飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果觀察

●陳建梅

飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果觀察

●陳建梅

目的：探討飲食控制方法在妊娠糖尿病疾病中的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取所在醫(yī)院收治的68例妊娠期合并糖尿病患者，根據(jù)其護(hù)理方法進(jìn)行分組，對照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行疾病干預(yù)，觀察組患者采取積極的飲食控制，比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果：2組患者均未出現(xiàn)母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對照組7例患者出現(xiàn)羊水過多現(xiàn)象，觀察組無此現(xiàn)象，2組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組餐前30m in血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)率分別為94.29%、94.12%、94.12%，對照組上述指標(biāo)分別為32.35%、50.0%、38.24%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：妊娠糖尿病孕患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，可有效控制血糖水平，減少母嬰近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對保證母嬰安全具有促進(jìn)作用。

飲食控制；妊娠糖尿病；產(chǎn)前保健

妊娠糖尿病是妊娠期常見的合并癥狀，對孕產(chǎn)婦身心健康具有重要影響。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道表明，在我國，妊娠糖尿病發(fā)病率在1-5%之間，制約產(chǎn)婦分娩結(jié)局，因此要得到臨床的普遍重視[1]。對于糖尿病合并癥，在合理藥物控制的基礎(chǔ)上，為患者制定良好的飲食控制計(jì)劃，能夠有效控制血糖水平。本研究選取2013年5月——2015年12月68例妊娠期合并糖尿病患者進(jìn)行詳細(xì)說明，探討飲食控制的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取所在醫(yī)院收治的68例妊娠期合并糖尿病患者，將其作為主要觀察對象，患者年齡24-38歲，孕周38-42周。根據(jù)護(hù)理方法將患者分為觀察組和對照組，每組34例患者。其中，觀察組平均年齡（38.54±2.41）歲，平均孕周為（49.63±5.24）周。初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對照組平均年齡（38.56±2.48）歲，平均孕周為（49.02±5.13）周。初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。2組患者臨床一般資料等方面無顯著的差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并嚴(yán)重急性并發(fā)癥；（2）肝腎功能嚴(yán)重不全者；（3）心肺功能較差者；（4）合并免疫系統(tǒng)疾病者；（5）近期感染者；（6）精神疾病及無法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者按照常規(guī)護(hù)理模式執(zhí)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際病情， 給予對癥護(hù)理。同時，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑等相關(guān)規(guī)定，保證患者護(hù)理工作的安全性。觀察組患者接受嚴(yán)格的飲食控制，具體方法詳見下文：

（1）飲食控制原則：為充分配合妊娠糖尿病患者的治療，護(hù)理人員要講解飲食控制的重要性，從而使患者和家屬了解疾病的危害性。同時，告知患者飲食看控制的主要原則：規(guī)范飲食、明確忌食（辛辣、油膩、葷腥）食物，清淡為主，配合低脂、低膽固醇、高鈣、高膳食纖維飲食。

（2）飲食控制方法：根據(jù)患者懷孕時間、體質(zhì)量、血糖水平，制定每天總熱量攝入量。通常情況下總熱量（J）=30～40g★[身高(cm)-105]，而糖、脂肪和蛋白質(zhì)所含總熱量比例分別為50-0%、30-5%、15-0%。告知孕婦科學(xué)合理安排進(jìn)餐次數(shù)，遵循“少量多餐”原則。

（3）健康知識宣教：根據(jù)患者自身的飲食結(jié)構(gòu)，及時對方案進(jìn)行調(diào)整，使其滿足患者治療所需。對患者開展針對性較強(qiáng)的健康宣教，指導(dǎo)患者開展血糖自我監(jiān)控、檢查，并在此過程中做好充分記錄，定時交給臨床醫(yī)師，以此為根據(jù)做好全方位管理工作，促進(jìn)患者良好預(yù)后。

1.4 觀察指標(biāo)

