數(shù)字減影CT血管成像在蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的應(yīng)用價值

鄭永春　遼寧省凌源市中醫(yī)院?。ㄟ|寧 朝陽　122500）

數(shù)字減影CT血管成像在蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的應(yīng)用價值

鄭永春遼寧省凌源市中醫(yī)院（遼寧 朝陽122500）

內(nèi)容提要： 目的：本文主要探討數(shù)字減影CT血管成像在蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法：在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中選取30例作為此次研究對象，對其CT血管成像資料進(jìn)行回顧性分析，然后對患者進(jìn)行數(shù)字減影處理。結(jié)果：本次研究結(jié)果表明，30例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，共檢出34個，常規(guī)CT血管成像漏檢了7個，使用數(shù)字減影CT血管成像檢查后，檢出率100%。結(jié)論：對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者而言，使用數(shù)字減影CT血管成像進(jìn)行檢查，有助于準(zhǔn)確檢測出動脈瘤的體積和形態(tài)，并且具有無創(chuàng)、快速等特點，具有一定的應(yīng)用價值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

數(shù)字減影CT血管成像診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)用價值檢測結(jié)果

本次研究選取30例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對象，使用數(shù)字減影CT血管成像進(jìn)行檢查，探討數(shù)字減影CT血管成像在蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的臨床應(yīng)用價值，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中選取30例作為此次研究對象，均符合蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者都先使用CT血管成像檢查，然后使用數(shù)字減影處理。30例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，男性患者11例，女性患者19例；年齡35～75歲，平均年齡（47.4±2.6）歲；1例患者有比較明顯的消瘦和納差，2例患者明顯乏力，5例患者明顯感到上腹部疼痛或者不適，除此之外，其余蛛網(wǎng)膜下腔出血患者沒有明顯的臨床癥狀，都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。患者入院時，2例患者的HCV檢查結(jié)果為陽性；1例患者的HBsAg檢查結(jié)果為陽性；30例患者的肝功能以及血清甲胎蛋白沒有明顯的異常情況。

1.2方法

1.2.1檢測儀器

檢查儀器采用16層螺旋CT，具體參數(shù)為：掃描層厚度：5毫米；矩陣：512×512毫米；FOV：20～24厘米；Pitch：531；旋轉(zhuǎn)速度：0.4秒；電流：250～335毫安；電壓：120千伏［1］。

1.2.2檢查方法

對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采用數(shù)字減影CT血管成像進(jìn)行檢查時，將患者的頭部固定在頭架上，然后以每秒4毫升的速度從患者的肘正中靜脈注射20毫升的碘普羅胺，同時用15毫升的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖管，動脈掃描鞍上池層，確定掃描的延遲時間，對相同層面的頭顱進(jìn)行平掃，增強(qiáng)掃描，從第一頸椎直至顱頂。參照顯影劑的注射速率確定對比劑的注射速率，掃描結(jié)束后，將所有采集到的圖像資料傳送至工作站進(jìn)行后期的圖像處理［2］。

1.3圖像資料分析

指派三名具有豐富經(jīng)驗的神經(jīng)放射學(xué)科臨床醫(yī)生對圖像進(jìn)行重建和深入的分析，確定患者動脈瘤的形態(tài)、大小以及部位。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究的所得資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0處理分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)和計量資料經(jīng)過卡方和t檢驗，P＜0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1. 30例患者動脈瘤大小檢查結(jié)果（x±s）

2.結(jié)果

2.1 30例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者動脈瘤的部位

30例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，共檢出34例，常規(guī)CT血管成像漏檢7個，X2=1.26，P=0.0431，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況為：通過兩種成像檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，動脈瘤位于后交通動脈均為5例，位于大腦中動脈M1段的均為1例，位于大腦中動脈M2段的均為2例，位于大腦前動脈A1段的均為1例，大腦前動脈A2段均為2例，位于前交通動脈、椎動脈均為3例，小腦后下動脈均為1例，位于ICA海綿竇段均為5例，不同的是通過數(shù)字減影CT血管成像檢測位于ICA床突上段為7例，常規(guī)CT血管成像檢測則為3例，通過數(shù)字減影CT檢測位于ICA虹吸段的為4例，而常規(guī)CT血管成像檢測則為1例。合計用數(shù)字減影CT血管成像檢測到的動脈瘤部位為34例，而常規(guī)CT血管成像檢查結(jié)果為27例。

2.2動脈瘤形態(tài)檢查結(jié)果

30例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，其動脈瘤形態(tài)主要包括不規(guī)則、錐形、半球形、梭形、囊袋狀等，X2=2.53，P=0.0314，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況為：動脈瘤為不規(guī)則形態(tài)的，［3］通過數(shù)字減影CT血管成像檢查結(jié)果為7例，通過常規(guī)CT血管成像檢查結(jié)果為5例；動脈瘤為錐形的，通過數(shù)字減影CT血管成像檢查結(jié)果為13例，常規(guī)CT檢查結(jié)果為9例；動脈瘤形態(tài)為半球形的，通過數(shù)字減影CT檢查結(jié)果為3例，常規(guī)CT檢查結(jié)果為2例；動脈瘤形態(tài)為梭形的，通過兩種方法檢查結(jié)果均為5例；動脈瘤形態(tài)為囊袋狀的，兩種方法檢查結(jié)果均為6例。合計數(shù)字減影CT檢查結(jié)果為34例，而常規(guī)CT檢查結(jié)果為27例。

2.3動脈瘤大小檢查結(jié)果

30例動脈瘤患者的體積、體短軸、體長軸、頸寬見表1。T=11.2629，P=0.0242，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

本次研究選取30例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，研究結(jié)果表明，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，［4］［5］使用數(shù)字減影CT血管成像進(jìn)行處理，可以準(zhǔn)確檢測出動脈瘤的具體部位、體積、形態(tài)等，并且具有無創(chuàng)、快速、禁忌癥少等特點，檢查時間短，患者容易接受，和常規(guī)CT血管成像相比，優(yōu)勢非常明顯，具有一定的應(yīng)用價值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

［1］ 呂發(fā)金，謝鵬，羅天友，等.數(shù)字減影CT血管成像在蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的價值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，23（1）：45-48.

［2］ 錢進(jìn)先，李磊，陸士奇，等.血管性假血友病因子與ADAMTS13在動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的動態(tài)變化及意義［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（9）：997-1002.

［3］ 馬景鑑，楊樹源，魏偉，等.鹽酸法舒地爾治療蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的臨床Ⅱ期試驗研究［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2006，22（1）：36-40.

［4］ 王尚君.蛛網(wǎng)膜下腔出血的數(shù)字減影全腦血管造影133例分析［J］.中國實驗診斷學(xué)，2013，17（11）：2007-2008.

［5］ 李強(qiáng)，馮華，喻安永，等.DETA/NO降低大鼠蛛網(wǎng)膜下腔出血后微血管痙攣及早期腦損傷作用［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，11（3）：352-356，360.

1006-6586（2016）03-0046-02

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