溫州市社會福利院老年人生存狀況研究

鄭兆云

?

·社會因素與健康·

溫州市社會福利院老年人生存狀況研究

鄭兆云

目的了解福利院老年人的生存狀況，便于今后更有效地開展扶老助老活動。方法通過發(fā)放問卷對社會福利院中的120位老年人進行調(diào)查。結(jié)果①福利院老年人平均年齡為83.8歲，37.5%老年人處于半自理和完全不能自理狀況，心血管疾病是影響老年人身體健康的最大因素，大多數(shù)老年人存在2種或2種以上的疾病。②有孤獨感的老年人占46.7%，每天以發(fā)呆為主的老年人高達69.2%，從事有益身心活動的老年人較少。③老年人對福利院院內(nèi)環(huán)境和護理服務(wù)比較滿意，但對居住條件和飲食滿意度相對較低。④老年人最大的愿望是被人關(guān)懷。結(jié)論社會福利院的老年人生理、心理和交往能力方面存在較大問題，建議個人、家屬、院方和社會力量共同有效介入。

福利院；老年人；生存

隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化及老年人生活問題日益凸顯[1]。切實關(guān)心老年人的晚年生活，讓他們健康快樂度過晚年，這既是社會主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)，也是社會文明程度的主要標(biāo)志[2]。筆者通過實地考察、領(lǐng)導(dǎo)訪談、問卷調(diào)查等形式了解福利院老年人的生存狀況，便于今后更有效地開展扶老助老活動。

1　對象與方法

1.1研究對象

以溫州市社會福利院老年人公寓中的老年人為研究對象。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法通過CNKI期刊網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫，檢索國內(nèi)有關(guān)老年人健康和社會問題等論文。

1.2.2問卷調(diào)查法①問卷設(shè)計。根據(jù)社會學(xué)問卷原理和方法制定問卷，問卷的對象為溫州市福利院老年人。②問卷效度及信度檢驗。效度檢驗：為確保問卷的有效性，本研究問卷效度檢驗采用邏輯分析檢驗方法，將調(diào)查問卷呈送10位研究老年人社會問題的專家，3位專家認為很合適，5位專家認為較合適，2位專家認為合適，認為不合適和很不合適的專家為0。信度檢驗：信度檢驗采用了再測法，在問卷回收的兩周內(nèi)，在小范圍內(nèi)進行了再測，得出相關(guān)系數(shù)r=-0.878，P<0.05，表明問卷具有較高的信度。③問卷的發(fā)放與回收。對120位老年人進行了問卷調(diào)查，考慮老年人的文化程度和身體原因，按照問卷題目采用一問一答的形式當(dāng)場填寫并回收，問卷發(fā)放120份，有效回收120份，有效率100%。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計法所有數(shù)據(jù)均采用Epidata 3.1錄入，并導(dǎo)入SPSS 17.0軟件進行方差分析。

2　結(jié)果

2.1溫州市社會福利院基本情況

通過對溫州市社會福利院老年人公寓部負責(zé)任人訪談，了解溫州市社會福利院有關(guān)概況和在院老年人基本情況。溫州市社會福利院建筑面積達3 088平方米，分為少年部和老年人部，少年部是從小被遺棄、年滿16周歲從兒童福利院長大后轉(zhuǎn)來的殘疾人。老年人部主要收養(yǎng)市區(qū)三無老年人和家庭不便贍養(yǎng)的老年人。院內(nèi)環(huán)境幽靜，綠樹成蔭，花草清香，居住條件和配套設(shè)施齊全，設(shè)有醫(yī)療康復(fù)室、多功能舞廳、健身房、餐廳等，是老有所養(yǎng)、老有所靠、老有所樂的集體生活樂園。該福利院曾被浙江省人民政府、浙江省民政廳等政府部門授予“浙江省一級社會福利事業(yè)單位”“全省民政系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)先進單位”“省級文明單位”等一系列榮譽。

