尤瑞克林對急性腦梗死患者甲襞微循環(huán)狀態(tài)的影響觀察

陳衛(wèi)民　曾桄?zhèn)悺〗瓏鴺s

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院藥學(xué)部佛山528000）

尤瑞克林對急性腦梗死患者甲襞微循環(huán)狀態(tài)的影響觀察

陳衛(wèi)民曾桄?zhèn)惤瓏鴺s

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院藥學(xué)部佛山528000）

目的：觀察尤瑞克林對急性腦梗死患者甲襞微循環(huán)狀態(tài)的影響。方法：回顧性分析我院收治的150例急性腦梗死患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為治療組和對照組各75例，對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林，比較兩組臨床療效和治療前后甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻長度、管襻內(nèi)徑。結(jié)果：治療后，治療組的總有效率為93.33％，顯著高于對照組的總有效率81.33％，P<0.05；兩組甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻長度、管襻內(nèi)徑均顯著高于治療前，治療組甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻內(nèi)徑均顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：尤瑞克林治療急性腦梗死患者甲襞微循環(huán)顯著降低指標(biāo)加權(quán)總積分，臨床療效顯著。

尤瑞克林 急性腦梗死 甲襞微循環(huán)

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由多種原因引起的腦部缺血導(dǎo)致的局部組織壞死而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失的疾病[1]。甲襞為人體內(nèi)構(gòu)型最簡單的毛細(xì)血管，當(dāng)機體出現(xiàn)病變時，微循環(huán)系統(tǒng)會有所改變，甲襞微循環(huán)狀態(tài)是反映微循環(huán)動態(tài)的重要指標(biāo)，是反映大循環(huán)狀態(tài)的窗口[2]。尤瑞克林具有促進梗死部位血液灌注，促進神經(jīng)新生，改善腦梗死神經(jīng)功能缺失等功能[3]。本研究對我院收治的急性腦梗死患者采用尤瑞克林治療，觀測甲襞微循環(huán)的各項指標(biāo)，對臨床治療具有重要意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科在2012年1月～2013年5月收治的150例腦梗死患者的臨床資料，所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦梗死，符合中華醫(yī)學(xué)會制訂的關(guān)于腦梗死的標(biāo)準(zhǔn)[4，5]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或MRI證實為急性腦梗死的患者；②發(fā)病時間＞48h；③首次發(fā)病或既往腦梗死未留后遺癥；④填寫知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近兩個月內(nèi)使用尿激酶等可能影響療效的藥物；②有嚴(yán)重意識障礙；③有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等。根據(jù)治療方法將患者分為治療組和對照組，治療組75例，男性41例，女性34例，年齡55～76歲，平均年齡（62.47±5.52）歲，腦梗死部位：基底節(jié)30例，腦葉21例，小腦14例，其他10例；對照組75例，男性40例，女性35例，年齡56～77歲，平均年齡（63.19±5.49）歲，腦梗死部位：基底節(jié)28例，腦葉22例，小腦15例，其他10例，兩組一般臨床資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法：所有患者給予溶栓、抗凝、消除腦水腫等常規(guī)治療，并維持患者營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用注射用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批號：20100318），0.15PNA單位/次，加入100mL氯化鈉注射液，混勻，30～40滴/min靜脈滴注，1次/d，14d一個療程。治療14d后，比較兩組治療前后甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻長度、管襻內(nèi)徑以及臨床有效率。

1.3療效判定：所有患者治療14d后的臨床療效按以下標(biāo)準(zhǔn)[6]進行判定：①基本治愈：神經(jīng)功能缺失評分降低≥90％，病殘程度為0級；②顯效：90％>神經(jīng)功能缺失評分降低≦45％，病殘程度為1～3級；③有效：45％>神經(jīng)功能缺失評分降低≦18％；④無效：神經(jīng)功能缺失評分減少<18％?？傆行蕿榛局斡省@效率以及有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，治療前后比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組生存率比較：治療后，治療組的總有效率93.33％，對照組的總有效率81.33％，兩組的總有效率差異顯著，P<0.05，詳見表1。

表1　兩組總有效率比較（n，％）Table 1.Comparison of the overall efficiency of the two groups of patients

2.2兩組治療前后甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻長度、管襻內(nèi)徑比較：由表2可看出，治療前兩組的甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻長度、管襻內(nèi)徑均無顯著差異，P>0.05；治療后兩組甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻長度、管襻內(nèi)徑均顯著高于治療前，治療組甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻內(nèi)徑均顯著高于對照組，P<0.05。

