CT造影在不同掃描時(shí)相下對(duì)小腸腸壁及血管的顯示效果

彭長(zhǎng)院　贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院　（江西 南康　341400）

CT造影在不同掃描時(shí)相下對(duì)小腸腸壁及血管的顯示效果

彭長(zhǎng)院贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院（江西 南康341400）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)CT造影在不同掃描時(shí)相下對(duì)小腸腸壁及血管的顯示效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選擇2014年1月至2016年3月間本院收治的接受小腸CT造影檢查的臨床住院患者265例，對(duì)其展開(kāi)動(dòng)脈期、腸道期、門(mén)脈期掃描，對(duì)空腸、十二指腸、回腸腸壁CT值、血管CT值、血管顯示數(shù)量進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，選擇最佳掃描時(shí)相。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，十二指腸、空腸、回腸腸壁CT值均表現(xiàn)出腸道期階段較動(dòng)脈期階段和門(mén)脈期階段的水平高（P＜0.05）；動(dòng)脈期階段和門(mén)脈期階段該項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；回腸動(dòng)脈在不同時(shí)相的CT值比較，表現(xiàn)為動(dòng)脈期大于門(mén)脈期（P＜0.05），腸道期與動(dòng)脈期、門(mén)脈期比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）?；啬c靜脈在不同時(shí)相的CT值比較，表現(xiàn)為腸道期大于門(mén)脈期，門(mén)脈期大于動(dòng)脈期，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)小腸CT造影腸道期，可以對(duì)小腸腸壁、血管進(jìn)行清晰的顯示，經(jīng)動(dòng)脈期、腸道期雙期掃描，對(duì)小腸展開(kāi)CT造影檢查，診斷效果更佳理想，準(zhǔn)確性更高，值得關(guān)注并推廣。

小腸CT造影腸疾病診斷臨床效果

因人體小腸的正常生理解剖位置相對(duì)比較特殊，與口腔和肛門(mén)的距離相對(duì)較遠(yuǎn)，因此，對(duì)臨床上目前所應(yīng)用的眾多影像學(xué)診斷方法而言，對(duì)小腸的生理結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察都存在較大的限制，造成小腸疾病的診斷困難增加。近幾年，CT技術(shù)的不斷發(fā)現(xiàn)和完善，使得小腸病變檢出率得到顯著提高，并且能夠?qū)Σ∽冎車M織情況進(jìn)行清晰顯示，因此，小腸CT造影檢查逐漸成為對(duì)小腸病變進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估的一種常用臨床手段。本次研究中，出于對(duì)CT造影在不同掃描時(shí)相下對(duì)小腸腸壁及血管的顯示效果進(jìn)行分析的目的，對(duì)接受小腸CT造影檢查的住院患者的診斷資料展開(kāi)了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究中資料來(lái)源于本院收治的接受小腸CT造影檢查的臨床住院患者，共計(jì)選擇265例作為研究對(duì)象，包括有男148例，女117例，年齡22～84歲，平均（48.7±11.7）歲。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書(shū)，無(wú)既往手術(shù)史。

1.2方法

1.2.1研究方法

選擇2014年1月至2016年3月間本院收治的接受小腸CT造影檢查的臨床住院患者265例作為研究對(duì)象，對(duì)其展開(kāi)動(dòng)脈期、腸道期、門(mén)脈期掃描，對(duì)空腸、十二指腸、回腸腸壁CT值、血管CT值、血管顯示數(shù)量進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，選擇最佳掃描時(shí)相。

1.2.2檢查方法

檢查所需儀器為我院現(xiàn)有飛利浦64排螺旋CT機(jī)。在進(jìn)行檢查前晚，囑咐患者低渣飲食，并應(yīng)用果導(dǎo)、番瀉葉、硫酸鎂等一些緩瀉劑，清理腸道，檢查的當(dāng)天，患者禁食禁水。在檢查前1h內(nèi)，分次喝2000～2500ml的等滲甘露醇溶液，在檢查前10～15min，肌內(nèi)注射解痙劑。掃描時(shí)，經(jīng)雙筒高壓注射器靜脈注射造影劑，造影劑選擇非離子型碘對(duì)比劑碘氟醇，注射劑量為100ml，注射速率為3.0～4.0ml/ s。所有患者均在靜脈注射后20s（動(dòng)脈期）、40s（腸道期）、60s（門(mén)脈期）進(jìn)行CT掃描。所得圖像經(jīng)2為高年資影像科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，做出綜合評(píng)判。

