淺析如何做好醫(yī)院價格管理工作

丁慧

【摘 要】醫(yī)療收費管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，收費管理工作的好壞直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，直接影響醫(yī)院在人民群眾中的信譽。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)不斷加強和完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為，將醫(yī)療服務(wù)價格管理作為醫(yī)院管理的重點，建立科學(xué)合理的價格管理體系，才能給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益，促進(jìn)醫(yī)院健康、科學(xué)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】做好；價格；工作

醫(yī)療服務(wù)價格是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向社會提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)時，向服務(wù)對象收取服務(wù)費用的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)價格管理是政府宏觀調(diào)控醫(yī)療服務(wù)供需平衡的手段，醫(yī)療服務(wù)價格政策對推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提高人民群眾生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)社會經(jīng)濟建設(shè)和社會文明具有重要的作用。醫(yī)療收費管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，收費管理工作的好壞直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，直接影響醫(yī)院在人民群眾中的信譽。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)不斷加強和完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為，將醫(yī)療服務(wù)價格管理作為醫(yī)院管理的重點，建立科學(xué)合理的價格管理體系，才能給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益，促進(jìn)醫(yī)院健康、科學(xué)發(fā)展。

醫(yī)療服務(wù)收費是一項政策性較強、牽涉面較大的工作，包括醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格、衛(wèi)生材料價格等醫(yī)療收費的管理。加強醫(yī)院物價管理，完善價格監(jiān)督機制，嚴(yán)格執(zhí)行國家價格法規(guī)，用好物價政策， 作為醫(yī)院的物價管理部門，個人認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個方面入手：

1 不斷完善規(guī)章制度，把制度落到實處

物價工作在醫(yī)院開展多年，各個醫(yī)院都建立了一些自己的價格管理制度，但是隨著醫(yī)療改革工作的推進(jìn)，制度也應(yīng)該與時俱進(jìn)，實時修改，不斷完善。作為醫(yī)院價格管理政策的執(zhí)行部門，物價管理部門應(yīng)推進(jìn)醫(yī)院價格管理規(guī)章制度的補充和更新，進(jìn)一步建立健全規(guī)章制度，加強價格后續(xù)管理制度建設(shè)。將醫(yī)院價格管理制度落到實處，通過制度的落實，形成一套行之規(guī)范，切實有效的價格管理流程。

2 研究物價政策，指導(dǎo)收費

作為物價管理部門，一個很重要的任務(wù)就是研究物價政策，切實做好各臨床醫(yī)技科室的物價指導(dǎo)和幫助工作，通過精細(xì)化管理，盡可能減輕患者負(fù)擔(dān)，同時使醫(yī)院收益最大化，實現(xiàn)患者與醫(yī)院的“雙贏”，形成醫(yī)院物價工作的一個良性發(fā)展態(tài)勢，切實加強醫(yī)院物價工作的內(nèi)涵建設(shè)，使各項醫(yī)療收入合法化、科學(xué)化，確保醫(yī)院的各項收入得以實現(xiàn)，給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.1 物價管理部門，是醫(yī)院與外部價格主管部門的橋梁，是承上啟下的部門，對上級部門，積極溝通，了解動向，及時掌握政策的變化，敏銳的做出反應(yīng)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出應(yīng)對提供保障。對醫(yī)院各科室要指導(dǎo)科室收費，對已經(jīng)有收費標(biāo)準(zhǔn)，科室已有的設(shè)備，積極幫助科室開展服務(wù)，使患者得到更好、更精細(xì)的服務(wù)，同時，由于新技術(shù)的開展，使醫(yī)院增加收費項目，達(dá)到增收的目的。對沒有收費項目的技術(shù)、方法，積極申報。

2.2 加強物價員培訓(xùn)。兼職物價員相對固定，最好與醫(yī)保專管員合二為一，形成信息資源共享。作為兼職物價管理員有兩大任務(wù)，一方面要了解醫(yī)保政策，盡可能減少醫(yī)?？劭?；另一方面在物價辦的指導(dǎo)下，研究物價政策，對收費項目的成本分析，在一定程度上，指導(dǎo)科室收費。要完成兩個任務(wù)，價格管理部門要加強對物價管理人員的培訓(xùn)，與價格主管部門建立起良好的協(xié)作關(guān)系，采取走出去，請進(jìn)來的方式，組織人員積極參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。不斷更新知識，增強綜合素質(zhì)，提高管理服務(wù)人員的政策水平、業(yè)務(wù)能力，才能完成好物價員的主要工作任務(wù)。同時建立物價員獎懲機制，提高工作積極性。

2.3 加強多部門的協(xié)作，與醫(yī)務(wù)、護理部門多溝通。沉下心來深入一線，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問題，才能做到精準(zhǔn)管理，達(dá)到切實解決一線工作中的物價問題的目的。

