探討阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的效果

黃綺雯

（廣東省廉江市安鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院廉江524444）

探討阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的效果

黃綺雯

（廣東省廉江市安鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院廉江524444）

目的：探究在非淋菌性宮頸炎治療中應(yīng)用阿奇霉素與陰道栓劑的價(jià)值。方法：選取我院2015年1月～2016年3月收治的80例非淋菌性宮頸炎患者臨床資料進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均列入觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組行單純阿奇霉素治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組加用陰道栓劑，對(duì)比兩組治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組的治療有效率是95.0％，對(duì)照組的治療有效率是80.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.5％，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率是5.0％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在非淋菌性宮頸炎治療中應(yīng)用阿奇霉素與陰道栓劑能提高治療有效率，不良反應(yīng)少，可推廣。

阿奇霉素 陰道栓劑 非淋菌性宮頸炎 治療有效率 安全性

在臨床上，非淋菌性宮頸炎是一種發(fā)病率較高的婦科傳播性疾病，主要致病因素包括沙眼衣原體感染、解脲支原體感染等，患者的病情可反復(fù)發(fā)作，可對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。以往治療非淋菌性宮頸炎，阿奇霉素等抗生素療法是基礎(chǔ)療法，對(duì)于控制患者的病情發(fā)展具備積極意義，但是伴隨著致病菌耐藥問(wèn)題的日益突出，單一阿奇霉素療法已經(jīng)難以滿(mǎn)足治療的需求。為了優(yōu)化非淋菌性宮頸炎臨床用藥方案，本研究選取我院2015年1月～2016年3月收治的80例非淋菌性宮頸炎患者臨床資料進(jìn)行分組研究，分析阿奇霉素與陰道栓劑的聯(lián)合療法的實(shí)際價(jià)值，由于本次研究達(dá)到了預(yù)期的研究目的，所以，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料及方法

1.1一般資料：2015年1月～2016年3月，選取我院收治的80例非淋菌性宮頸炎患者臨床資料進(jìn)行分組研究，本組均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道分泌物、宮頸活檢術(shù)檢查等得以確診，均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，本組患者均不存在肝腎損害等嚴(yán)重合并癥，無(wú)全身感染疾病或者凝血功能障礙，在參與本次研究前1周內(nèi)未使用過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥物，且對(duì)此類(lèi)藥物均不存在既往過(guò)敏史。結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均列入觀(guān)察組與對(duì)照組。對(duì)照組40例：年齡23～49歲，平均年齡（32.3±2.7）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.3±0.3）年，其中，支原體感染，衣原體感染，衣原體、支原體混合感染分別是14例、16例、10例；觀(guān)察組40例：年齡25～47歲，平均年齡（32.5±2.5）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.5±0.2）年，其中，支原體感染，衣原體感染，衣原體、支原體混合感染分別是11例、18例、11例。兩組基線(xiàn)資料（涵蓋平均年齡以及病程等方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），證實(shí)了本次研究的可行性。

1.2方法：指導(dǎo)對(duì)照組每日?qǐng)?jiān)持清水清洗陰道，并每日1次給予0.5g阿奇霉素分散片（四川美大康藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20000128）進(jìn)行口服治療，需要連續(xù)用藥10d；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組加用鹽酸環(huán)丙沙星栓（葫蘆島國(guó)帝藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)H10940179），告知患者每日晚睡前徹底洗手，在其陰道內(nèi)放入1粒鹽酸環(huán)丙沙星栓，需要連續(xù)用藥10d。治療期間，囑咐患者禁止性生活，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，并告知患者戒除煙酒等不良生活習(xí)慣。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率和不良反應(yīng)（惡心嘔吐、面部潮紅、腹脹、腹痛、頭暈、頭痛等）的發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：癥狀和體征徹底消失，實(shí)驗(yàn)室衣原體、支原體檢測(cè)結(jié)果均顯示陰性；顯效：癥狀和體征基本消失或顯著改善，實(shí)驗(yàn)室衣原體、支原體檢測(cè)結(jié)果均顯示陰性；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征均有明顯改善，實(shí)驗(yàn)室衣原體、支原體檢測(cè)結(jié)果顯示陰性或者陽(yáng)性；無(wú)效：治療后，未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100％。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比：觀(guān)察組的治療有效率95.5％高于對(duì)照組的80.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1　兩組治療有效率對(duì)比[例（％）]

