干擾素與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效評(píng)價(jià)

胡忠棟　高彥利　周健鋮　黃杰明

（廣東省東莞市常平醫(yī)院兒科東莞523560）

干擾素與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效評(píng)價(jià)

胡忠棟高彥利周健鋮黃杰明

（廣東省東莞市常平醫(yī)院兒科東莞523560）

目的：評(píng)價(jià)干擾素與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效。方法：按照隨機(jī)對(duì)照原則將我院確診收治的76例急性感染性喉炎患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組38例，對(duì)照組給予霧化吸入地塞米松聯(lián)合生理鹽水，觀察組給予重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，觀察兩組治療后臨床癥狀及體征消失時(shí)間以及臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后咳嗽、聲嘶、喉鳴及呼吸困難消失時(shí)間少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.8％，明顯高于對(duì)照組的81.5％，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干擾素與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎臨床療效較好，對(duì)于迅速緩解臨床癥狀具有積極的意義。

急性感染性喉炎 小兒 干擾素 布地奈德 霧化吸入 臨床療效

急性感染性喉炎是小兒常見病，該病是一種喉部黏膜急性彌漫性炎癥，可發(fā)生于任何季節(jié)，患兒臨床主要表現(xiàn)為上呼吸道感染、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽以及吸氣性呼吸困難等[1]，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和健康，隨著病情的進(jìn)展患兒可出現(xiàn)喉梗阻現(xiàn)象，從而引起窒息，威脅患兒生命。目前臨床主要采用口服或靜脈使用激素治療，但治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較高[2]。霧化吸入藥物治療小兒急性感染性喉炎的效果好，不良反應(yīng)少，在臨床得到了廣泛應(yīng)用，但不同的霧化吸入藥物的治療效果存在差別[3]，為評(píng)價(jià)干擾素與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效，本文將做如下研究：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2015年3月～2016年6月收治的76例急性感染性喉炎患兒，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組與對(duì)照組，每組38例。觀察組男性22例，女性16例，平均年齡（2.9±0.6）歲，Ⅰ度喉梗阻10例，Ⅱ度喉梗阻28例；對(duì)照組男性20例，女性18例，平均年齡（3.2±0.4）歲，Ⅰ度喉梗阻11例，Ⅱ度喉梗阻27例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組給予霧化吸入地塞米松聯(lián)合生理鹽水治療，經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入2mg地塞米松與3mL生理鹽水混合液。觀察組給予重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，將布地奈德（＜1歲者布地奈德用量為1mL/次，≥1歲者布地奈德用量為2mL/次）加入2mL生理鹽水，同時(shí)加入重組人干擾素α－1b，5萬IU/次。兩組霧化吸入治療的流速均為6L/min，治療時(shí)間10～15min/次，2～4次/d。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療后咳嗽、聲嘶、喉鳴及呼吸困難消失時(shí)間。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：臨床癥狀消失或較治療前明顯緩解，可安靜飲食和平靜睡眠；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀較治療前減輕，可進(jìn)食和入睡；無效：臨床癥狀未改善，甚至加重，無法安靜飲食和平靜睡眠?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料組間比較分別采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床癥狀消失時(shí)間：觀察組治療后咳嗽、聲嘶、喉鳴及呼吸困難消失時(shí)間少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組治療后的臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1　兩組治療后的臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

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2.2臨床療效：如表2所示，觀察組治療總有效率為94.8％，明顯高于對(duì)照組的81.5％，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2　兩組臨床療效比較[n（％）]

3　討論

小兒急性感染性喉炎為病毒和細(xì)菌感染引起，小兒喉腔、聲門裂狹窄，軟骨柔軟，黏膜嬌嫩且富含血管及淋巴組織，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)可引起喉頭狹窄和喉梗阻，導(dǎo)致患兒窒息和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增大[5]。臨床治療小兒急性感染性喉炎以保持氣道通暢、抗炎及減輕黏膜水腫為主[6]，傳統(tǒng)治療以地塞米松為主，但大劑量應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，地塞米松需經(jīng)過肝臟代謝才能起作用，因此起效較慢[7]，難以達(dá)到治療效果。

本研究采用重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎取得了較好的臨床療效，臨床癥狀得到顯著改善，治療總有效率為94.8％，低于余文群[8]報(bào)道結(jié)果（97.0％）。布地奈德具有較好的局部抗炎作用，霧化吸入后藥效可直達(dá)病變部位，且經(jīng)肝首過代謝，即使少量吸收，其代謝產(chǎn)物活性也較低，能長期作用于病變部位，快速減輕喉頭水腫，緩解喉痙攣，消除喉梗阻[9]。重組人干擾素與細(xì)胞表面受體結(jié)合，可誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒復(fù)制，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能[10]。因此，干擾素與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎能夠起到協(xié)同增效的作用，對(duì)于迅速緩解臨床癥狀具有積極的意義。

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R767.11

B

1672-8351（2016）10-0091-02