表1. 不同掃描時(shí)相十二指腸、空腸以及回腸腸壁CT值比較

表2. 回腸動(dòng)脈、回腸靜脈不同時(shí)相下CT值比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

1.3觀察指標(biāo)

空腸、十二指腸、回腸在動(dòng)脈期階段、門(mén)脈期階段、腸道期階段各自的管壁CT值水平，以回腸的動(dòng)脈期階段、靜脈作為對(duì)小腸血管進(jìn)行觀察參考，各掃描時(shí)相回腸動(dòng)脈、靜脈的顯示情況，回腸動(dòng)脈、靜脈CT值。

1.4數(shù)據(jù)處理

采取SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)處理，經(jīng)（x±s）形式計(jì)數(shù)資料并進(jìn)行t檢查，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同掃描時(shí)相腸壁CT值比較

十二指腸、空腸、回腸腸壁CT值均表現(xiàn)出腸道期階段較動(dòng)脈期階段和門(mén)脈期階段高一些（P＜0.05）；動(dòng)脈期階段和門(mén)脈期階段上述指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2不同掃描時(shí)相下回腸動(dòng)脈、回腸靜脈顯示

回腸動(dòng)脈在動(dòng)脈期階段和腸道期階段有4支分支血管出現(xiàn)，在門(mén)脈期階段有2支分支血管出現(xiàn)?；啬c靜脈在動(dòng)脈期階段的顯示程度不夠完全，在腸道期階段和門(mén)脈期階段有3支分支血管出現(xiàn)。

2.3回腸動(dòng)脈、回腸靜脈不同時(shí)相下CT值比較

回腸動(dòng)脈在不同時(shí)相CT值，動(dòng)脈期階段明顯大于門(mén)脈期階段（P＜0.05），腸道期與動(dòng)脈期、門(mén)脈期比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）?；啬c靜脈在不同時(shí)相的CT值比較，表現(xiàn)為腸道期大于門(mén)脈期，門(mén)脈期大于動(dòng)脈期，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

研究與實(shí)踐證實(shí)，獲得清晰并且能夠保持穩(wěn)定狀態(tài)的腸壁、血管CT掃描圖像，對(duì)小腸位置發(fā)生的疾病實(shí)施準(zhǔn)確的定位和定性診斷，對(duì)腸壁所受到的實(shí)際侵犯情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，確定供血血管的具體來(lái)源，選擇手術(shù)治療的方式都具有非常重要的意義。近幾年關(guān)于改善腸腔充盈度、對(duì)比度等方面的相關(guān)研究逐漸增多并且越來(lái)越深入，但是，針對(duì)提高腸壁、血管顯示效能的研究還不是很多。曾有學(xué)者指出，在通過(guò)靜脈注射方式給予一定量的造影劑之后40s左右，可以開(kāi)始實(shí)施CT掃描操作，對(duì)腸壁進(jìn)行顯示的效果最為理想，這一掃描時(shí)相在臨床上被稱為“腸道期”。隨著近年來(lái)CT等相關(guān)影像學(xué)技術(shù)在臨床上的不斷發(fā)展，在疾病診斷中，被廣泛應(yīng)用［1～3］。本次研究中，對(duì)接受小腸CT造影檢查的住院患者的診斷資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)十二指腸、空腸、回腸腸壁CT值均表現(xiàn)出腸道期較動(dòng)脈期、門(mén)脈期高；動(dòng)脈期階段和門(mén)脈期階段上述指標(biāo)比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；啬c靜脈在不同時(shí)相的CT值水平，表現(xiàn)為腸道期大于門(mén)脈期，門(mén)脈期大于動(dòng)脈期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與相關(guān)文獻(xiàn)［4～5］報(bào)道相似，說(shuō)明通過(guò)小腸CT造影腸道期，可以對(duì)小腸腸壁、血管進(jìn)行清晰的顯示，經(jīng)動(dòng)脈期、腸道期雙期掃描，對(duì)小腸展開(kāi)CT造影檢查，診斷效果更佳理想，準(zhǔn)確性更高，值得關(guān)注并推廣。

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1006-6586（2016）03-0042-02

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