循證護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)的影響分析

沈福瓊，黃文琴

（重慶市第十三人民醫(yī)院精神科400053）

循證護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)的影響分析

沈福瓊，黃文琴

（重慶市第十三人民醫(yī)院精神科400053）

目的就循證護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)影響進(jìn)行分析與探討。方法選擇該院2013年9月至2015年10月收治的精神分裂癥患者68例，依據(jù)患者入院就診時(shí)間將其分為基礎(chǔ)組和循證組，每組34例?；A(chǔ)組接受常規(guī)護(hù)理，循證組接受循證護(hù)理，比較兩組精神分裂癥患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，循證組患者社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表和護(hù)士用簡明精神病量表評(píng)分改善程度均優(yōu)于基礎(chǔ)組，護(hù)理滿意度也高于基礎(chǔ)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)精神分裂患者實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理效果顯著，其職業(yè)能力、社交能力及生活能力也得到明顯提高，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

循證醫(yī)學(xué)；護(hù)理；精神分裂癥

精神分裂癥屬于慢性疾病，且在臨床中較為常見。對(duì)于該疾病而言，大多數(shù)患者需長期靠藥物維持，在一定程度上會(huì)損害患者的認(rèn)知功能，從而降低患者的生活自理能力和社會(huì)功能［1-3］。因此，在治療期間需給予患者及時(shí)有效的護(hù)理措施。本研究為尋求有效的護(hù)理對(duì)策，選擇本院收治的精神分裂癥患者68例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院2013年9月至2015年10月收治的精神分裂癥患者68例作為研究對(duì)象，且所有患者均經(jīng)臨床結(jié)果證實(shí)。依據(jù)患者入院就診時(shí)間將其分為基礎(chǔ)組和循證組，每組34例。循證組患者中男22例，女12例；年齡最大58歲，最小21歲，平均（35.1±4.6）歲?；A(chǔ)組患者中男25例，女9例；年齡最大56歲，最小22歲，平均（36.5±4.8）歲。兩組精神分裂癥患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法基礎(chǔ)組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要工作為嚴(yán)格遵醫(yī)囑、按時(shí)服藥等。循證組患者采用循證護(hù)理，且包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1建立小組首先成立循證護(hù)理小組，該小組的成員包括：副主任護(hù)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)師及護(hù)理人員等。該小組成員均具備較強(qiáng)的專業(yè)技能、豐富的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)任命副主任護(hù)師擔(dān)任本組組長。

1.2.1.2明確問題患者入院后，護(hù)理人員要對(duì)其基本情況進(jìn)行評(píng)估，并找出社會(huì)功能康復(fù)的影響因素，主要包括：病房環(huán)境，患者與他人的溝通情況，疾病的認(rèn)知度、配合度情況，面對(duì)疾病的態(tài)度及護(hù)理工作的開展情況等［4］。

1.2.1.3尋找依據(jù)對(duì)上述提出的問題進(jìn)行分析，并查找相關(guān)資料和文獻(xiàn)進(jìn)行搜集，以精神分裂癥和社會(huì)功能為主，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。其后將搜集的資料、臨床經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理技能相結(jié)合，確保找出的證據(jù)可行有效［5-7］。最后結(jié)合患者的實(shí)際情況，同時(shí)參照收集的資料為患者制定科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)策，確保滿足患者的實(shí)際需求。

1.2.1.4實(shí)施方案首先對(duì)患者的住院環(huán)境進(jìn)行完善，如保持房間的干凈、整潔，同時(shí)擺放患者喜愛的花草，張貼患者喜愛的圖片及繪畫等。與此同時(shí)，告知患者家屬需給予更多的關(guān)心和陪伴。若患者外出時(shí)，必須獲取主治醫(yī)師的同意，不得擅自離開。除此之外，家屬可以陪伴患者散步并做些戶外的有氧運(yùn)動(dòng)。

1.2.1.5康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況制訂適宜的康復(fù)計(jì)劃，如指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活自理，掃地及洗衣服，同時(shí)可以指導(dǎo)患者書法練習(xí)、繪畫及廚藝等。除此之外，定期組織患者參加體育項(xiàng)目，同時(shí)為其組織晚會(huì)等，消除患者的陌生感，從而使其舒適感得到明顯提高。

1.2.1.6健康宣教每周由責(zé)任護(hù)士組織患者進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括：精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及對(duì)康復(fù)的影響因素，在一定程度上可以提高患者的認(rèn)知度，從而有效防止該疾病的復(fù)發(fā)［8］。