表2　兩組治療前后甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻長度、管襻內(nèi)徑比較（±s）Table 2.Comparison of the treatment before and after the nail fold microcirculation weighted integral pipe loop length，the inner diameter of the pipe loop of the two groups of patiens

表2　兩組治療前后甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、管襻長度、管襻內(nèi)徑比較（±s）Table 2.Comparison of the treatment before and after the nail fold microcirculation weighted integral pipe loop length，the inner diameter of the pipe loop of the two groups of patiens

注：*P<0.05，表示與治療前相比有顯著差異；#P<0.05，表示與對照組相比具有顯著差異。

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3　討論

腦卒中的發(fā)病率較高，死亡率在全世界排名第二，腦梗死占腦卒中的65％～80％，隨著人們生活水平的提高，“三高”人群增多，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率呈上升趨勢。腦梗死患者病變部位處的血管彈性降低，內(nèi)皮表面粗糙，管腔變窄，且易釋放促凝血因子，發(fā)病患者多為老年人，血液黏稠度增加，從而易引發(fā)微循環(huán)障礙[7，8]。甲襞微循環(huán)是全身微循環(huán)的一部分，當(dāng)機體受到外界因素侵襲或患有疾病時，血管微循環(huán)指標(biāo)都會發(fā)生改變，進而影響血管大循環(huán)[9，10]，甲襞微循環(huán)的形態(tài)評價常被作為全身微循環(huán)病變的指示燈。研究結(jié)果表明，腦梗死患者的甲襞微循環(huán)總積分值及各單項指標(biāo)管襻形態(tài)積分、管襻流態(tài)積分、襻周狀態(tài)積分等檢出率均異常顯著高于健康人[11，12]。另外，腦梗死患者的甲襞血管形態(tài)紆曲、毛細(xì)血管擴張、紅細(xì)胞聚集成團、血流速度減慢，一系列的病理變化也反映了腦部組織血流量不足、缺氧等狀況，甲襞微循環(huán)障礙的恢復(fù)與腦梗死患者的恢復(fù)呈同步趨勢[13]。

尤瑞克林是從健康男性尿液中提取的蛋白水解酶，臨床研究表明，尤瑞克林能激活激肽原酶，促使激肽轉(zhuǎn)釋放胰激肽和血管舒張素，胰激肽進一步轉(zhuǎn)化成九肽，選擇性擴大缺血部位微動脈，降低缺損部位乳酸、丙二醛有害物質(zhì)的含量，增加無氧代謝率，增加血流量[14]，還能促進缺血區(qū)域神經(jīng)干細(xì)胞分化再生，促使血管新生，并增加紅細(xì)胞的變形能力和氧解離能力，從而改善腦梗死后甲襞微循環(huán)[15]。本研究對我院收治的急性腦梗死患者治療組采用尤瑞克林治療，研究結(jié)果表明，治療后的總有效率高達93.33％，顯著高于常規(guī)治療組的總有效率83.33％，兩組具有顯著差異。綜上所述，尤瑞克林治療急性腦梗死患者甲襞微循環(huán)顯著降低指標(biāo)加權(quán)總積分，臨床療效顯著。

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Abserved the Urinary Kallidinogenase patients with acute cerebral infarction Nail Microcirculation state

Chen Weimin Zeng Guanglun Jiang Guorong（The First People’s Hospital of FoShan（Affiliated FoShan Hospital of Sun Yat-sen University），Guoangdong 528000）

Objective：Concept Chayou the the Rachlin patients with acute cerebral infarction Nail Microcirculation state.Methods：A retrospective analysis of our hospital 150 cases of acute cerebral infarction patients with clinical data，divided into treatment group and control group，75 cases in each treatment，in which the control group with conventional therapy，the treatment group on the basis of conventional therapy plus Uribe Brooklyn，the clinical efficacy of the proportion of the two groups of patients before and after treatment Nail Microcirculation weighted integral pipe loop length，the inner diameter of the pipe loop.Results：After treatment，the treatment group，the total effective rate was 93.33％，significantly higher than in patients with total efficiency of 81.33，P<0.05;Nail Microcirculation weighted integral of the two groups of patients，the length of the pipe loop，the inner diameter of the pipe loop were significantly higher than before treatment，the the nailfold microcirculation weighted integral of the treatment group，the inner diameter of the pipe loop significantly higher than control group，P<0.05.Conclusion：Urinary Kallidinogenase the nailfold microcirculation of patients with cerebral infarction significantly reduced indicators weighted total score，a significant clinical effect.

Urinary Kallidinogenase Acute infarction Nailfold microcirculation

R743.3

B

1672-8351（2016）10-0031-02