腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果分析

王伯軍　江蘇省宜興市十里牌醫(yī)院　（江蘇 宜興　214200）

腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果分析

王伯軍江蘇省宜興市十里牌醫(yī)院（江蘇 宜興214200）

內(nèi)容提要： 目的：總結(jié)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：篩選2013年3月至2016年3月于本院就診的急性闌尾炎患者共84例，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組：治療組（n=43例，以腹腔鏡闌尾切除術(shù)展開(kāi)救治）；常規(guī)組（n=41例，以開(kāi)腹展開(kāi)救治），對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：治療組手術(shù)時(shí)間（60±18.4）min、術(shù)中出血量（10±4.7）ml、住院時(shí)間（4±0.8）d、切口感染率4.65%等均優(yōu)于常規(guī)組（80±21.4）min、（33±9.4）ml、（8±1.4）d、19.51%（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者以腹腔鏡闌尾切除術(shù)展開(kāi)救治，有助于提升患者的臨床療效，縮減手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)急性闌尾炎臨床療效

急性闌尾炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種急腹癥疾病，其發(fā)病的人群大多數(shù)集中在20～35歲，臨床主要表現(xiàn)為患者的右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛，并伴有低熱、惡心及嘔吐等相關(guān)癥狀［1］。臨床對(duì)于該種疾病，臨床主要以切除手術(shù)方法進(jìn)行治療，其治療效果良好，鑒于此，本次研究對(duì)象主要篩選2013年3月～2016年3月在本院治療的急性闌尾炎患者共84例，對(duì)其施以腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，效果顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1.對(duì)象和方法

1.1臨床資料此次研究篩選2013年3月～2016年3月于我院就診的急性闌尾炎患者共84例，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組：治療組43例，以腹腔鏡闌尾切除術(shù)展開(kāi)救治，男女比23：20，年齡15歲至74歲，中間值（37±3.6）歲，病程8h至10d，中間值（5±2.01）d；常規(guī)組41例，以常規(guī)手術(shù)展開(kāi)救治，男女比21：20，年齡16歲至75歲，中間值（39=8±5.9）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組以開(kāi)腹手術(shù)展開(kāi)救治，具體方法為：醫(yī)務(wù)人員于患者治療之前，對(duì)于施以抗生素救治，主要目的是避免患者感染，同時(shí)對(duì)其行硬膜外麻醉，并以普通開(kāi)腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)期間醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，如果患者腹腔污染比較嚴(yán)重，則可于術(shù)后留置相應(yīng)的引流管。

1.2.2治療組以腹腔鏡闌尾切除術(shù)展開(kāi)救治，具體方法為：醫(yī)務(wù)人員給予患者氣管中插管麻醉，取其仰臥位，并在患者臍下做一個(gè)橫行切口，大小大約為1厘米，把氣腹針直接插入，并將壓力控制于12～15mmHg間，之后置入一個(gè)10mm的套管，于患者腹腔鏡下探查，以查看患者闌尾病變情況。另外在左下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)和臍與恥骨聯(lián)合之間各一5毫米切口，設(shè)置兩個(gè)操作孔，分別放入5毫米左右的套管，以便把腹腔內(nèi)的積液完全吸出，充分暴露闌尾，把闌尾附近組織粘連完全分離，慢慢將闌尾提起，以把系膜完全游離，最后用絲線把闌尾的根部夾住，且于距離根部大約5毫米把其剪斷，闌尾殘端施予電刀燒灼，可不進(jìn)行荷包包埋，隨后應(yīng)用生理鹽水、甲硝唑?qū)⒏骨磺逑锤蓛簟?/p>

1.3觀察指標(biāo)患者治療期間，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密查看并記錄下兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等

1.4數(shù)據(jù)分析本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對(duì)文中涉及到的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)，選（x±s）代表?？陀^對(duì)照兩組相關(guān)數(shù)據(jù)信息，若有差距，表明P＜0.05。

