織牢“醫(yī)療網(wǎng)”?打造健康印江

左禹華?楊昌建　陳剛

印江自治縣創(chuàng)新扶貧體制機制，全面開展醫(yī)療健康扶貧，通過補齊“三個短板”，推進“三大行動”，實施“三重保障”，大力提高醫(yī)療救助保障水平，避免一人得病全家致貧，防止脫貧后一人得病全家返貧。

破舊的瓦木房，沒有像樣的家具……這是印江自治縣杉樹鎮(zhèn)黃土村王家組貧困戶王順貴的家。前些日子，王順貴患上了腰椎結核，讓這個原本貧困的家庭雪上加霜。

“在遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院接受治療花了10多萬元，新農(nóng)合大病保險報銷近8萬元，家庭負擔一下子減輕了不小，感謝有這樣的好政策！”說起新農(nóng)合醫(yī)保，王順貴露出了久違的笑容。

這是印江織牢“醫(yī)療網(wǎng)”，防止因病致貧返貧的一個縮影。印江是貴州省貧困程度深、貧困面廣的縣份之一，因病返貧、因病致貧成為農(nóng)村人口貧困的一個重要因素。2015年底，全縣因病致貧、因病返貧人口3988戶11735人，占貧困總人口的19.72%。如何有效遏制和減少因病致貧、因病返貧，成為印江推動精準扶貧急需解決的難題。

今年，印江自治縣創(chuàng)新扶貧體制機制，全面開展醫(yī)療健康扶貧，通過補齊設施、人才、機制“三個短板”，推進健康教育、健康體檢、醫(yī)療幫扶“三大行動”，實施基本醫(yī)療報銷、大病保險、民政醫(yī)療救助“三重保障”，大力提高醫(yī)療救助保障水平，切實解決農(nóng)村貧困人口看病難、看病貴問題，避免一人得病全家致貧，防止脫貧后一人得病全家返貧。

補齊三大醫(yī)療短板

“十三五”時期，是打造“健康印江”的攻堅階段，也是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的關鍵階段。當前，看病貴看病難、醫(yī)療服務水平不高仍是印江醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的突出問題?！耙鉀Q這些問題，只有千方百計增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給、加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍和體制機制建設?！痹谌h衛(wèi)生計生工作會議上，印江自治縣委副書記、縣長張浩然說，要以全民健康助推全面小康，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，下大力氣補齊設施、人才、機制“三個短板”。

醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施要滿足公眾的基本公共需求。今年來，印江加快推進縣人民醫(yī)院整體搬遷項目建設和洋溪、纏溪、沙子坡等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級改造工程，著力打造一批示范性村級衛(wèi)生室，按二級綜合醫(yī)院標準啟動木黃衛(wèi)生院整體搬遷工程、按一級甲等標準完成龍津街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設工程，按二級婦保院標準啟動縣婦計中心項目建設，按二級甲等醫(yī)院標準啟動濟仁康復養(yǎng)老服務中心項目建設。同時，深入推進“三醫(yī)聯(lián)動”“三保合一”和衛(wèi)生計生服務網(wǎng)上辦事、遠程醫(yī)療及智慧醫(yī)療建設，不斷提升衛(wèi)生計生服務信息化、智能化水平。

人才是醫(yī)療衛(wèi)生資源的核心。印江加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓力度，建立健全住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師和全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度；通過招聘引進一批、提升學歷一批、打造醫(yī)聯(lián)體一批，解決近期醫(yī)療人才緊缺問題；建立醫(yī)學人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求有機銜接機制，加大與銅仁職院等教育機構的合作力度，實施鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升工程，加大人才多元化培養(yǎng)；注重向外借力，用好省醫(yī)、省中醫(yī)院對口支援力量。同時，加快推進縣鄉(xiāng)村一體化管理，做好縣鄉(xiāng)醫(yī)生輪崗交流工作，建立起縣級兩家二級醫(yī)院與17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對口支援工作機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源向基層下沉。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是打造“健康印江”的“重頭戲”，直接影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展的成效。為了補齊機制短板，印江在深化公立醫(yī)院改革上下功夫，在構建多元辦醫(yī)格局上求突破，拓展社會辦醫(yī)空間，不斷擴大醫(yī)療資源覆蓋面。在完善基本醫(yī)療保險制度上出硬招，做好提標、擴面、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、異地結算等重點工作，實現(xiàn)“醫(yī)保托得住、患者付得起、醫(yī)院有動力”。建立健全基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”，切實減少和遏制“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

推進三大醫(yī)療行動

“現(xiàn)在這個政策很好，縣人民醫(yī)院各位專家下鄉(xiāng)巡回義診，讓農(nóng)村群眾在家門口就能免費看病就醫(yī)，隨時了解自身的身體狀況，還學到許多健康知識，這種服務我們喜歡得很?！痹谟〗匙悠录?zhèn)送醫(yī)送藥義診活動現(xiàn)場，65歲的何大伯因視物模糊接受五官科專家診治后，由衷地說道。