2.4 嚴(yán)格成本控制。新醫(yī)改的兩項重要舉措是“逐步取消藥品加成率”和“付費方式的轉(zhuǎn)變”。醫(yī)療服務(wù)項目將成為醫(yī)院的主要收入來源，成本也將成為決定醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院單項成本、科室單項成本、成本構(gòu)成要素的變動將直接影響收益變動情況，密切關(guān)注成本構(gòu)成要素的變動，運用醫(yī)院“全成本一體化TCD系統(tǒng)”，分析各項成本，同時考慮收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源使用效率、新項目的增長為醫(yī)院可以帶來的收益以及耗材毛利率對醫(yī)院收益的影響方面的因素，通過綜合分析，形成科學(xué)合理的價格結(jié)構(gòu)體系，為醫(yī)院的經(jīng)濟運營發(fā)揮價格管理的杠桿作用，使醫(yī)院在未來激烈的醫(yī)療競爭中得到更好的發(fā)展。其中值得一提的是：對于可單獨收費的耗材，各價位段加價率不一致，充分利用物價政策，找出各檔位交叉點，測算耗材的進(jìn)價對科室利潤最大化的影響，盡一切可能在不增加患者負(fù)擔(dān)，不增加成本、合理、合法收費的情況下，維持醫(yī)院運行，擴大醫(yī)院收益。

2.5 借助信息化手段，為臨床提供經(jīng)濟核算依據(jù)。隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，醫(yī)院正在向網(wǎng)絡(luò)移動醫(yī)院的發(fā)展方向邁進(jìn)，收費系統(tǒng)是醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的重要組成，對收費系統(tǒng)的監(jiān)管也是物價管理工作的重要組成，物價管理部門要優(yōu)化收費系統(tǒng)維護流程，以更加規(guī)范、合理的流程保證系統(tǒng)的運行。

3 加強內(nèi)部監(jiān)督檢查、配合外部檢查

3.1 每月定期檢查與專項檢查相結(jié)合，按照一定的比例，抽審出院病人病歷及費用清單，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時向物價員反饋，要求科室整改，對差錯金額較大、問題比較嚴(yán)重的，及時向醫(yī)院匯報，并幫助科室分析產(chǎn)生問題的原因，進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范科室管理。

3.2 變事后檢查為事中控制、事后檢查相結(jié)合。人工事后抽查的檢查力度是有限的，要利用強大的信息系統(tǒng)軟件，設(shè)定系統(tǒng)計費提示和限制功能，形成標(biāo)準(zhǔn)化計費操作流程，降低人為的計費差錯。將事后抽查、事后管理，轉(zhuǎn)變?yōu)槭轮锌刂婆c事后檢查相結(jié)合，大幅度減少醫(yī)療收費的差錯率，減輕兼職物價員復(fù)核工作。同時，物價管理人員變被動為主動，可以做到實時審核醫(yī)療收費，隨時、隨機監(jiān)測各科室的收費計價情況，發(fā)揮事中監(jiān)督的作用，對發(fā)現(xiàn)的收費不合理、漏收費等現(xiàn)象，及時通知科室更正。從源頭上杜絕自立項目、巧立名目、分解收費等現(xiàn)象的發(fā)生。最終在有限的人員、不斷增加的患者間，尋找到一個有效方法來減少收費差錯。提高收費的準(zhǔn)確性，發(fā)揮物價檢查對物價管理工作的促進(jìn)作用。物價人員的工作重心從復(fù)核收費向研究收費政策，指導(dǎo)科室收費，建立科學(xué)的價格結(jié)構(gòu)體系轉(zhuǎn)變。醫(yī)院積極與軟件開發(fā)部門合作，使之適應(yīng)醫(yī)院的要求，目前基本完成醫(yī)院物價監(jiān)控與管理系統(tǒng)的軟件開發(fā)、制作，通過多次的調(diào)試，能夠正常運行，現(xiàn)處于試用階段。

3.3 在接待患者及患者家屬對醫(yī)療收費的查詢、投訴方面。作為醫(yī)院物價工作人員，應(yīng)深知患者及家屬有權(quán)對醫(yī)療收費進(jìn)行查詢、投訴，物價人員應(yīng)該擺正位置，端正態(tài)度，積極核實，通過情況核實，善于從患者及家屬的查詢和投訴中發(fā)現(xiàn)管理的薄弱環(huán)節(jié)，從而找到提升物價管理工作的突破點抓手，進(jìn)一步促進(jìn)物價管理工作。

醫(yī)院正處于一個高速發(fā)展的時期，要強化管理、注重細(xì)節(jié)、提升管理水平，才能與醫(yī)院的高速發(fā)展相適應(yīng)。醫(yī)院各個方面管理工作日趨成熟，物價管理工作也正朝著建立規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化的物價管理體系目標(biāo)而邁進(jìn)。2014年11月13日上午，云南省衛(wèi)計委規(guī)財處組織督查人員到醫(yī)院進(jìn)行物價管理工作的督查評估，對醫(yī)院物價管理工作給予了高度評價，這也是對醫(yī)院多年物價工作的認(rèn)可。

物價管理部門作為財務(wù)部的隸屬部門，需要多方的協(xié)調(diào)配合，提高認(rèn)識，用足用好物價政策，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，合理地維護醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費用管理的漏洞，促進(jìn)醫(yī)院健康、和諧發(fā)展，最終為搭建高水平財務(wù)經(jīng)營管理平臺，夯實醫(yī)院經(jīng)濟運營管理基礎(chǔ)，為醫(yī)院儲備新的發(fā)展能力，奠定堅實的財務(wù)基礎(chǔ)而努力。

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