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    腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床分析

    2016-11-08 07:34:28廖春信王慶娜
    科學(xué)中國(guó)人 2016年30期
    關(guān)鍵詞:膽結(jié)石病患膽囊

    廖春信,王慶娜

    漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院

    腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床分析

    廖春信,王慶娜

    漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院

    目的比較使用腹腔鏡和小切口切除膽結(jié)石的臨床療效。方法選擇80名之前在本院接受膽結(jié)石疾病治療的病患,任意平均分為L(zhǎng)C和MC兩組,各個(gè)組40名,對(duì)于LC組的患者使用氣管插入,讓全身麻醉,再通過(guò)鏡下觀察膽囊的解剖癥狀和炎性變化,倘若膽囊床電出血停止,可以借助穿刺洞將膽囊取出來(lái)。對(duì)MC組的40名患者,實(shí)施硬膜外麻醉的方法,再通過(guò)B超檢測(cè)膽囊各個(gè)部位的具體方位,切口長(zhǎng)度在4~6厘米之間,待入腹腔內(nèi)再切除。結(jié)果各個(gè)組在手術(shù)中的切口距離、血流量、住院時(shí)長(zhǎng)以及住院支出之間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而且LC組患者的病發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于MC組的病患(P<0.05)。結(jié)論使用腹腔鏡治療膽結(jié)石病患效果比小切口手術(shù)更為明顯,可以提高病發(fā)的治愈率,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,此方法應(yīng)得到廣泛推廣。

    腹腔鏡;小切口手術(shù);膽囊切除手術(shù)

    本院選取2013年11月~2014年9月在本院接受膽結(jié)石治療的患者80名,分別使用腹腔鏡治療法和小切口手術(shù),并對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較,具體醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

    1.資料和方法

    1.1臨床資料

    選擇2013年11月-2014年9月收治的膽結(jié)石患者80例,單發(fā)結(jié)石83例,將他們?nèi)我夥譃闉閮山M:LC組和MC組。各組40名,其中,LC組的男性患者19例,女性患者21名,其年齡分布范圍在22-74歲之間,中位年齡為48.6歲,病發(fā)癥狀有:?jiǎn)伟l(fā)結(jié)石、多發(fā)結(jié)石,最大直徑、最小直徑;MC組40名病患,男性22名,女性18名,年齡分布范圍在24-76歲之間,中位年齡為50.2歲。通過(guò)比較兩組患者的性別、年齡范圍、病發(fā)癥狀等,并沒(méi)有明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    觀察組;對(duì)本組病患進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù),具體的操作如下:第一,對(duì)病患進(jìn)行全身麻醉;第二,在病患的右肋處切一個(gè)長(zhǎng)五厘米左右的切口,接著將病患的腹直肌拉開(kāi),將其切開(kāi),如果病患的結(jié)石比較大,擇先給膽囊減壓,最后將病患的膽囊管分離和切除。

    對(duì)照組:對(duì)本組病患施行小切口膽囊切除術(shù)方案,具體的操作內(nèi)容如下:第一,對(duì)病患進(jìn)行全身麻醉;第二,將套管放入病患的臍部中,建立氣腹,接著把其他導(dǎo)管插入,利用電鉤把膽囊分開(kāi),使得膽囊可以暴露出來(lái),方便醫(yī)生的手術(shù);第三,按照相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行操作,將膽囊切除。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究運(yùn)用SPSS 11.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)資料以百分率表示,即百分率(%)表示,并通過(guò)t檢測(cè);通過(guò)χ2檢驗(yàn),若P值低于0.05,代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)資料以真實(shí)原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示,即百分率(%)表示,并通過(guò)t檢測(cè);通過(guò)χ2檢驗(yàn),若P值低于0.05,代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

    2.結(jié)果

    兩組切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較兩組手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其它各觀察指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),LC組手術(shù)后腸功能恢復(fù)和住院天數(shù)少于MC組,但總花費(fèi)高于MC組。見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床效果觀察指標(biāo)比較[n(%)]

    3.討論

    在信息化時(shí)代,我國(guó)的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)日益高超,其已經(jīng)越來(lái)越受到人們的重視[1]。然而,小切口膽囊切除術(shù)也被普遍使用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,兩者的發(fā)展都具有各自的優(yōu)勢(shì)及弱勢(shì),并且兩種方法的適用癥狀基本一樣[2]。在不同的狀況下,是采用腹腔鏡治療還是小切口手術(shù),至今仍然沒(méi)有確切的說(shuō)法[3]。

    近年來(lái),腹腔鏡手術(shù)在臨床上被廣泛使用,其具有手術(shù)創(chuàng)口小,療效快等優(yōu)點(diǎn),腹腔鏡手術(shù)主要是利用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù),而小切口膽囊切除術(shù)手術(shù)需要把內(nèi)臟暴露在空氣之中,而腹腔鏡就可以避免這個(gè)問(wèn)題[4][5]。綜上所述,使用腹腔鏡治療膽結(jié)石病患效果比小切口手術(shù)更為明顯,可以提高病發(fā)的治愈率,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,此方法應(yīng)得到廣泛推廣。

    [1]王文勝.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,07(14)∶253-254

    [2]葉輕衣,袁從容.小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石效果分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013,12(23)∶171-172

    [3]談世林.小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊良性疾病的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,02(26)∶484-485.

    [4]張永廣.開(kāi)腹及腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎的療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2013,12(13)∶392-393

    [5]賴才廣.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,02(26)∶375-376

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