1.2.2指標(biāo)觀察對(duì)兩組精神分裂癥患者護(hù)理后的社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表（SDSS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)［9］，分界值為2分，主要評(píng)定系數(shù)包括：社交能力、家庭功能及生活能力等。若患者的分?jǐn)?shù)值較高，則顯示患者的缺陷程度較為嚴(yán)重。其后對(duì)兩組精神分裂癥患者的護(hù)士用簡明精神病量表（N-BPRS）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)該量表判定［10］。護(hù)理滿意度采取本院自擬自用的問卷表對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查和發(fā)放，內(nèi)容如實(shí)填寫，結(jié)果分為滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者SDSS評(píng)分比較護(hù)理前，兩組患者職業(yè)能力、社交能力及生活能力評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，循證組患者職業(yè)能力、社交能力及生活能力評(píng)分較基礎(chǔ)組得到了明顯降低，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者SDSS評(píng)分比較（±s，分）

表1　兩組患者SDSS評(píng)分比較（±s，分）

注：與基礎(chǔ)組護(hù)理后比較，aP＜0.05。

組別n 職業(yè)能力護(hù)理前護(hù)理后社交能力護(hù)理前護(hù)理后生活能力護(hù)理前護(hù)理后循證組基礎(chǔ)組34 34 1.5±0.2 1.6±0.2 0.3±0.2a1.5±0.2 2.4±0.2 2.3±0.2 0.4±0.2a2.3±0.2 3.0±0.2 3.1±0.3 0.9±0.2a3.0±0.2

2.2兩組患者N-BPRS評(píng)分比較循證組患者護(hù)理前，N-BPRS評(píng)分為（82.87±8.89）分，經(jīng)過循證護(hù)理后，N-BPRS評(píng)分為（29.20±8.63）分；基礎(chǔ)組患者護(hù)理前，NBPRS評(píng)分為（82.62±8.74）分，經(jīng)過循證護(hù)理后，N-BPRS評(píng)分為（34.85±8.82）分，循證組患者N-BPRS評(píng)分的改善程度優(yōu)于基礎(chǔ)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3基礎(chǔ)組和循證組患者家屬護(hù)理滿意度循證組患者護(hù)理后，32例患者家屬對(duì)該護(hù)理模式較為滿意，滿意度為94.1%；基礎(chǔ)組患者護(hù)理后，25例患者家屬對(duì)該護(hù)理模式較為滿意，滿意度為73.5%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

精神分裂癥屬于慢性精神疾病，且在臨床中較為常見。患有該疾病的患者會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重影響，甚至對(duì)其生活質(zhì)量有著不利影響。從目前的治療方法來看，藥物治療仍為首選治療方案，但是長期服用藥物會(huì)對(duì)患者的社會(huì)功能、生活自理能力造成一定影響。因此，在治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施尤為重要。循證護(hù)理主要結(jié)合患者的實(shí)際情況、自身需要為其提供有效的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)堅(jiān)持以患者為中心［11-12］。本研究結(jié)果顯示，循證組患者SDSS評(píng)分和N-BPRS評(píng)分的改善程度均優(yōu)于基礎(chǔ)組，且護(hù)理滿意度較基礎(chǔ)組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施循證護(hù)理的有效性和可行性。

綜上所述，對(duì)精神分裂患者實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理效果顯著，其職業(yè)能力、社交能力及生活能力也得到明顯提高，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

［1］吳英麗，孫麗，劉情情，等.循證護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（18）：35-37.

［2］王艷梅，鄭愛民.循證護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（22）：3-5.

［3］盧世臣，李遵清.循證護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者自我效能和心理健康影響的研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1885-1888.

［4］黃蓓蓓.循證護(hù)理在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：27-29.

［5］張華，蔡瑩瑩，潘玲，等.循證護(hù)理在精神分裂癥健康教育中的應(yīng)用［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（1）：73-75.

［6］王煥英，趙玉芝.循證護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者治療效果及生活質(zhì)量的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2268-2270.

［7］馬蓉.應(yīng)用循證護(hù)理治療精神分裂癥老年患者的效果評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：20-22.

［8］Pericas-Beltran J，Gonzalez-Torrente S，De Pedro-Gomez J，et al.Perception of Spanish primary healthcare nurses about evidence-based clinical practice：a qualitative study［J］.Int Nurs Rev，2014，61（1）：90-98.

［9］溫亮云，劉冬霞，盧菊玲，等.循證護(hù)理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥病人心理康復(fù)療效的影響［J］.全科護(hù)理，2011，9（8）：700-701.

［10］殷俊先，程平.循證護(hù)理健康教育對(duì)住院精神分裂癥患者依從性的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2013，19（2）：182-183.

［11］陳其珍，胡榴珍，陸琴芳，等.循證護(hù)理在精神分裂癥疑難病例查房中應(yīng)用的效果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）：688-689.

［12］高翠蓮.循證護(hù)理健康教育對(duì)住院精神分裂癥患者治療依從性的影響［J］.中外醫(yī)療，2014，33（25）：175-177.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.047

B

1009-5519（2016）19-3055-03

（2016-04-13）