重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波治療免疫能力偏低慢性宮頸炎的療效及對免疫球蛋白水平的影響

許寶端賴惠琳林宛怡

（1.惠東人民醫(yī)院婦科惠東516399；2.惠東縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)站婦科惠東516399）

重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波治療免疫能力偏低慢性宮頸炎的療效及對免疫球蛋白水平的影響

許寶端1賴惠琳2林宛怡1

（1.惠東人民醫(yī)院婦科惠東516399；2.惠東縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)站婦科惠東516399）

目的：觀察重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波治療免疫能力偏低慢性宮頸炎的療效及對免疫球蛋白水平的影響。方法：選取2012年6月～2014年5月我院門診部收治的78例免疫能力偏低慢性宮頸炎患者為研究對象，依據(jù)患者入院順序分為研究組和對照組各39例，對照組給予微波治療，研究組聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療，對兩組治療后臨床療效及免疫球蛋白指標(biāo)[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）]變化情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：治療后研究組總有效率89.74％較對照組的76.92％顯著高（P＜0.05）；治療后僅研究組IgA、IgG、IgM分別均較治療前顯著升高，治療后研究組IgA、IgG、IgM分別均較對照組升高顯著，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波方案對免疫能力偏低慢性宮頸炎臨床療效顯著，顯著提高患者免疫功能。

慢性宮頸炎 免疫能力偏低 重組人干擾素α-2b凝膠 微波

慢性宮頸炎為臨床婦科較為常見疾病，病因多與感染乳頭病毒有關(guān)，對于免疫能力偏低的慢性宮頸炎患者更易感染乳頭病毒[1]，人體免疫力處于較低狀態(tài)時(shí)，宮頸上皮變薄，導(dǎo)致患者分泌功能減退可致分泌黏液減少，增加乳頭病毒感染幾率，乳頭病毒感染后將降低患者免疫功能，加重宮頸感染，形成惡性循環(huán)，長期病毒感染且治療不及時(shí)將誘發(fā)宮頸癌，對女性身心健康造成嚴(yán)重威脅[2]。臨床對其治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，在以往治療中多采用微波、激光、冷凍及紅外線等手段，但療效有限，且易復(fù)發(fā)，較難臨床推廣，而重組人干擾素α-2b為一類抗病毒藥物，可較好地殺滅病原體，且有研究顯示對微波治療有較好輔助作用[3]，為進(jìn)一步探究重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波對免疫能力偏低慢性宮頸炎患者的影響，筆者展開臨床對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月～2014年5月我院門診部收治的78例免疫能力偏低慢性宮頸炎患者為研究對象，符合2004版《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬對本次研究知情并自愿簽署知情同意書，且對本次研究所用藥物無過敏現(xiàn)象，排除合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者及哺乳期和妊娠期婦女。依據(jù)患者入院順序分為研究組和對照組各39例，研究組39例，年齡24～45歲，平均年齡（45.26±2.01）歲，輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛例數(shù)分別為12、17、10；對照組39例，年齡23～46歲，平均年齡（45.66±2.51）歲，輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛例數(shù)分別為11、16、12。兩組上述基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予微波治療，于患者月經(jīng)干凈后5d左右，取患者截石位，置入窺陰鏡，宮頸顯露后將分泌物清除，行常規(guī)消毒后對患者進(jìn)行微波燒灼，燒至患者糜爛部位結(jié)痂為宜。研究組聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療，患者微波治療后給予重組人干擾素α-2b凝膠（國藥準(zhǔn)字S20020079，生產(chǎn)單位：兆科藥業(yè)（合肥）有限公司）治療，于患者晚上入睡前外陰清潔后，將重組人干擾素α-2b凝膠滴入婦科專用一次性推進(jìn)器，并滴至刻度線，再將推進(jìn)器輕輕送入陰道深處至穹窿部，推進(jìn)管栓凝膠全部注入，1支/次，隔日用藥一次，10次為一個(gè)療程，兩組用藥期間均禁止性生活及坐浴。

1.3觀察指標(biāo)：①兩組治療后臨床療效比較，療效依據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行評定，顯效：患者癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，糜爛面積縮小＞1/2，中度糜爛轉(zhuǎn)至輕度糜爛，重度糜爛轉(zhuǎn)至中度糜爛；有效：患者癥狀及體征顯著改善，糜爛面積縮小小于1/2，乳頭型轉(zhuǎn)至顆粒型，顆粒型轉(zhuǎn)至單純型；無效：患者經(jīng)過治療未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)或經(jīng)過治療后病情加重，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100％。②兩組治療前后免疫球蛋白指標(biāo)變化情況，兩組分別于治療前后采集患者外周靜脈血3.0mL，常規(guī)離心10min分離血漿后，采用免疫擴(kuò)散法測定外周血中IgG、IgA、IgM表達(dá)水平，儀器及試劑均由上海信然生物技術(shù)有限公司提供。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，組間對比進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后臨床療效比較：治療后研究組總有效率89.74％較對照組76.92％顯著高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療后臨床療效比較[例數(shù)（％）]

