鈣泊三醇倍他米松軟膏治療穩(wěn)定期尋常性銀屑病的療效和安全性觀察

陳德梅

（汕頭皮膚性病防治院汕頭515000）

鈣泊三醇倍他米松軟膏治療穩(wěn)定期尋常性銀屑病的療效和安全性觀察

陳德梅

（汕頭皮膚性病防治院汕頭515000）

目的：探究穩(wěn)定期尋常性銀屑病采用鈣泊三醇倍他米松軟膏的治療效果。方法：選取本院2013年5月～2016年4月收治的220例尋常性銀屑病患者，抽簽分為兩組，對照組采用卡泊三醇軟膏治療，觀察組采用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，對兩組治療效果與不良反應(yīng)情況予以對比。結(jié)果：觀察組總有效率（91.82％）比對照組（77.27％）高（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P> 0.05）。結(jié)論：采用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療穩(wěn)定期尋常性銀屑病的療效顯著，安全性較好，臨床價(jià)值較高。

鈣泊三醇倍他米松軟膏 尋常性銀屑病 療效 安全性

尋常性銀屑病即人們常說的牛皮癬，屬于慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，病因未明確，是受到遺傳等不同因素影響的多基因遺傳病的一種。臨床對其的治療方法多種多樣，但治療效果不顯著，很容易復(fù)發(fā)[1]。本研究探究穩(wěn)定期尋常性銀屑病采用鈣泊三醇倍他米松軟膏的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年5月～2016年4月收治的220例尋常性銀屑病患者，采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組110例，有男性65例，女性45例，年齡18～60歲，平均年齡（41.3±1.10）歲。觀察組110例，有男性63例，女性47例，年齡21～63歲，平均年齡（42.6±1.56）歲。兩組基本資料的對比無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法：對照組用卡泊三醇軟膏（德國HEXAL AG，注冊證號：H20120557）治療，每晚外用一次，持續(xù)治療42d。觀察組采用鈣泊三醇倍他米松軟膏（愛爾蘭LEO Pharmaceutical Products Ltd. A/S（LEO Pharma A/S），注冊證號：H20120218）治療，每天一次，臨睡前在患處涂抹，持續(xù)治療42d。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組治療期間的癥狀改善和不良反應(yīng)情況密切觀察，主要有受試部位的瘙癢、皮膚輕度灼熱以及毛囊炎等。

1.4療效判定[2]：根據(jù)PASI評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組癥狀與體征的嚴(yán)重程度予以評分。對頭頸部、上下肢與軀干部位進(jìn)行評分，沒有出現(xiàn)皮疹為0分；皮疹面積不足10％為1分；皮疹面積11％～29％為2分；皮疹面積30％～49％為3分；皮疹面積50％～69％為4分；皮疹面積70％～89％為5分；皮疹面積超過90％為6分。療效指數(shù)即治療前與治療后PASI總評分的差，除以治療前的PASI總評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)超過90％為顯效；療效指數(shù)在60％～89％為有效；療效指數(shù)在25％～59％為好轉(zhuǎn)；療效指數(shù)不足25％為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用（±s）表示，選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，選擇X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果的對比：觀察組總有效率91.82％，比對照組的77.27％高（P<0.05），如表1。

表1　兩組治療效果的對比[n（％）]

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比：觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.09％、12.43％，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異不顯著（P>0.05），如表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n（％）]

3　討論

對尋常性銀屑病通常采用外用藥物治療，鈣泊三醇倍他米松軟膏作為新型的復(fù)方制劑，在尋常性銀屑病的治療中被廣泛利用。相關(guān)研究顯示：此藥能夠?qū)Σ煌瑢こＰ糟y屑病進(jìn)行治療[3～4]。此藥對銀屑病治療的作用機(jī)制即借助和維生素D受體有效結(jié)合以后，對細(xì)胞內(nèi)的DNA與角蛋白合成進(jìn)行合理調(diào)控，對角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖情況有效抑制，引發(fā)其分化，對白介素1對T細(xì)胞分化的刺激作用進(jìn)行選擇性抑制。其也是鈣泊三醇對銀屑病外用治療的作用機(jī)理，此種免疫抑制的功效，能夠使表皮與真皮炎癥的浸潤有效降低，對銀屑病的皮損具有抗炎與抗增生的功效[5～6]。倍他米松是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素類藥物，抗炎功效較強(qiáng)，和鈣泊三醇聯(lián)合使用，能夠促使淋巴細(xì)胞的抑制作用明顯加強(qiáng)，提高抗炎效果，對尋常性銀屑病癥狀快速改善[7～8]。本研究結(jié)果表明：與卡泊三醇軟膏相比，鈣泊三醇倍他米松軟膏對尋常性銀屑病的治療效果較好，安全性較高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，穩(wěn)定期尋常性銀屑病采用鈣泊三醇倍他米松軟膏的治療效果顯著，安全性較好，臨床價(jià)值較高。

[1]Mellyanawati，黃欣，魏彬，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病臨床對照研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（15）：1851-1853.

[2]楊顏龍，易松柏，張禁，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏聯(lián)合中藥浴治療尋常性斑塊狀銀屑病療效觀察[C]//2014全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編，2014.

[3]盧曉燕，甘才斌，張曉寧.消銀方聯(lián)合鈣泊三醇倍他米松軟膏維持治療尋常型銀屑病45例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（13）：193-196.

[4]丁楊峰，易雪梅，樓瑋，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療難治性銀屑病的臨床療效和安全性觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2015，14（1）：35-36.

[5]張大維，卞彩云，劉艷，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病的臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2013，42（7）：2538.

[6]張弛，何健，胡白.外用鈣泊三醇倍他米松軟膏和0.05％他扎羅汀凝膠治療斑塊型銀屑病的比較[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（12）：1851-1853.

[7]丁香玉，趙梓綱，郭秀麗，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病的療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（6）：439-440.

[8]張穎，晉紅中.鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中的應(yīng)用[J].中華皮膚科雜志，2014，47（4）：293-295.

Observation of clinical effect and safety of calcipotriol betamethasone ointment in treatment of stable psoriasis vulgaris

Chen Demei（Shantou Institute of Dermatology and venereal disease prevention and control,Shantou 515000）

Objective：To probe into the treatment effects of calcipotriol betamethasone ointment in treatment of stable psoriasis vulgaris. Methods：220 patients with psoriasis vulgaris and who accepted treatments in our hospital from May，2013 to April，2014 were selected，and were divided into two groups vy draw.In the control group were given the Calcipotriol Ointment treatment while in the observation group were given the calcipotriol betamethasone ointment treatment.Then，the treatment effect and adverse reaction of the two groups of patients were compared.Outcome：The total effective rate in the observation group（91.82％）was higher than that in the control group（77.27％），（P<0.05），The complication rate of two groups has not obvious differences（P>0.05）.Conclusion：The treatment effects of calcipotriol betamethasone ointment in treatment of stable psoriasis vulgaris are significant，which the safety is high，thus it has high clinical value.

Calcipotriol betamethasone ointment Psoriasis vulgaris Clinical effect Safety

R758.63

B

1672-8351（2016）10-0027-02