表1. 對(duì)比兩組各指標(biāo)變化情況（x±s）

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組各指標(biāo)變化情況術(shù)后，治療組手術(shù)時(shí)間（60±18.4）min、術(shù)中出血量（10±4.7）ml、住院時(shí)間（4±0.8）d等均優(yōu)于常規(guī)組手術(shù)時(shí)間（80±21.4）min、術(shù)中出血量（33±9.4）ml、（8±1.4）d（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組切口感染率術(shù)后，治療組入選的43例患者中，切口感染2例，切口感染率4.65%（2/43）；常規(guī)組入選的41例患者中，切口感染6例，切口感染率19.51%（8/41）（P＜0.05）。

3.討論

闌尾炎屬于臨床外科比較常見(jiàn)的疾病之一，因該種疾病的發(fā)病速度與病情的變化速度非常快，為了保障患者的生命安全，醫(yī)生必須及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療［2］。當(dāng)前臨床主要以手術(shù)方法展開(kāi)救治，比較常用的是開(kāi)腹手術(shù)，盡管此種方法的臨床療效確切，但因術(shù)中麻醉與手術(shù)視野的局限，術(shù)中難以將患者機(jī)體盆腔中殘余的積液完全清理干凈，對(duì)此，本文重點(diǎn)分析急性闌尾炎患者治療期間腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床療效。

據(jù)相關(guān)資料顯示，對(duì)急性闌尾炎患者以腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效降低患者術(shù)后切口的幾率，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康［3］。具體作用機(jī)制表現(xiàn)為下述方面：腹腔鏡闌尾切除術(shù)屬于新型的微創(chuàng)操作方法之一，且在臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的今天，腹腔鏡技術(shù)得到較大發(fā)展，應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大［4］。此種手術(shù)方法最大的特點(diǎn)是：第一，患者術(shù)后創(chuàng)傷非常小，不會(huì)損傷患者機(jī)體各器官，從而有效避免患者疼痛，可使患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間；第二，術(shù)中視野比較開(kāi)闊，能夠快速的將闌尾找到，并對(duì)腹腔進(jìn)行全面性的探查，且腹腔鏡能夠更加全面、清楚地觀察整個(gè)腹腔，確?；颊咔谐@尾的準(zhǔn)確性，同時(shí)還能及時(shí)地找出患者腹腔以及盆腔病變的組織，避免漏診、誤診；第三，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的術(shù)后切口感染非常小，可降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，主治醫(yī)生不會(huì)與患者腹內(nèi)的臟器直接接觸，其腹腔鏡套管能較好地避免切口與闌尾、腹腔的滲液直接接觸，從而降低切口感染的幾率，并將積液完全清理干凈［5］。此次研究結(jié)果表明，對(duì)急性闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，只有2例切口感染，而對(duì)其行開(kāi)腹手術(shù)，有8例切口感染。

本次研究中，對(duì)急性闌尾炎患者施以腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口感染率等均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。由此表明，腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)緩解急性闌尾炎患者的病情、促進(jìn)其及早康復(fù)等方面具有積極作用。綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎治療中的應(yīng)用效果確切，不但能夠快速將闌尾找到，有效縮減患者的手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，而且對(duì)患者的創(chuàng)傷小，可使患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間得到有效縮短，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 李風(fēng)梅，馬樹(shù)奇，劉紅雁，等.腹腔鏡急診手術(shù)治療妊娠晚期并急性闌尾炎患者的臨床療效［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（3）：22-23.

［2］ 張?zhí)?經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，25（1）：70-72.

［3］ 吳軍民.選擇性小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，32（21）：582-583.

［4］ 王有利，劉凡，葉穎江，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎中應(yīng)用療效的比較［J］.中華普通外科雜志，2013，28（2）：93-95.

［5］ 張偉耀，周霞.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥大樣本對(duì)比分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（3）：322-324.

1006-6586（2016）03-0072-02

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