2.2兩組治療前后免疫球蛋白指標(biāo)變化：治療后僅研究組IgA、IgG、IgM分別均較治療前顯著升高，治療后研究組IgA、IgG、IgM分別均較對照組升高顯著，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后免疫球蛋白指標(biāo)變化（±s）

表2　兩組治療前后免疫球蛋白指標(biāo)變化（±s）

注：與治療前比較，均①P＜0.05；治療后與對照組比較，均②P＜0.05。

?

3　討論

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，世界48％左右的女性存在不同程度的慢性宮頸炎，包含宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉及宮頸內(nèi)膜炎等病理類型，宮頸糜爛為慢性宮頸炎最為常見病理改變之一，患者以白帶異常、接觸性出血及腰骶部酸痛為主要臨床表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量及健康造成嚴(yán)重威脅，臨床對其診斷刻不容緩[4]。

采用物理燒灼法使病變宮頸組織發(fā)生凝固性壞死是目前臨床應(yīng)用較為廣泛且行之有效的手段，其中微波為臨床治療慢性宮頸炎的常用方法，微波治療原理主要是通過圓形探頭在病變局部發(fā)生高頻率的電子波進(jìn)而產(chǎn)生熱量，以燒灼組織達(dá)到治療

目的，雖有一定療效，但存在較高復(fù)發(fā)率[5]；宮頸炎持續(xù)存在及高復(fù)發(fā)率與人乳頭病毒等病原微生物密切相關(guān)，在微波治療同時(shí)給予抗感染治療尤為重要[6]。本次研究中所選病例均為免疫功能偏低的慢性宮頸炎患者，當(dāng)患者免疫功能低下時(shí)，更易遭受病原微生物侵襲，進(jìn)一步增加疾病進(jìn)展，亦是造成疾病不斷復(fù)發(fā)的關(guān)鍵原因，研究組同時(shí)聯(lián)用人干擾素α-2b凝膠，人干擾素α-2b凝膠為一種廣譜抗病毒藥，不僅對人乳頭病毒引發(fā)的慢性宮頸炎療效顯著，而且對非病毒引發(fā)的宮頸炎具有確切療效，人干擾素α-2b凝膠對人體內(nèi)雌二醇及孕酮水平具有顯著調(diào)節(jié)作用，并可抑制宮頸炎性分泌物分泌，有促進(jìn)陰道上皮組織再生修復(fù)作用，并可有效清潔陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，利于愈合[7]，研究組較對照組具有更顯著臨床療效；同時(shí)還可增強(qiáng)人體巨噬細(xì)胞吞噬作用及增強(qiáng)淋巴細(xì)胞殺傷病毒功能，促進(jìn)并穩(wěn)定機(jī)體免疫監(jiān)視及預(yù)防功能，可有效提高免疫功能偏低宮頸炎患者抵抗力，可直接覆蓋燒灼后創(chuàng)面，減少創(chuàng)面出血及滲液，改善燒灼傷[8]，重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波治療免疫能力偏低慢性宮頸炎具有較顯著臨床療效。

綜上，重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波對免疫能力偏低慢性宮頸炎臨床治療作用顯著，值得臨床推廣。

[1]林川，熊希，李幼平，等.重慶8區(qū)縣97093名女性慢性宮頸炎患病現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，41（9）：819-822.

[2]梁金艷.宮頸微波和宮頸電環(huán)切除術(shù)治療慢性宮頸炎160例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：219-221.

[3]劉覓路.微波聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎的療效研究[J].首都醫(yī)藥，2014，25（24）：121.

[4]趙孟軍，王世杰，魏文紅，等.微波聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴高危型HPV感染療效分析[J].中國婦幼保健，2013，28（34）：5730-5731.

[5]葉英.慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的臨床研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2013，32（3）：448-450.

[6]李華英，黃守國.LEEP刀療法和微波療法治療慢性宮頸炎有效性的Meta分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（4）：660-664.

[7]黃莉，吳麗麗，蔣珺瑛，等.重組人干擾素治療慢性宮頸炎并高危型人乳頭瘤病毒感染30例[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：91-92.

[8]王麗.微波聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，（4）：356-357.

R711.32

B

1672-8351（2016）10-0110-02