觀察延續(xù)護理對老年髖部骨折患者肢體功能恢復的影響

黃 悅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

髖部骨折是老年人群常發(fā)疾病，指股骨頸骨折及股骨轉子間骨折，目前主要采取手術治療，不過由于老年患者常合并多種基礎疾病，機體功能也逐漸衰退，術后十分容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響康復，因此采取有效的護理進行干預十分重要[1]。為探索更佳的護理干預方式，本研究分析延續(xù)護理對老年髖部骨折患者肢體功能恢復的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取2016年8月至2018年1月期間醫(yī)院收治的老年髖部骨折患者80例，根據(jù)數(shù)字表法進行隨機分組，分為對照組40例與觀察組40例。對照組中男22例，女18例；年齡60～81歲，平均（70.9±4.2）歲；股骨頸骨折19例，股骨轉子間骨折21例；全髖關節(jié)置換22例，半髖關節(jié)置換11例，內(nèi)固定7例。觀察組中男23例，女17例；年齡61～80歲，平均（70.4±3.9）歲；股骨頸骨折18例，股骨轉子間骨折22例；全髖關節(jié)置換23例，半髖關節(jié)置換11例，內(nèi)固定6例。納入標準：①經(jīng)影像學檢查確診為單側髖部骨折；②年齡≥60歲；③簽署知情同意書；④接受手術治療。排除標準：①精神疾病、認知障礙等無法配合者；②自發(fā)性骨折；③既往髖關節(jié)功能異常。兩組性別、年齡等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預：①護理人員對患者實施健康宣教，講解手術相關知識、術后注意事項等，提高患者認知。②密切觀察患者手術部位情況，予以患者抗感染治療、敷藥等用藥護理。③為患者制定科學的飲食計劃，避免辛辣、生冷食物，多食用高蛋白等營養(yǎng)豐富食物，促進骨折處快速愈合。④根據(jù)患者術后情況，制定個體化康復鍛煉方案，包括臥床鍛煉、下床活動鍛煉。臥床鍛煉即前期在床上進行關節(jié)屈曲、內(nèi)收外展等，下床活動鍛煉包括翻身、坐立、行走等。鍛煉時嚴格按照循序漸進的原則。⑤患者出院時對患者進行出院指導，約定復查時間。觀察組在常規(guī)護理基礎上加以延續(xù)護理干預：①建立延續(xù)護理小組，小組成員根據(jù)患者個體情況開會討論延續(xù)護理具體方案的制定。②護理人員在患者出院后進行電話隨訪，每周進行1次電話隨訪，主要了解患者飲食、功能鍛煉、肢體恢復及日常生活等情況，并強化患者各方面的自我護理意識。③患者出院后囑咐其每月返院復診1次，以明確患者髖關節(jié)功能恢復情況，針對性調整功能鍛煉計劃。④每3個月對患者進行1次上門訪問，訪問內(nèi)容與電話隨訪相同。

1.3 觀察指標

①觀察評價兩組患者髖關節(jié)功能恢復情況，主要采取Harris髖關節(jié)評分法進行評價，評分范圍0～100分，評分＞90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79為可，＜70分為差。②采用Barthel指數(shù)評定表對兩組日常生活活動能力進行評價，包括穿衣、進食、行走等項目，滿分100分，分數(shù)越高說明患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件分析，以[n(%)]表示計數(shù)資料，行x2檢驗；以（±s）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組髖關節(jié)功能恢復效果比較

觀察組患者髖關節(jié)功能恢復的優(yōu)良率比對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組髖關節(jié)功能恢復效果比較[n(%)]

2.2 兩組日常生活活動能力比較

出院前兩組Barthel評分比較無明顯差異（P＞0.05），而出院6個月后觀察組Barthel評分比對照組明顯更高（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

髖部骨折在老年人群多發(fā)，隨著我國人口老齡化加劇，其發(fā)生率也在逐年上升，雖然目前通過各種手術能夠有效促進患者骨折處解剖學結構恢復，不過由于老年患者受到基礎疾病多、機體功能退化等因素影響，術后愈合時間緩慢，肢體長時間活動受限容易導致廢用性萎縮或畸形，從而喪失自理生活能力和勞動力，故術后需要積極實施有效的護理干預[2-3]。

常規(guī)護理由于僅局限于院內(nèi)，患者出院后護理即中斷，而患者整個康復過程大多都在院外，容易出現(xiàn)各種康復問題，患者自身不知如何解決或自身無法發(fā)現(xiàn)問題，從而導致肢體功能恢復效果欠佳[4]。延續(xù)護理是一種將院內(nèi)護理延伸至院外的護理模式，其有效彌補了常規(guī)護理的不足，通過將常規(guī)護理與院外康復相結合，能夠更好地解決患者院外康復問題[5]。在電話隨訪、門診復查、上門訪問等延續(xù)性護理措施下，醫(yī)護人員能夠及時了解患者功能鍛煉、肢體功能恢復情況，及時調整康復鍛煉計劃，從而保證肢體功能恢復效果，同時延續(xù)性護理下通過持續(xù)對患者強化康復鍛煉等知識，強化其自我護理意識，能夠提高患者依從性及自我護理能力，從而進一步提高患者肢體功能恢復效果，改善患者日常生活活動能力。本研究中觀察組患者髖關節(jié)功能恢復的優(yōu)良率比對照組明顯更高，出院6個月后Barthel評分也顯著高于對照組，充分說明延續(xù)護理可有效促進患者肢體功能恢復，提高日常生活活動能力。

表2 兩組日常生活活動能力比較（±s，分）

表2 兩組日常生活活動能力比較（±s，分）

組別 n 出院前Barthel評分 出院后6個月Barthel評分觀察組 40 62.43±5.76 80.72±5.19對照組 40 63.18±6.82 71.23±6.75 t-0.5313 7.0490 P-0.5967 0.0000

綜上所述，延續(xù)性護理對老年髖部骨折患者肢體功能恢復有顯著促進作用，能夠有效提高患者髖關節(jié)功能恢復效果，改善日常生活活動能力，值得推廣。