2.2社會福利院老年人年齡分布情況

溫州市社會福利院現(xiàn)有老年人120人，其中男性54人，女性66人，平均年齡83.8歲。按照最近中國年齡分段[3]，溫州市社會福利院初老期老年人(67～72歲)有13人，占10.8%，中老期老年人(73～84歲)有68人，占56.7%，年老期老年人(85歲以上)有39人，占32.5%。

2.3社會福利院老年人生存狀況

本調(diào)查從自理能力、身體機能、孤獨感、生活方式、滿意度等5個維度23個指標(biāo)來反映社會福利院老年人生存狀況[4]，其中身體機能、生活方式2個維度采用多項選擇，自理能力、孤獨感、滿意度3個維度采用單項選擇來進行調(diào)查。120例老年人中有62.5%的老年人能完全自理，初老組老年人自理能力明顯優(yōu)于中老組和年老組老年人(P<0.01)。身體機能方面以高血壓居首位，70%的老年人有高血壓，初老組老年人在高血壓、冠心病、慢性支氣管發(fā)病率要明顯低于中老組和年老組老年人(P<0.01)，其他幾項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。46.7%的老年人感覺孤獨，中老組和年老組老年人孤獨感強于初老組老年人(P<0.01)。日常生活中，有69.2%的老年人會發(fā)呆，發(fā)呆率初老組低于中老組和年老組老年人(P<0.01)，有66.7%的老年人會經(jīng)常健身，在健身指標(biāo)上，3組老年人差異無統(tǒng)計學(xué)意義。老年人對環(huán)境和護理的滿意度較高，各組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.4老年人最大愿望情況

對老年人最大愿望的調(diào)查中，本研究以健康、被人關(guān)懷、金錢、文化知識和其他5個指標(biāo)進行問卷，采用多項選擇，結(jié)果顯示：健康99人(占82.5%)、被人關(guān)心106人(占88.3%)、物質(zhì)金錢51人(占42.5%)、文化知識14人(占11.7%)、其他8人(占6.7%)。

表1　老年人自理能力和機能狀況調(diào)查表　　n，%

3　討論

3.1年齡和家庭問題是老年人們走進福利院的主要原因

在福利院的老年人以高齡老年人為主，平均年齡為83.8歲，這種現(xiàn)象原因是多方面的，但主要原因是歲數(shù)越大，老年人各項機能退化也越大，子女忙于工作等原因，難以照顧到更需要照顧的高齡老年人，因此，把老年人送進社會福利院是一種比較合適又比較無奈的選擇。另一原因是，部分高齡老年人失偶，為了消除在家獨居帶來的精神孤寂和出于身體安全考慮而走進福利院。

3.2影響福利院老年人生命質(zhì)量的相關(guān)因素

3.2.1身體機能老年人身體機能退化，對疾病的免疫力下降，所以老年人容易得病[5]。對老年人常見的慢性支氣管炎、高血壓、冠心病、糖尿病、阿爾茨海默癥等疾病進行調(diào)查，結(jié)果顯示，排序第1的是高血壓，依次分別為冠心病、糖尿病、阿爾茨海默征、慢性支氣管炎、其他。研究數(shù)據(jù)表明，心腦血管疾病是影響老年人身體健康的最大因素，大多數(shù)老年人存在2種或2種以上的疾病。身體疾病問題勢必導(dǎo)致老年人自理能力的下降，有45(37.5%)位老年人處于半自理和完全不能自理狀況，究其原因，一是由于腦卒中造成的四肢癱瘓或部分癱瘓，也可能是阿爾茨海默癥造成，在75位能自理的老年人當(dāng)中，由于存在各種疾病，部分老年人有向半自理方向發(fā)展的趨勢，應(yīng)引起家人和院方的重視。研究同時顯示，初老組自理能力明顯高于中老組和年老組，而慢性病患病率低于中老組和年老組，這也符合隨著年齡的增大身體機能逐漸在退化這一規(guī)律[6]。

