大劑量阿糖胞苷治療急性髓細胞白血病療效及不良反應觀察

丁窈昳

（無錫市人民醫(yī)院無錫市兒童醫(yī)院無錫214023）

大劑量阿糖胞苷治療急性髓細胞白血病療效及不良反應觀察

丁窈昳

（無錫市人民醫(yī)院無錫市兒童醫(yī)院無錫214023）

目的：為有效治療急性髓細胞白血病，提高其生存率，臨床探究大劑量阿糖胞苷用于疾病治療的可行性、優(yōu)越性。方法：選取某院2010年6月～2015年6月80例診斷為急性髓細胞白血病入院治療患者，按雙盲法隨機分為兩組包括對照組、治療組，每組40例。對照組采用DA方案，治療組在此基礎(chǔ)上加用大劑量阿糖胞苷，觀察兩組疾病控制效果以及服藥后發(fā)生不良反應情況。結(jié)果：治療組較對照組5年內(nèi)生存率高，P<0.05；兩組在胃腸道反應、骨髓抑制方面比較差異不顯著，P>0.05，對照組較治療組出血、肝腎功能損傷、感染發(fā)生率多，P＜0.05。結(jié)論：臨床在對急性髓細胞白血病治療時，為提高患者長期生存率、減少不良反應，可采用大劑量阿糖胞苷治療，治療效果較為理想。

不良反應 大劑量 急性 阿糖胞苷 療效 髓細胞白血病

急性髓細胞白血病是一種急重癥，起病較急、致死率較高且長期預后效果較差，有學者研究發(fā)現(xiàn)此病發(fā)病率隨年齡增長而增高，各年齡層均有發(fā)病但以成年人尤其是老年人多見[1]。此病是白血病的一種類型，臨床此病治療方針為用藥緩解患者癥狀，并在癥狀緩解后進行鞏固強化治療，但由于老年患者組織、器官功能退化，耐藥性以及化療的毒性作用、并發(fā)癥等因素，造成臨床用藥劑量受影響從而使臨床治療效果下降。本次某院臨床研究大劑量阿糖胞苷用于疾病治療的可行性、優(yōu)越性，發(fā)現(xiàn)患者生存率提高，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料：選取某院2010年6月～2015年6月80例診斷為急性髓細胞白血病入院治療患者，按雙盲法隨機分為兩組包括對照組、治療組，每組40例。經(jīng)檢查符合臨床急性髓細胞白血病診斷標準[2]，可積極配合治療有良好依從性，患者家屬簽署知情同意書并經(jīng)倫理委員會批準，對所用藥物無禁忌癥、明顯過敏反應，其中對照組女性15例，男性25例；年齡36～72歲，平均年齡（51.4±5.2）歲；治療組女性17例，男性23例，年齡41～74歲，平均年齡（52.1±4.7）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2方法：所有患者進行藥物化療時，給予加強營養(yǎng)、止吐、保肝、支持治療等常規(guī)治療，對照組每日1次滴注注射用鹽酸柔紅霉素（批準文號：國藥準字H20083726，產(chǎn)品規(guī)格：20mg），按體重0.4～1.0mg/kg，取適量本品使用250mL0.9％氯化鈉進行溶解稀釋，后行靜脈滴注并確保1h內(nèi)滴完，連續(xù)用藥4d，停藥1周再重復；治療組在此基礎(chǔ)上用藥注射用阿糖胞苷（注冊證號：H20100594，產(chǎn)品規(guī)格：0.1g），每次用量為1g/m2，每次持續(xù)3h以上，每兩天靜脈滴注1次，用藥6次，同時化療結(jié)束后所有患者進行血常規(guī)、肝腎功能檢查。

1.3療效評價：觀察用藥治療后患者1、2、3、5年內(nèi)生存率，同時對化療期間不良反應情況進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2　結(jié)果

2.1兩組5年內(nèi)患者生存率統(tǒng)計比較：對照組1、2、3、5年內(nèi)生存率分別為77.5％、57.5％、42.5％、22.5％，治療組依次為92.5％、77.5％、62.5％、42.5％，治療組較對照組5年內(nèi)生存率高，P< 0.05，見表1。

表1　5年內(nèi)生存率[n=40，例（％）]

2.2化療后兩組不良反應情況分析：對照組胃腸道反應、骨髓抑制、出血、肝腎功能損傷、感染發(fā)生率分別占75.0％、85.0％、67.5％、12.5％、10.0％，治療組依次為70.0％、75.0％、50.0％、0.0％、0.0％，兩組在胃腸道反應、骨髓抑制方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，對照組較治療組其他不良反應發(fā)生率多，P＜0.05，見表2。

表2　用藥不良反應情況分析（n=40）

3　討論

急性白血病是由多種因素導致人體造血干細胞出現(xiàn)病變，出現(xiàn)異常增殖、分化，失去正常成熟能力，調(diào)節(jié)無法控制病變細胞，致使骨髓逐步被取代，并經(jīng)血液浸潤至全身組織、器官受損，患者會出現(xiàn)頭昏、氣促、視物模糊、耳鳴等癥狀[3]。早期臨床多使用柔紅霉素進行治療，但其無法大劑量使用且患者易出現(xiàn)不良反應，5年生存率較低，因此如何有效緩解癥狀、使疾病不再復發(fā)，提高患者長期生存率，得到臨床醫(yī)生的關(guān)注。阿糖胞苷是近幾年新型疾病治療藥物，服藥后在機體轉(zhuǎn)化抑制DNA多聚酶，對核苷酸摻入DNA過程進行阻礙，從而干擾DNA鏈延長，致使其鏈斷裂，最終達到抑制病變細胞DNA生成的效果，有效控制疾病發(fā)展[4]。同時有學者發(fā)現(xiàn)大劑量應用此藥物不僅能緩解病情而且能起到鞏固及強化治療效果的作用，能減少嚴重并發(fā)癥、提高患者生存率、延長生命[5]。

本次某院臨床觀察發(fā)現(xiàn)對照組1、2、3、5年內(nèi)生存率分別為77.5％、57.5％、42.5％、22.5％，治療組依次為92.5％、77.5％、62.5％、42.5％，治療組較對照組5年內(nèi)生存率高，P<0.05；用藥后不良反應情況，對照組胃腸道反應、骨髓抑制、出血、肝腎功能損傷、感染發(fā)生率分別占75.0％、85.0％、67.5％、12.5％、10.0％，治療組依次為70.0％、75.0％、50.0％、0.0％、0.0％，兩組在胃腸道反應、骨髓抑制方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，對照組較治療組、出血、肝腎功能損傷、感染發(fā)生率多，P＜0.05。

綜上所述，臨床在對急性髓細胞白血病治療時，為提高患者長期生存率、減少不良反應，可采用大劑量阿糖胞苷治療，效果較為理想。

[1]周群.大劑量阿糖胞苷治療急性髓細胞白血病25例毒副反應觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：75-76.

[2]張旗，慕俐君，李偉平，等.大劑量阿糖胞苷治療急性髓細胞白血病療效及不良反應觀察[J].醫(yī)學與哲學，2016，37（2）：44-46，73.

[3]劉丹鳳，毛建平.大劑量阿糖胞苷治療38例急性髓系白血病的毒副反應觀察及護理[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（9）：1214-1215.

[4]祝彪，王曉冬，王春森，等.急性髓細胞白血病誘導治療中大劑量柔紅霉素應用療效評價[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（1）：78-79.

[5]王智，曹海武，周仲昊，等.減半劑量CAG方案治療高齡老年急性髓細胞白血病臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（24）：1956，1959.

R733.7

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1672-8351（2016）10-0141-02