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.5％高于對(duì)照組的5.0％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例（％）]

3　討論

在臨床治療非淋菌性宮頸炎時(shí)，抗生素類(lèi)藥物如四環(huán)素、氯霉素等均屬于常用藥物，能夠在一定程度上抑制患者體內(nèi)的細(xì)菌感染，緩解患者的癥狀和體征。但是近些年來(lái)，伴隨抗生素濫用現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，細(xì)菌耐藥問(wèn)題日益顯著，導(dǎo)致抗生素治療各種感染類(lèi)疾病的效果每況愈下，導(dǎo)致患者的疾病久治不愈，常常也會(huì)加重病情，所以會(huì)對(duì)女性生命安全與健康造成影響，這就需要我們積極地探索更為安全有效的治療方法[2]。

伴隨著臨床對(duì)解脲支原體及沙眼衣原體微生物學(xué)特性認(rèn)識(shí)的不斷深化，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素逐漸成為治療非淋菌性宮頸炎的常用藥物，此類(lèi)藥物能夠有效地抗炎，同時(shí)兼具免疫調(diào)節(jié)的作用，在病原微生物蛋白質(zhì)的合成過(guò)程中能夠發(fā)揮阻斷作用，進(jìn)而可以減少細(xì)菌間的黏液成分，所以能夠有效地控制患者的病情發(fā)展。阿奇霉素這一藥物屬于一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，口服吸收迅速，藥效成分能夠迅速、集中作用于患者的感染部位，血藥濃度高，與此同時(shí)，這一藥物的半衰期長(zhǎng)達(dá)68h，能夠持續(xù)地作用于患者的細(xì)菌感染部位，持續(xù)控制其病情[3]。但是近些年來(lái)，伴隨阿奇霉素的使用率逐步提升，相關(guān)的細(xì)菌耐藥問(wèn)題引起了廣泛關(guān)注，在這一時(shí)代背景下，單用阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎已經(jīng)存在局限性。因此，本研究中，我們?cè)谑褂冒⑵婷顾貙?duì)觀(guān)察組進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了鹽酸環(huán)丙沙星栓，觀(guān)察組的治療有效率是95.0％，對(duì)照組的治療有效率是80.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.5％，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是5.0％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這就證實(shí)，在使用阿奇霉素臨床治療非淋菌性宮頸炎的同時(shí)加用鹽酸環(huán)丙沙星栓，能提高治療有效率，不會(huì)增加不良反應(yīng)，原因在于：鹽酸環(huán)丙沙星栓這一藥物是第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥，在臨床實(shí)踐過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，這一藥物具備廣譜抗菌作用，對(duì)于多重耐藥菌也有顯著的抗菌活性，可以對(duì)機(jī)體內(nèi)的細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位起到直接作用，能夠有效地阻斷DNA的合成以及復(fù)制，并可以逐步地誘導(dǎo)細(xì)菌的死亡[4]；與此同時(shí)，鹽酸環(huán)丙沙星栓的使用方法為宮頸陰道內(nèi)用藥，所以能夠確保藥物中的有效成分直接到達(dá)患者的病變部位，可以將吸附在患者的宮頸上皮細(xì)胞表面的解脲支原體以及沙眼衣原體清除，所以能夠提高藥物的生物利用度；最后，鹽酸環(huán)丙沙星栓能夠有效地避免口服藥物對(duì)患者的胃腸的刺激，可有效地減輕患者的肝臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防藥物不良反應(yīng)[5]。

本研究結(jié)果提示，在非淋菌性宮頸炎治療中應(yīng)用阿奇霉素與陰道栓劑能提高治療有效率，不良反應(yīng)少，可推廣。

[1]張櫻.非淋菌性宮頸炎行阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的臨床療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：293-294.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265．

[3]錢(qián)桂蘭.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）：5134-5135.

[4]向曉萍.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（10）：344-345.

[5]羅挺.陰道栓劑聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：745-746.

R711.32

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1672-8351（2016）10-0071-02