3.2.2孤獨感有資料表明，有孤獨感的中國城市老年人占18%[7]。本研究的有孤獨感的老年人遠高于這個比例，中老組和年老組老年人孤獨感尤為明顯，分別高達45.6%和56.4%。究其原因，一方面，社會福利院是半封閉的機構(gòu)，老年人社會交往越來越少，與家人和同事接觸越來越少，本研究調(diào)查，家人來看望老年人的次數(shù)基本上以一二個星期看望一次居多，占47.8%，半月以上看望一次占39.2%，一二天看望一次僅占13.0%；另一方面，由于身患各種疾病，各種娛樂和活動受到限制；第三，福利院雖然是老年人聚居的地方，但有相當(dāng)多的老年人不善于和人溝通，和室友、鄰居相處融洽的僅為30.4%。

3.2.3生活方式生活方式是反映老年人個人幸福感的指標(biāo)[8]。本研究顯示，福利院的老年人生活方式相當(dāng)單調(diào)，位居前3位分別是發(fā)呆(69.2%)、健身(66.7%)、聊天(45.0%)，很少老人有看報或下棋習(xí)慣。在健身、聊天、看報、下棋4項指標(biāo)上，3組老年人差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但發(fā)呆比例，中老組、年老組明顯高于初老組，高比例的發(fā)呆人數(shù)，反映了老年人精神的孤寂，這對老年人身心健康產(chǎn)生極為不利的影響，同時，也影響生活質(zhì)量和個人幸福感。

3.2.4滿意度對福利院的老年人來說，福利院就是他們的家，他們對福利院的滿意度在一定程度上決定了他們的生活質(zhì)量[9]。被調(diào)查的120位老年人，對福利院總體滿意度較高，3組老年人對調(diào)查的4項滿意度指標(biāo)比較一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對福利院環(huán)境和護理服務(wù)滿意度更加明顯，主要是福利院坐落在山腳下，院內(nèi)綠樹蔥蔥，環(huán)境比較幽靜，比較適合老年人居住，院里有專業(yè)護理人員，可以應(yīng)對老年人的突發(fā)問題，這也讓大多數(shù)老年人滿意。但老年人對該福利院飲食和居住條件2項指標(biāo)的滿意度相對偏低，據(jù)訪談了解，飲食方面最大的問題是菜的品種比較單一，居住條件方面最大的問題是空間比較狹窄，房間內(nèi)沒有電視機，也使部分想看電視的老年人得不到滿足。

3.3福利院老年人們最大心愿是被人關(guān)懷

溫州市福利院老年人們最普遍的愿望是被家人和社會的關(guān)懷(占88.3%)，他們最害怕的是被人遺忘。健康問題同樣被大多數(shù)老年人關(guān)注(占82.5%)。在經(jīng)濟比較發(fā)達的溫州，福利院大多數(shù)老年人不缺吃喝，物質(zhì)上的擔(dān)憂較少，對物質(zhì)、金錢的追求減低。進入晚年，他們對文化知識的渴望也被弱化。

3.4建議

3.4.1個人及家屬方面老年人可以主動找一些娛樂和活動方式，以轉(zhuǎn)移內(nèi)心孤獨感[10]。建議老年人積極調(diào)整自己的心態(tài)，減少對子女的情感依賴，采取恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_對子女的愛，避免一意孤行，把自己的主觀要求和愿望全加在子女身上。子女必須盡到經(jīng)常聯(lián)系老年人、看望老年人義務(wù)，建議1周1次以上。

3.4.2福利院方面盡可能改善老年人的飲食和居住條件，實現(xiàn)菜譜的多樣化。建議在了解老年人習(xí)性的基礎(chǔ)上，把志趣相投的老人安排一室居住，并配備相應(yīng)設(shè)施。針對慢性病是老年人的高發(fā)病，福利院應(yīng)不定期地舉辦慢性病健康知識講座。

