經(jīng)顱直流電刺激治療抑郁癥的臨床可行性

張愛慧　遼寧省本溪市康寧醫(yī)院精神科?。ㄟ|寧 本溪　117019）

經(jīng)顱直流電刺激治療抑郁癥的臨床可行性

張愛慧遼寧省本溪市康寧醫(yī)院精神科（遼寧 本溪117019）

內(nèi)容提要： 目的：探究經(jīng)顱直流電刺激治療抑郁癥的臨床可行性。方法：基于本院自2014年11月至2015年11月期間收治的50例抑郁癥患者的臨床資料，按照臨床治療方式的不同，隨機分為對照組25例實施常規(guī)藥物治療，觀察組25例在藥物治療基礎上實施經(jīng)顱直流電刺激治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組25例患者的臨床治療總有效率92%明顯的高于對照組72%；觀察組25例患者的并發(fā)癥發(fā)生率20%明顯的低于對照組48%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對抑郁癥患者在藥物治療基礎上進行經(jīng)顱直流電刺激治療，其療效顯著，并發(fā)癥少。

經(jīng)顱直流電刺激抑郁癥臨床療效并發(fā)癥

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，經(jīng)顱直流電刺激（Transcranial direct-current stimulation，tDCS）療法逐漸的應用于抑郁癥臨床治療，tDCS是一種非侵入性的，利用持續(xù)低強度直流電進行神經(jīng)調(diào)節(jié)的技術(shù)，緩解患者臨床上心境持續(xù)低落狀態(tài)、負面及悲觀情緒，但是該治療方式所產(chǎn)生的臨床療效尚不明確［1］，基于此，本次調(diào)查以本院自2014年11月至2015年11月期間收治的50例抑郁癥患者為研究對象，探究經(jīng)顱直流電刺激治療抑郁癥的臨床可行性，臨床治療體會如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：隨機的選取2014年11月至2015年11月期間在本院接受臨床治療50例抑郁癥患者，作為本次調(diào)查的研究對象，且隨機的分為兩組，各25例。對照組25例，男11例，女14例，年齡為17～73歲，平均年齡為（43.6 3.5）歲，病程為2.0～14年，平均病程為（7.3 2.5）年；觀察組25例患者，男10例，女15例，年齡為18～73歲，平均年齡為（43.0 3.2）歲，病程為2.5～13.5年，平均病程為（7.0 2.3）年，兩組患者的性別、年齡、病程等均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次調(diào)查研究的所有患者均無其他嚴重合并癥。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)藥物治療，即：患者每天定時的服用抗抑郁藥文拉法辛抗抑郁藥，起始劑量為75mg/d，根據(jù)患者的病情變化，在1周時間內(nèi)，將劑量增加至150mg/d。

觀察組在對照組治療基礎上，增加經(jīng)顱直流電刺激治療，具體做法為：采用IS200型經(jīng)顱直流電刺激儀（北京飛宇星電子科技有限公司）對患者進行臨床治療，刺激治療的部位主要位于左側(cè)前額葉皮層背外側(cè)，在臨床治療的過程中，需要將IS200型經(jīng)顱直流電刺激儀的陽極放置在患者的頭部，其陰極放置在患者的對側(cè)肩部，刺激電極的面積約為5cm·7cm，并且在治療的過程中，需要在電極的下方墊已經(jīng)浸泡飽和鹽水的棉布墊，促使電極與患者的皮膚充分的接觸，刺激劑量不得超過0.057ma/cm2，并且強度為1.4mA。在刺激治療的過程中，需要利用彈力繃帶將電極固定，并且每次治療時間控制在30min左右，1次/d，患者需要堅持治療1個療程（5d）。

1.3療效判定標準

根據(jù)HAMA、HAMD評分，將本次調(diào)查研究的50例抑郁癥患者的臨床治療效果分為痊愈、顯效和無效三個等級，痊愈：HAMA、HAMD評分減分率不低于75%；顯效：HAMA、HAMD評分減分率在30%～75%范圍內(nèi)；無效：HAMA、HAMD評分減分率低于30%。

表1. 比較兩組患者的臨床治療效果（n，%）

表2. 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

1.4統(tǒng)計學意義

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，所有的計數(shù)資料均采用%表示，采用χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1臨床療效分析：觀察組25例患者的臨床治療總有效率92%明顯的高于對照組72%，兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥分析：觀察組25例患者的并發(fā)癥發(fā)生率20%明顯的低于對照組48%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

隨著人們生活壓力的不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率逐年上升，抑郁癥患者如果得不到及時治療，將會導致抑郁癥慢性化，或者發(fā)展成為較難治性病癥。目前一些常規(guī)藥物治療方式已難以滿足患者需求，且對患者身心健康具有較大副作用［2］，因此，很多醫(yī)療設備及醫(yī)療器械在抑郁癥的治療方面逐漸發(fā)揮優(yōu)勢。目前抑郁癥常用的治療方法，除了常用的藥物治療、心理治療以外，還包括tDCS等物理治療。

有相關(guān)研究表明，焦慮障礙與抑郁障礙存在共同的生理生化基礎［3］，與情緒和外界刺激有關(guān)，而且多年的臨床經(jīng)驗證實，女性抑郁癥患者比例略高于男性。經(jīng)顱直流電刺激利用電流的方向從正極流向負極的原理，產(chǎn)生聚焦在中央的、精確定位的刺激，刺激大腦某個區(qū)域，使皮層的興奮性提高，改變神經(jīng)網(wǎng)絡興奮性［4］，進而對一些臨床癥狀進行改善。本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示：觀察組（實施經(jīng)顱直流電刺激治）25例抑郁癥患者的臨床治療總有效率92%（23/25）明顯的高于對照組（實施常規(guī)藥物治療）72%（18/25），且其并發(fā)癥發(fā)生率20%（5/25）明顯的低于對照組48%（12/25），這都充分的證明了經(jīng)顱直流電刺激治療抑郁癥的臨床可行性、有效性及安全性。

綜上所述，對抑郁癥患者進行藥物聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激治療，能夠有效的抑制常規(guī)藥物治療所產(chǎn)生的副作用［5］，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床療效，從而有效的改善抑郁癥患者的生活質(zhì)量。

［1］ 張大山，史慧穎，劉威，等.經(jīng)顱直流電刺激在抑郁癥治療中的應用［J］.心理科學進展，2015，23（10）：1789-1798.

［2］ 張嫣然，袁勇貴.經(jīng)顱直流電刺激在抑郁癥治療中的應用［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（6）：12-15.

［3］ 鄭重，鄒可，楊從敏，等.從精神疾病腦非對稱性變異論中醫(yī)氣機升降理論（四）［J］.成都中醫(yī)藥大學學報，2015，38（4）：72-77.

［4］ Shiozawa P， da Silva ME， Cordeim Q. Transcranial direct current Stimulation for Treating Depression in a Patient With Right Hemi- spheric Dominance：A Case Study ［J］.J ECT，2015，31（3）：201-202.

［5］ 招少楓，何懷，衛(wèi)小梅，等.經(jīng)顱直流電刺激同步吞咽任務對健康人吞咽皮質(zhì)運動中樞的影響［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2015，37（12）：899-903.

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