無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的臨床效果

于玲　大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院　（遼寧 大連　210282）

無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的臨床效果

于玲大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院（遼寧 大連210282）

內(nèi)容提要： 目的：研究重癥哮喘患者采用無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的臨床效果。方法：臨床納入112例我院2014年6月至2015年6月期間收治的重癥哮喘患者，按入院順序分為兩組各56例。其中56例患者采用內(nèi)科常規(guī)吸氧、解痙、平喘以及糾正水電解質(zhì)平衡等治療作為對照組，另56例患者在上述基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療作為觀察組。觀察兩組患者治療效果及血氣指標情況。結(jié)果：觀察組、對照組總有效率分別為91.07%、76.79%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。治療前兩組患者血氣指標水平無差異，P＞0.05；治療后觀察組PH值、PaO2以及PaCO2水平優(yōu)于對照組，P＜0.05；而SaO2水平無差異，P＞0.05。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘效果顯著，明顯改善患者血氣指標，值得臨床應(yīng)用及推廣。

重癥哮喘霧化吸入無創(chuàng)呼吸機正壓通氣療效

哮喘是我國常見呼吸道疾病，據(jù)資料統(tǒng)計［1］，我國約有3000萬哮喘患者，且發(fā)病率逐年增加，引起人們的關(guān)注。重癥哮喘病因復雜，病程長，容易反復發(fā)作，治療效果不佳。重癥哮喘患者容易出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥，甚至呼吸器官功能衰竭等，威脅患者生命，因此重癥哮喘一直是臨床治療的棘手問題。目前研究顯示［2］，無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入對哮喘治療效果較佳。因此本文對我院患者進行研究，進一步探討治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次選取112例我院2014年6月至2015年6月期間收治的重癥哮喘患者作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合重癥哮喘診斷標準［3］。納入標準：①納入80歲以下的成年患者；②家屬知情同意并簽字的患者等。排除標準：①排除伴嚴重昏迷、心跳暫停、上呼吸道梗阻等癥狀需行氣管插管的患者；②排除合并心力衰竭、心肌梗死、氣胸等嚴重疾病的患者；③排除正壓通氣禁忌癥的患者等。按入院順序分為兩組各56例。對照組中男性患者32例，女性患者24例，年齡45～76歲，平均年齡（58.2±4.4）歲。病程1～4h，平均病程（1.8±0.2）h。觀察組中男性患者30例，女性患者26例，年齡44～78歲，平均年齡（58.6±4.5）歲。病程1～4h，平均病程（1.9±0.3）h。兩組患者上述資料（性別、年齡、病程等）無差異，P＞0.05。

1.2方法

對照組患者給予內(nèi)科常規(guī)治療，包括吸氧、平喘、糖皮質(zhì)激素注射、糾正水電解質(zhì)平衡以及抗感染等。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療，呼吸定時（S/T）模式，吸氣壓（IPAP）8～20cmH2O，呼氣壓（EPAP）2～5cmH2O，氧流量5～8L/min。并在通氣期間給予由AstraZeneca Pty Ltd.生產(chǎn)的布地奈德（普米克令舒 規(guī)格：0.5mg/2ml 批號：H20090902）霧化吸入治療，布地奈德1mg+生理鹽水2ml，2次/d。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療效果及血氣指標情況。根據(jù)治療標準［4］，顯效：治療后肺部哮鳴音和臨床癥狀消失；有效：治療后肺部哮鳴音明顯減弱，臨床癥狀明顯改善；無效：治療后肺部哮鳴音和臨床癥狀無改善甚至加重。血氣指標觀察PH值、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及氧飽和度（SaO2）。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

觀察組、對照組總有效率分別為91.07%、76.79%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2血氣指標

治療前兩組患者血氣指標水平無差異，P＞0.05；治療后觀察組PH值、PaO2以及PaCO2水平優(yōu)于對照組，P＜0.05；而SaO2水平無差異，P＞0.05。見表2。

表1. 兩組患者治療效果對比（例）

3.討論

目前臨床上治療重癥哮喘的原則是控制癥狀，改善肺功能，清除呼吸道炎癥，保障患者呼吸道通暢以及換氣功能正常。重癥哮喘若不及時治療，可能造成患者死亡。內(nèi)科常規(guī)治療多針對性采用糖皮質(zhì)激素、吸氧等針對療法，但由于重癥哮喘病情復雜，往往內(nèi)科常規(guī)治療效果并不顯著，病情反復發(fā)作。有學者提出［5］，盡快采用機械通氣治療，可提高搶救成功率。

無創(chuàng)呼吸機正壓通氣是近年來興起的通氣方式，可有效克服哮喘患者氣道高阻力，減少呼吸功消耗，緩解呼吸肌疲勞，保證吸氣順利。而正壓通氣過程中采用布地奈德霧化治療，可有效促進肺內(nèi)均勻分布，促進抗炎效果［6］。因此本文對我院患者進行研究，結(jié)果顯示，觀察組、對照組總有效率分別為91.07%、76.79%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。治療前兩組患者血氣指標水平無差異，P＞0.05；治療后觀察組PH值、PaO2以及PaCO2水平優(yōu)于對照組，P＜0.05；而SaO2水平無差異，P＞0.05。提示無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療可有效提高患者通氣情況，提高呼吸功能，改善血氣情況，起到促進治療的效果。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘效果顯著，明顯改善患者血氣指標，值得臨床應(yīng)用及推廣。

表2. 兩組患者血氣指標對比

［1］ 張新華，耿梅.無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療重癥支氣管哮喘臨床觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（4）：323-324.

［2］ 徐建萍.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合普米克令舒在治療重癥支氣管哮喘中的價值［J］.陜西醫(yī)學雜志，2015，44（4）：461-462.

［3］ 鄧芳，耿蓄芳，鄒素梅等.無創(chuàng)呼吸機串聯(lián)霧化治療重癥哮喘的護理［J］.臨床肺科雜志，2013，18（12）：2327-2328.

［4］ 付海衛(wèi)，張松，張?zhí)硗?布地奈德霧化吸入對哮喘急性發(fā)作期患者細胞因子和肺功能的影響［J］.中國藥業(yè)，2013，22（15）：79-80.

［5］ 李玲，茍洪波，亞娜等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（34）：4198-4199.

［6］ 樸峻.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氣道霧化吸入特布他林和布地奈德治療重癥哮喘發(fā)作期的臨床觀察［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（11）：1364-1366.

1006-6586（2016）03-0077-02

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