3.4.3社會方面共青團、婦聯(lián)、殘聯(lián)等職能部門，以及報紙、電臺、電視臺等在內(nèi)的媒體和學(xué)校、醫(yī)院等事業(yè)單位，都應(yīng)該成為關(guān)愛老人、為老年人排憂解難的重要社會力量。職能部門要發(fā)揮管理作用，媒體要發(fā)揮宣傳輿論作用，學(xué)校、醫(yī)院要發(fā)揮服務(wù)作用。

4　結(jié)論

溫州市社會福利院環(huán)境幽靜、設(shè)施較齊全，護理較為規(guī)范，老年人對福利院滿意度較高，但在飲食和居住條件上有待院方加以改善。福利院老年人慢性病發(fā)病率較高，其中以高血壓和阿爾茨海默癥為主要疾病。福利院老年人孤獨感明顯，個人主觀幸福感欠佳。老年人的發(fā)病率和孤獨感隨著年齡增加而增加。福利院老年人最大愿望是被人關(guān)懷和身體健康，關(guān)心老年人精神健康和身體健康是今后工作的重點和努力方向，中老期和年老期老年人是干預(yù)的重點對象。

[1]章麗英，薛雅卓，李敏.社會福利院老年人生活適應(yīng)過程的質(zhì)性研究[J].護理研究，2013，25(4)：2726-2728.

[2]周浩禮，李佩玲.影響老年人健康的若干社會因素[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2008，25(3)：152-154.

[3]湯軍克，李惠英，尤佳愷.上海市某敬老院老人人口學(xué)特征及有關(guān)因素聚類分析[J].中國老年學(xué)雜志，2009，41(20)：2656-2657.

[4]齊慧，張艷.商丘市社區(qū)老年人生活質(zhì)量及影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2014，30(20)：65-67.

[5]周浩禮，曾爾亢.老年空巢階段的主要健康問題及保健對策[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2011，28(6)：393-394.[6]馮椿，任家順.重慶市老年人體質(zhì)狀況[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(10)：2130-2131.

[7]羅揚眉，胡華，朱志紅.湖南省老年人親子支持與主觀幸福感的相關(guān)研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2008，16(2)：173-175.

[8]王楓，王茜，莊紅平.老年人主觀幸福感及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2010，23(12)：9-12.

[9]王燕，高健，石秀梅.日常鍛煉對老年人心理健康和主觀幸福感的影響[J].護理雜志，2012，25(1)：18-20.

[10]張硯，胡春平.老年健康管理方略研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2010，27(1)：26-28.

Research on the Survival Condition of the Elderly in Wenzhou Social Welfare Institute

ZHENG Zhaoyun.

SportsScienceSchool，WenzhouMedicalUniversity，Wenzhou，325035，China

Objectives To learn about the survival condition of the elderly in social welfare institute for carrying out more effective measures in the future.MethodsA questionnaire survey was conducted among 120 elderly in the welfare institute.Results①The elderly averagely aged 83.8 years old，37.5% of which were semi-disable or disable.Cardiovascular diseases jeopardized their health the most with most of the elderly had more than 1 diseases.②46.7% of the elderly felt lonely，69.2% spent their days in a daze，and very little of them engaged with healthy activities.③ The elderly were satisfied with institutional environment and nursing service.But their satisfaction was relatively low for living conditions and diets.④The elderly longed to be cared the most.ConclusionsThe elderly in social welfare institute have lots of problem in physical，mental and communicative ability and requires joint and effective intervention from individuals，families and society.

Welfare institute；The elderly；Survival

浙江省教育廳立項課題(Y201203939)

溫州醫(yī)科大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，浙江溫州，325035

R197.1；TS976.34

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.05.015

2015-12-28)(本文編輯王芳)