如今，下鄉(xiāng)巡回義診送醫(yī)送藥送健康已成為印江醫(yī)療衛(wèi)生部門的工作常態(tài)，受到廣大群眾的好評。今年來，該縣扎實開展健康教育、健康體檢、健康幫扶三個行動，做好計生衛(wèi)生健康政策、法律法規(guī)宣傳教育和貧困人口健康體檢及幫扶活動，讓群眾在家門口就能享受到免費的公共衛(wèi)生服務，做到無病早防、有病早治、病有所醫(yī)、就近就醫(yī)。

健康知識普及達100%。印江利用縣、鄉(xiāng)、村三級健康教育平臺，對農(nóng)村貧困人口進行健康教育，確保健康教育率達100%。開展健康教育講座，健康教育知識進村、機關、學校、社區(qū)，健康知識普及率達100%。同時，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)開展宣傳活動不低于4次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展健康教育宣傳活動不低于12次，村級衛(wèi)生室每年開展健康教育宣傳活動不低于6次。

健康體檢覆蓋達100%。全縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)療健康精準扶貧的11類救助保障對象每人每年免費開展一次健康體檢；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位下鄉(xiāng)開展義診活動每年不低于4次，確保健康體檢覆蓋率達100%。全面加強公共衛(wèi)生均等化服務，對高血壓、糖尿病等慢性病患者開展定期健康體檢，并建立個人健康檔案規(guī)范管理，其中電子健康檔案建檔率達90%以上，鄉(xiāng)村簽約服務率達90%以上。

醫(yī)療幫扶行動覆蓋貧困戶達100%。該縣按照縣級領導干部包6戶貧困戶、正科級領導干部包4戶貧困戶、副科級領導干部包3戶貧困戶、股級干部包2戶貧困戶、一般干部包1戶貧困戶的“64321”結對幫扶機制，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療系統(tǒng)干部職工深入村組、走進貧困戶家中掌握貧困戶信息、落實結對幫扶和政策宣傳。與此同時，縣直衛(wèi)計系統(tǒng)各單位與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立幫扶關系，幫助基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生室做好示范創(chuàng)建工作和提升醫(yī)療服務水平。

實施三大醫(yī)療救助

“十年努力奔小康，一場大病全泡湯。”印江衛(wèi)計局相關負責人介紹說，如果沒有基本醫(yī)療補償、大病救助保險和民政救助，很多家庭會一夜間因病返貧。

為避免了群眾因病致貧、因病返貧，印江切實做好基本醫(yī)療補償、大病醫(yī)療補償、民政醫(yī)療救助三大措施，今年1至5月，全縣門診、住院新農(nóng)合基金報銷6510.01萬元，大病保險報銷31.86萬元，民政醫(yī)療扶貧救助774.74萬元。

在基本醫(yī)療補償上，印江將建檔立卡的大病患者、特困供養(yǎng)人員等11類特殊困難群眾需由個人繳納的參合金，明確由民政部門予以全額代繳。并以新農(nóng)合為載體，對重度殘疾人、計生“兩戶”和“失獨”家庭成員在常規(guī)報銷的比例上提高10%，報銷后個人負擔部分的50%，由民政兜底再給予補助。對年齡在60-79歲的患者住院報銷的比例在原有基礎上提高5%，80-99歲提高10%，100歲以上的報銷比例調(diào)整為100%。對到銅仁西南醫(yī)院住院治療的精神病患者不設起付線，新農(nóng)合按每人每天70元定額支付，民政救助資金給予每人每天80元醫(yī)療救助。

在重特大疾病補償上，印江對患有指定的24種重大疾病患者不設起付線、不受藥品限制，按照80%比例現(xiàn)場直補。從新農(nóng)合基金中提取9%，上繳市重大疾病保險，對一次性住院治療自付部分醫(yī)療費用超出6000元以上的，按50%比例再次報銷。對一次性醫(yī)療費用達到10萬元（含）以上的按照80%比例報銷，年度累計報銷封頂線為50萬元。對經(jīng)大病保險支付后仍有困難的，對其加大醫(yī)療救助、慈善救助等幫扶力度，使貧困人口大病得到兜底保障。

在民政醫(yī)療救助上，印江認真做好醫(yī)療救助制度與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助、慈善救助等制度間的有效銜接，對農(nóng)村五保對象、城市三無人員、60年代精減退職老職工、城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象中的重特大疾病患者，七種重特大疾病兒童、城鄉(xiāng)困難兩癌婦女及重度精神病患者以及其他家庭經(jīng)濟困難群眾重特大疾病患者，實行重特大疾病醫(yī)療救助和臨時醫(yī)療救助、資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，切實幫助這部分人減輕醫(yī)療負擔，防止因病致貧、因病返貧，讓群眾在脫貧致富小康路上健康前行。（責任編輯/哈文麗）