拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結(jié)局的影響

莊　暉

（中山市黃圃人民醫(yī)院中山528429）

拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結(jié)局的影響

莊暉

（中山市黃圃人民醫(yī)院中山528429）

目的：探討及分析拉貝洛爾對婦女妊娠高血壓的改善情況及分娩結(jié)局影響。方法：選取156例妊娠高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，對照組患者78例，研究組患者78例。對照組妊娠高血壓患者給予硫酸鎂治療，研究組妊娠高血壓患者在此基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾治療，觀察并記錄兩組妊娠期患者高血壓改善效果及分娩結(jié)局。結(jié)果：研究組妊娠患者高血壓癥狀改善情況及分娩結(jié)局均明顯優(yōu)于對照組患者，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：對于婦女妊娠高血壓的治療，應(yīng)用拉貝洛爾可迅速緩解患者臨床癥狀，有效改善患者分娩結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

拉貝洛爾 妊娠期高血壓 分娩結(jié)局

妊娠高血壓一般發(fā)生在婦女妊娠20周以后，患有妊娠高血壓的患者常伴有抽搐及昏迷等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)威脅患者及新生兒的生命安全。隨著社會(huì)生活習(xí)慣的改變，目前其臨床發(fā)病率較高。妊娠高血壓在我國的發(fā)病率為9.4％～10.4％，國外為7％～12％[1]。目前對于妊娠高血壓患者，臨床上治療藥物較少，一般采取硫酸鎂等進(jìn)行治療[2]。本研究針對妊娠高血壓患者對比拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療的臨床效果，以期為臨床提供更為有效的治療方式。

1　資料與方式

1.1一般資料：156例妊娠高血壓患者均為2015年5月～2016年4月期間來我院接受治療，隨機(jī)分為對照組及研究組，每組患者78例。所有患者均經(jīng)臨床診斷符合妊娠高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓＞140mmH，或舒張壓＞90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)基本恢復(fù)正常。其中先兆子癇患者98例，癥狀表現(xiàn)為患者妊娠期在高血壓癥狀的基礎(chǔ)上，24h蛋白尿含量＞0.3g；重度子癇患者32例，收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞110mmHg，24h蛋白尿含量＞5g，肝腎功能異常。所有入選患者年齡21～35歲，平均年齡（29.1±5.5）歲；孕期30～40周，平均孕周（35.5±3.3）周。入選患者中初次生產(chǎn)者95例，多次生產(chǎn)者61例，單胎妊娠131例，多胎妊娠25例。所有患者均無心肺功能損傷及其他妊娠期相關(guān)疾病。兩組患者在年齡、孕期及病情方面沒有顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2分組方式：所有符合妊娠高血壓疾病標(biāo)準(zhǔn)的患者入院后盡量臥床休息，減少活動(dòng)，補(bǔ)充人體必需氨基酸、維生素等基本營養(yǎng)物質(zhì)，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，并接受必要的常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硫酸鎂（硫酸鎂注射液，正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022858），靜脈滴注。具體操作為：10～20mL25％的硫酸鎂注入20mL10％的葡萄糖中，混勻，靜脈推注；之后將60mL濃度為25％的硫酸鎂注入500mL5％葡萄糖注射液中，混勻，靜脈推注；流速1～2g/h，一次15～20g，每天一次，并根據(jù)患者病情改善情況有針對性調(diào)整用量。研究組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾（鹽酸拉貝洛爾注射液，江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026121；鹽酸拉貝洛爾片，山東博山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023798）。具體操作為：10～20mL25％的硫酸鎂注入20mL10％的葡萄糖中，混勻，靜脈推注；重度高血壓患者先以20mg拉貝洛爾靜脈注射，后每30min用20～80mg重復(fù)靜脈注射，最大劑量不得超過300mg；待血壓改善并穩(wěn)定后，改為口服拉貝洛爾片50～150mg，每天3～4次，直至患者分娩前。給藥期間，臨床醫(yī)師需密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的血壓降低情況，24h尿蛋白含量及分娩結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及卡方分析，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1兩組妊娠高血壓患者治療前后血壓改善情況及24h尿蛋白含量比較：所有患者經(jīng)治療后血壓及24h尿蛋白含量均有所下降，研究組患者改善情況明顯高于對照組患者，具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療前后血壓及24h尿蛋白含量比較

2.2兩組妊娠高血壓患者分娩結(jié)局比較

表2　兩組患者分娩結(jié)局對比（n，％）

3　討論

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，主要包括妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓及慢性高血壓并發(fā)子癇前期等[3]。妊娠高血壓主要是由于小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血管狹窄，引發(fā)血壓升高，臨床癥狀主要以尿蛋白及浮腫為指標(biāo)。其病發(fā)可累及心臟及腎臟等重要器官[4]，對產(chǎn)婦及新生兒的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。

目前臨床上對妊娠高血壓主要以解痙、降壓、鎮(zhèn)靜及應(yīng)用多種利尿劑等為治療原則進(jìn)行相關(guān)治療[5]。硫酸鎂作為目前臨床治療妊娠高血壓的首選藥物，服用后可有效減少乙酰膽堿的釋放，拮抗鈣離子，抑制神經(jīng)平滑肌收縮，起到解痙降壓的作用。硫酸鎂還可有效改善孕婦和胎兒的氧代謝功能。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)婦對硫酸鎂并不敏感，且硫酸鎂起效較慢。若要在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到顯著降壓效果需加大硫酸鎂的用量，但硫酸鎂治療劑量與中毒劑量相近，用藥不當(dāng)極易出現(xiàn)硫酸鎂中毒，嚴(yán)重危及患者及胎兒生命安全[6～7]。

拉貝洛爾是α、β腎上腺素受體阻滯劑，在使患者血壓快速降至預(yù)期效果的同時(shí)，還能改善患者心肌血液循環(huán)情況，可改善患者頭暈等癥狀，且不會(huì)影響胎盤血流量，促使胎兒心肺功能成熟。拉貝洛爾進(jìn)入人體后，可阻斷腎上腺素受體，使竇性心律放緩，對抗血小板凝集，通過促進(jìn)外周阻力血管和容量血管來減少心臟前后負(fù)荷[8～10]，降壓作用持久，對于妊娠高血壓綜合征有良好的治療效果。對于重癥妊娠高血壓患者首先靜脈注射拉貝洛爾對高血壓可起到快速有效的控制，之后再口服給藥，維持穩(wěn)定血壓。拉貝洛爾常用劑量不會(huì)出現(xiàn)血壓過低，并具有有效維持理想血壓的優(yōu)點(diǎn)[11]。但是有研究報(bào)道[12]，拉貝洛爾可降低心肌收

縮力、增加呼吸道阻力，因此哮喘及心功能不全者禁用。也有相關(guān)研究報(bào)道，一些患者會(huì)在治療后出現(xiàn)呼吸困難、虛弱以及疲勞等癥狀，因此在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)密切監(jiān)控患者情況。拉貝洛爾對于妊娠高血壓具有積極的治療作用，至今尚未發(fā)現(xiàn)其致畸報(bào)道，對新生兒不存在負(fù)面影響[13～14]。

本研究中，研究組妊娠高血壓患者在給予硫酸鎂藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合治療，血壓改善情況、24h蛋白尿含量及分娩結(jié)局均優(yōu)于對照組患者，提示在妊娠高血壓的臨床治療中可采用拉貝洛爾配合硫酸鎂治療，效果快速、顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1672-8351（2016）10-0119-02