比較2組患者近遠(yuǎn)期并發(fā)癥及羊水情況，同時比較2組30m in血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)率，并做好詳細(xì)記錄、統(tǒng)計(jì)和分析。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（x2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s 表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者均未出現(xiàn)母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對照組7例（20.59%）患者出現(xiàn)羊水過多現(xiàn)象，觀察組無此現(xiàn)象，2組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組餐前30m in血糖達(dá)標(biāo)、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)例數(shù)分別為33例、32例、32例，占比分別為94.29%、94.12%、94.12%。對照組餐前30m in血糖達(dá)標(biāo)、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)例數(shù)分別為11例、17例、13例，上述指標(biāo)占比分別為32.35%、50.0%、38.24%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 2組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較（n/%）

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠期常見的合并癥狀，是指妊娠期間出現(xiàn)的血糖水平異?，F(xiàn)象，但是排除妊娠前已經(jīng)罹患糖尿病疾病者[2]。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道表明，我國妊娠糖尿病發(fā)病率在1-5%之間，妊娠糖尿病，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦身心健康，并對產(chǎn)婦分娩結(jié)局產(chǎn)生較大的不良影響，因此臨床要加大對此類患者的重視程度[3]。

對于糖尿病合并癥，臨床主張積極采用藥物控制方法進(jìn)行治療，在合理藥物控制的基礎(chǔ)上，為患者制定良好的飲食控制計(jì)劃，對有效控制血糖水平具有一定的促進(jìn)作用。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整能夠有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，并在此前提下防止孕產(chǎn)婦發(fā)生低血糖癥狀，減少酮癥發(fā)生率，從而保證患者就診安全[4]。本研究觀察組患者采取飲食控制方法進(jìn)行血糖控制，首先要對飲食控制方法的重要性及原則充分告知患者及家屬，同時做好健康知識宣導(dǎo)工作，并根據(jù)患者實(shí)際情況，制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃，控制糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例。

本研究結(jié)果顯示：2組患者均未出現(xiàn)母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對照組7例（20.59%）患者出現(xiàn)羊水過多現(xiàn)象，觀察組無此現(xiàn)象，2組相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組餐前30min血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)率分別為94.29%、94.12%、94.12%，對照組上述指標(biāo)分別為12.56%、50.0%、38.24%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符，說明對妊娠糖尿病孕患者開展合理的飲食控制，能夠有效控制血糖水平，并減少母嬰近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，避免患者發(fā)生羊水過多現(xiàn)象，對保證母嬰安全能夠發(fā)揮較大的作用。

根據(jù)多年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為妊娠糖尿病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，且對患者身心健康、生活質(zhì)量及妊娠結(jié)局均有較大的影響。為此，在為妊娠糖尿病患者開展臨床護(hù)理時，要做好良好的護(hù)理配合，告知患者及家屬血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防需長期堅(jiān)持，方能達(dá)到預(yù)期效果。同時，做好家屬宣教工作，告知其密切配合患者治療工作，并給予患者最大支持。另外，在飲食控制的基礎(chǔ)上，要指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉，進(jìn)而不斷鞏固治療效果，為妊娠糖尿病的控制夯實(shí)基礎(chǔ)。

本研究尚存在一定局限性，主要體現(xiàn)在三個方面。其一，樣本容量比較少，可能無法發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性相對較低的因素，應(yīng)適當(dāng)增加樣本容量，保證研究結(jié)果的真實(shí)性和客觀性。其二，本研究未對飲食控制是否能減少宮內(nèi)感染率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率進(jìn)行研究。其三，本研究未對飲食控制是否能減少早產(chǎn)率及新生兒窒息率進(jìn)行研究，應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加此部分內(nèi)容。

總而言之，及時為妊娠糖尿病患者開展針對性較強(qiáng)的飲食控制，能夠使孕產(chǎn)婦、家屬掌握疾病危害性，并了解疾病預(yù)防、控制方法，有效控制血糖水平。

（作者單位：大同市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科）

[1]范小燕.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(26):73-75.

[2]岳立穩(wěn).飲食控制及運(yùn)動治療對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(4):421-422.

[3]李玲玲,嚴(yán)婷.飲食運(yùn)動干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的研究[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(11):2069-2072.

[4]馬靜波.妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3252-3253.

陳建梅，女，本科，主治醫(yī)師。