循證護理應(yīng)用于高血壓患者護理對患者用藥依從性、血壓控制的影響

●申香萍

循證護理應(yīng)用于高血壓患者護理對患者用藥依從性、血壓控制的影響

●申香萍

目的：探討分析循證護理在高血壓患者護理實踐中的應(yīng)用價值。方法：隨機選取2015年1月-2016年1月我院收治的160例高血壓患者，隨機分成兩組，對照組：80例，常規(guī)護理，觀察組：80例，循證護理。比較兩組患者的用藥依從性及血壓控制情況。結(jié)果：對照組血壓控制良好率為55.0%，觀察組為80.0%，觀察組血壓控制良好率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；對照組依從性良好率為61.3%，觀察組為88.8%，觀察組依從性良好率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：將循證護理應(yīng)用于高血壓患者的護理實踐中，可明顯提高患者用藥依從性，有助于血壓控制。

高血壓；循證護理；血壓控制；用藥依從性

據(jù)報道顯示，高血壓發(fā)病率占心腦血管疾病的首位，是老年群體的高發(fā)病。高血壓是一種慢性疾病，一旦患病難以治愈，需長期靠藥物維持，若控制不佳，會引發(fā)如糖尿病、腎功能衰竭、冠心病等一系列并發(fā)癥，嚴重威脅患者的身心健康[1]。服藥依從性是影響高血壓治療效果的關(guān)鍵性因素，但在全球范圍內(nèi)，高血壓患者普遍存在用藥依從性差的特點，導(dǎo)致高血壓控制效果不理想。因此，如何提高高血壓患者的用藥依從性已成為高血壓患者日常護理工作的重點[2]。本次研究為了進一步探討分析循證護理在高血壓患者護理實踐中的應(yīng)用價值。隨機選取2015年1月-2016年1月我院收治的160例高血壓患者為例，觀察實施循證護理干預(yù)后，患者的服藥依從性及血壓控制情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月-2016年1月我院收治的高血壓患者160例，年齡53-83歲，平均年齡（65.7±2.5）歲。隨機將160例患者分為兩組，對照組：80例，平均年齡（67.2±1.9）歲，男33例，女47例，文化水平：小學(xué)以下21例，小學(xué)24例，初中13例，高中及以上22例。觀察組：80例，平均年齡（64.5±2.3）歲，文化水平：小學(xué)以下24例，小學(xué)23例，初中19例，高中及以上14例。納入標準：符合2014年版中國高血壓防治指南中關(guān)于高血壓的診斷標準（舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg）；服藥時間≥1年；理解能力及思維能力正常。排除標準：排除合并腫瘤，且接受過放療、化療治療的患者。兩組患者的一般資料方面（如年齡、性別、體重指數(shù)、文化程度等）不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規(guī)治療藥物進行基礎(chǔ)治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理。觀察組：在藥物治療基礎(chǔ)上給予循證護理干預(yù)。具體方案如下：

1.2.1 針對高血壓危險行為因素提出問題

危險因素包括可改變因素和不可改變因素，可改變因素有體重、肥胖、高鹽飲食、高熱量高脂飲食、吸煙飲酒、長期精神緊張等；不可改變因素有性別、年齡、遺傳、種族[3-4]。重點針對存在可改變因素的患者，給予控制高血壓的相關(guān)教育，及提高用藥依從性指導(dǎo)。

1.2.2 檢索文獻，尋找解決問題的科學(xué)依據(jù)[5]

例如：伴高血脂、肥胖的高血壓患者，我們選擇高血脂、肥胖作為檢索詞，找出高血壓與血脂、肥胖相關(guān)的科研成果，同時結(jié)合多年的臨床護理經(jīng)驗，我們得出結(jié)論：高血脂、肥胖與高血壓密切相關(guān)，體重指數(shù)（BM I）與高血脂、高血壓表現(xiàn)為正相關(guān)。因此，減肥可作為控制血壓升高的一項科學(xué)、合理的方式，在護理實踐中，我們督促高血壓伴肥胖患者，要規(guī)律飲食，禁食高脂肪高熱量的食物，制定符合患者自身情況的運動方式，并且叮囑患者一定要按照制定計劃按要求完成運動任務(wù)[6]。我們又將高血壓、飲食作為檢索關(guān)鍵詞，得出血壓水平與日常飲食中鈉鹽的攝入密切相關(guān)，鑒于此，我們在護理工作中，指導(dǎo)患者嚴格進行低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于5g為宜[7]。通過查閱文獻，我們還得出：吸煙、飲酒均與高血壓發(fā)病率呈正相關(guān)，同時還會影響藥效，因此，在護理工作中，我們提倡戒煙限酒。同時發(fā)現(xiàn)患者血壓與患者的情緒有關(guān)，經(jīng)查閱資料情緒激動可引起血壓升高，因此我們指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓升高。

1.2.3 尋找用藥依從性的原因，并制定解決措施

（1）定期舉辦健康講座，讓患者更加充分、全面的掌握自身疾病的相關(guān)知識，讓患者清楚的知道高血壓是一種終身性疾病，要想獲得滿意的血壓水平，需長期堅持服藥[8]。（2）老年患者由于神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)能力減弱，在用藥過程中，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，護理人員應(yīng)仔細標明藥物用量、時間，耐心的為患者講解用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，指導(dǎo)患者規(guī)律用藥[9]。（3）指導(dǎo)患者正確使用血壓計，定期自我檢查血壓，根據(jù)血壓具體情況及時調(diào)整用藥，避免不良事件發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運用X2檢驗分析，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較

對照組血壓控制良好率為55.0%，觀察組為80.0%，觀察組血壓控制良好率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較（n，%）

對照組依從性良好率為61.3%，觀察組為88.8%，觀察組依從性良好率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者依從性情況比較（n，%）

3 討論

據(jù)報道顯示，高血壓是引發(fā)大腦、心臟、腎臟等組織臟器損傷的最危險因素。目前，關(guān)于治療高血壓藥物的研究已經(jīng)取得了顯著的進步，但是高血壓發(fā)病率仍然處于逐年上升的趨勢，主要是由于高血壓患者普遍存在用藥依從性差的特點，有研究指出，高血壓患者依從性差主要由以下幾個原因所致[10]：（1）降壓藥通常有一定副作用，令患者難以忍受。（2）高血壓患者通常需要長期聯(lián)合用藥，為患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。（3）患者疾病知識匱乏，一旦初見療效便停止服藥。

本次研究通過查閱相關(guān)文獻，以權(quán)威的科學(xué)研究成果為理論依據(jù)，提出問題，對造成患者依從性差的因素進行分析，并制定相應(yīng)的解決措施，取得了令人滿意的護理效果，與未實施循證護理干預(yù)的對照組相比，觀察組患者依從性明顯提高，血壓控制情況良好。

綜上所述，將循證護理應(yīng)用于高血壓患者的護理實踐中，可明顯提高患者用藥依從性，有助于血壓控制。

（作者單位：晉城市榮軍康復(fù)醫(yī)院）

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[5]張玲.循證護理應(yīng)用于109例冠心病介入治療患者圍術(shù)期的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,02（7）:142-144.

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[7]閆雯雯.循證護理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用及評價[D].吉林大學(xué),2014.

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