烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析

王秀峰

（內(nèi)蒙古錫林浩特市錫盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院外一科錫林浩特026000）

烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析

王秀峰

（內(nèi)蒙古錫林浩特市錫盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院外一科錫林浩特026000）

目的：探討烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果。方法：將我院治療的40例重癥急性胰腺炎患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，對照組單純應(yīng)用烏司他丁進(jìn)行治療，其他治療均相同，治療結(jié)束后，分析并比較兩組治療效果、尿淀粉酶恢復(fù)時間、臨床癥狀緩解時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：給予聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.45％，顯著高于對照組的82.31％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組尿淀粉酶恢復(fù)時間、臨床癥狀緩解時間、住院時間均較少于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率、感染率及病死率亦顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床效果良好。

烏司他丁 奧曲肽 重癥急性胰腺炎

臨床長期實(shí)踐證明，給予重癥急性胰腺炎早期、及時的治療及干預(yù)對于改善治療效果及預(yù)后有至關(guān)重要的意義。本研究旨在探討烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，以2011年1月～2016年1月于我院進(jìn)行治療的40例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：本研究的研究對象選擇2011年1月～2016年1月于我院進(jìn)行治療的重癥急性胰腺炎患者，共40例。其中男性24例，女性16例；年齡16～65歲，平均年齡（41.5±1.9）歲，病程1～32h，平均病程（10.6±3.7）h；針對就診順序及患者個人意愿將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組20例。其中實(shí)驗(yàn)組中男性10例，女性10例；年齡20～65歲，平均年齡（40.5± 2.1）歲，病程2～30h，平均病程（11.5±3.0）h。將兩組一般資料及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

所有患者符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果診斷為重癥急性胰腺炎。①局部出現(xiàn)胰腺壞死、胰腺膿腫或假性腫，APACHEII評分不低于8分，Ranson評分不低于3分，CT分級為D或E級。②入院時間小于72h。③年齡小于65歲，無嚴(yán)重肝、腎、肺臟功能障礙。

所有患者需簽署知情同意書，并表示自愿參與本研究，依從性良好。

1.2研究方法：所有患者入院后給予禁食、水，胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)失衡及抗生素治療，進(jìn)行有效的呼吸支持、器官功能支持，及時預(yù)防和搶救休克。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予烏司他丁進(jìn)行治療，具體方法及劑量：烏司他丁10萬U+0.9％ NaCI250mL（5.0％葡萄糖溶液），每日2次靜滴，連續(xù)滴注3d，3d之后每日1次靜滴，10d為1個療程；奧曲肽0.5mg+0.9％NaCI，靜脈泵入，20.0mg/h，對照組單純使用烏司他丁進(jìn)行治療，方法及劑量同實(shí)驗(yàn)組。

1.3評價指標(biāo)：比較兩組治療結(jié)束后療效情況、尿淀粉酶恢復(fù)時間、腹痛等臨床癥狀緩解時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：1個療程結(jié)束后，患者腹痛、嘔吐等臨床癥狀消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者腹痛、嘔吐等臨床癥狀消失，有2項(xiàng)或3項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等有一定程度的好轉(zhuǎn)，未完全恢復(fù)正常；無效：患者腹痛、嘔吐等各項(xiàng)臨床癥狀均未消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均未恢復(fù)正常，患者病情出現(xiàn)加重或死亡。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：見表1。

表1　兩組治療效果比較（例，％）

2.2兩組尿淀粉酶平均恢復(fù)時間、腹痛等癥狀的平均恢復(fù)時間、平均住院時間比較，實(shí)驗(yàn)組顯著快于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表2。

表2　兩組尿淀粉酶、癥狀緩解時間、住院時間比較（d±s）

表2　兩組尿淀粉酶、癥狀緩解時間、住院時間比較（d±s）

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2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及感染率、死亡率比較：見表3。

表3　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況即感染率、死亡率情況比較（例％）

3　討論

烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，是從人尿中提取的精制酸性糖蛋白，近年來越來越多應(yīng)用于臨床的抗炎性反應(yīng)，主要作用機(jī)制為降低多種酶活性[1]，進(jìn)而緩解胰酶對自身組織的消化作用，緩解胰腺炎癥狀，避免多種并發(fā)癥；另一方面，烏司他丁常用于搶救循環(huán)衰竭的患者，作用機(jī)制在于抑制心肌抑制因子的生成、抑制溶酶體酶的釋放等，應(yīng)用較普遍。奧曲肽是一種由人工合成的生長抑素，作用機(jī)制為：抑制胰腺胰酶的分泌，減少對胰腺及其周圍組織的破壞，保護(hù)胰腺功能[2]，同時有研究顯示，奧曲肽可以有效降低D-二聚體水平，通過改善血流動力學(xué)進(jìn)而達(dá)到對急性胰腺炎的治療效果。半衰期較長，因此作用較持久，有研究顯示，半衰期較天然生長抑素長大約30倍，應(yīng)用較為普遍。

本研究結(jié)果顯示，給予烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的實(shí)驗(yàn)組在治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間上均顯著優(yōu)于單純給予烏司他丁治療的對照組，這一結(jié)果與多篇報道一致，由此可見，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果可觀，值得臨床推廣。

[1]陳武農(nóng)，彭鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：148-149.

[2]李靜.重癥急性胰腺炎的治療策略[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（10）：1183-1184.

R576

B

1672-8351（2016）10-0046-01