中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

曾映蘭

（惠東人民醫(yī)院婦科惠州516399）

中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

曾映蘭

（惠東人民醫(yī)院婦科惠州516399）

目的：中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察。方法：選取我院2014年7月～2015年7月90例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對(duì)象，抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組給予米非司酮治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬固沖湯治療，比較兩組臨床療效、出血控制時(shí)間、完全出血時(shí)間及治療前后雌激素（E2）、促黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等血清激素水平。結(jié)果：觀察組有效率95.56％高于對(duì)照組的80.00％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出血控制時(shí)間（19.21±3.95）h、完全出血時(shí)間（35.49±9.67）h，短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后E2水平高于對(duì)照組，LH、FSH水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，療效顯著，可縮短出血控制時(shí)間、完全出血時(shí)間，有效改善患者血清激素，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

固沖湯 米非司酮 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

圍絕經(jīng)期一般指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，主要表現(xiàn)為卵巢功能的衰退，是婦女正常的生理變化[1]。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)生于絕經(jīng)過(guò)渡期，簡(jiǎn)稱功血，發(fā)生率約占婦科門(mén)診患者就診量的10％，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，造成經(jīng)量增多、貧血[2]。目前臨床主要采用保守治療的方法治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，主要包括藥物周期、刮宮等[3]。本研究主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效，選取我院2014年7月～2015年7月90例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年7月～2015年7月90例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對(duì)象，抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組平均年齡（50.86±9.67）歲，平均病程（6.5±3.4）個(gè)月。對(duì)照組平均年齡（50.91±9.59）歲，平均病程（6.47±3.53）個(gè)月。兩組性別、病程等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組口服米非司酮12.5mg/d，1次/d；連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬固沖湯治療，配方：熟地30g、女貞子20g、烏賊骨20g、山藥15g、山萸肉15g、白芍15g、茜草12g，丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g、當(dāng)歸10g、三七粉3g。每日一劑，連續(xù)治療三個(gè)月經(jīng)周期。

1.3觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月。觀察兩組臨床療效、出血控制時(shí)間、完全出血時(shí)間，及治療前后E2、LH、FSH。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)定臨床療效，痊愈：主癥積分減少超過(guò)90％，體征恢復(fù)正常、臨床癥狀消失；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，主癥積分減少70％～90％；有效：臨床癥狀有一定程度的改善，主癥積分減少30％～69％間；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)顯著改善，甚至惡化?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100％。主癥積分減少=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100％。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組出血控制時(shí)間、完全出血時(shí)間比較：觀察組出血控制時(shí)間、完全出血時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組出血控制時(shí)間、完全出血時(shí)間比較

2.3兩組治療前后E2、LH、FSH水平比較：兩組治療前E2、LH、FSH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后E2水平高于對(duì)照組，LH、FSH水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組治療前后E2、LH、FSH水平比較

3　討論

功能失調(diào)性子宮出血主要指非器質(zhì)性病因引起的異常子宮出血，由于圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能開(kāi)始衰退，下丘腦-垂體-卵巢的內(nèi)分泌機(jī)制失常，垂體分泌卵泡刺激素、黃體生成素增高，從而缺乏黃體生成素中期波峰，不能引起排卵，并非器質(zhì)性病變[5]。功能失調(diào)性子宮出血患者孕激素分泌較少，長(zhǎng)期在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜增厚，組織變脆，經(jīng)期延長(zhǎng)，且子宮內(nèi)膜螺旋血管缺乏周期性收縮，造成血管斷裂，出血不止[6]。袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血屬“崩漏”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·卷三·陰陽(yáng)雜說(shuō)》中有注：“崩，下血也?！逼渲饕l(fā)病機(jī)制為臟腑損傷，氣血失調(diào)，而致沖任損傷，不能制約經(jīng)血，經(jīng)血非時(shí)而下，遂成崩漏。

本研究主要探討了中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效。固沖湯主要包括熟地、女貞子、烏賊骨、山藥、山萸肉、白芍、茜草、丹皮、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、三七粉12味中藥，其中熟地滋陰補(bǔ)血，益精填髓；女貞子歸肝、腎經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎；山藥益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎；山萸肉補(bǔ)益肝腎，收斂固濕；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；茜草涼血化瘀，止血；丹皮清熱涼血，活血化瘀；茯苓利水滲濕，健脾安神；澤瀉利水消腫，泄熱，滲濕；烏賊骨收斂止血，澀精止帶；三七粉化瘀止血；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤(rùn)腸通便?，F(xiàn)代藥理研究證明[7]，女貞子中含有睪丸酮及雌二醇樣激素物質(zhì)，可調(diào)節(jié)激素水平；烏賊骨中含有膠質(zhì)和有機(jī)質(zhì)，具有較好的凝血作用。觀察組有效率、出血控制時(shí)間、完全出血時(shí)間，E2、LH、FSH水平均優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著。谷春華[8]研究中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效結(jié)果顯示，臨床療效較好，

綜上，中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，可縮短出血控制時(shí)間、完全出血時(shí)間，有效改善患者血清激素，療效較好，可在臨床推廣。

[1]王敏華，陳麗萍，謝榕.米非司酮與左炔諾孕酮對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（6）：453-455.

[2]Karakus s，Kiran G，Ciralik H，eta1.Efficacy of micronised vaginalprogesterone versus oral dydrogestrone in the treatment of irregular dysfunctional Llterine bleeding：a pilot randomised controlled trial[J].AustNZJ Obstet Gynaecol，2009，49（3）：685-688.

[3]魏嵬，鄒存華.射頻消融治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（6）：504-505.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994．

[5]何莉茹，劉永俠.TCRE、TBEA治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果比較[J].山東醫(yī)藥，2014，54（45）：71-72.

[6]馬莎，宋曉暉.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（2）：145-147.

[7]李儀全，劉青云，沈映君，等.中藥藥理學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997.

[8]谷春華.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（6）：58-59.

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1672-8351（2016）10-0106-02