厥后或許會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成損傷,影響智力發(fā)育。

    熱性驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

    很多父母還會(huì)關(guān)心這樣一個(gè)問(wèn)題:“寶寶發(fā)作了這一次后,還會(huì)有第二次、第三次嗎?”通常而言,發(fā)生過(guò)1次熱性驚厥的寶寶在接下來(lái)的1~2年內(nèi),再次發(fā)生熱性驚厥的概率為30%~50%。此外,復(fù)發(fā)概率還與以下因素有關(guān)。

    年齡:若寶寶首次發(fā)作時(shí)的年齡小于15個(gè)月,那么復(fù)發(fā)的概率就比較高;

    家族遺傳:父母或兄弟姐妹中有發(fā)生過(guò)熱性驚厥的,寶寶復(fù)發(fā)的概率也相對(duì)較高;

    發(fā)病表現(xiàn):寶寶發(fā)生熱性驚厥前是低熱,或者從發(fā)熱到熱性驚厥發(fā)生的間隔時(shí)間較短的寶寶,復(fù)發(fā)的可能性也比較高。

    TIPS:熱性驚厥≠癲癇

    熱性驚厥與癲癇是兩種不同的疾病,前者是寶寶受到高溫刺激所產(chǎn)生的抽筋,后者則屬于腦細(xì)胞不正常放電所引起的反復(fù)發(fā)作,且不一定是在發(fā)高燒的情況下發(fā)作。已有研究表明,絕大部分(95%~98%)有過(guò)熱性驚厥的寶寶都不會(huì)發(fā)展為癲癇,即熱性驚厥的寶寶發(fā)展為癲癇的概率只比正常寶寶高了一點(diǎn)點(diǎn)。因此,當(dāng)寶寶出現(xiàn)偶爾的熱性驚厥時(shí),爸爸媽媽不要害怕他是否會(huì)患上癲癇。同理,如果寶寶不定期反復(fù)發(fā)作驚厥的話,就需要進(jìn)行專業(yè)的檢查,以確定是否有腦部病變的問(wèn)題。

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