惡性腫瘤患者在化療期間心電圖的改變分析

●祝云 陶祥波 郭翠芝 周廣正

惡性腫瘤患者在化療期間心電圖的改變分析

●祝云 陶祥波 郭翠芝 周廣正

目的：對惡性腫瘤患者在化療期間的心電圖改變情況進(jìn)行分析；方法：隨機(jī)我院2014年11月份至2016年11月份期間治療的惡性腫瘤患者180例作為研究對象，回顧性分析患者臨床資料，分別在患者進(jìn)行化療治療前和治療中進(jìn)行心電圖檢查，記錄并分析兩種情況下患者心電圖變化情況；結(jié)果：進(jìn)行化療治療前患者的心電圖檢查結(jié)果顯示正常，在化療治療中患者的心電圖檢查結(jié)果顯示，有17例患者的心電圖未發(fā)生明顯改變，其余163例患者的心電圖均出現(xiàn)不同程度的改變，部分患者改變種類達(dá)到2種以上；結(jié)論：化療治療過程中相關(guān)藥物會對患者的心臟造成一定程度的損害，所以在化療治療過程中要有效的保護(hù)患者的心功能，保證化療的成功率與患者的生命健康。

惡性腫瘤；化療治療；心功能

在惡性腫瘤的臨床治療中，化療是一種常用的治療方式。但是化療過程中所使用的藥物會對患者的心功能造成不同程度的損傷，比如常用的蔥環(huán)類藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常以及心肌缺血等癥狀。為了進(jìn)一步探究在化療治療期間患者的心功能變化，本文以我院180例惡性腫瘤患者為研究對象對此進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)我院2014年11月份至2016年11月份期間治療的惡性腫瘤患者180例作為研究對象，回顧性分析患者臨床資料?；颊咧心行哉?0%，108例，女性患者占40%，72例。患者平均年齡為（48.45±16.24）歲?；颊咚紣盒阅[瘤類型中肺癌41例、胃癌28例、食道癌32例、乳腺癌24例、鼻咽癌32例，腎癌24例，膀胱癌25例。所有患者病情經(jīng)過病理學(xué)以及細(xì)胞學(xué)確診，患者中排除服用胺碘酮、地高辛等對心電圖具有影響的藥物[1]。

1.2 治療方案 以本次研究對象的腫瘤類型和病情變化情況，共選擇蔥環(huán)類患者121例、非蔥環(huán)類化療患者59例進(jìn)行心電圖變化研究。

1.3 方法 本次探究選擇ECG—1220型12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)進(jìn)行探究，設(shè)定走紙速度25mm/s，電壓1mV/10mm。觀察指標(biāo)：竇性心動過快/過緩、房性早搏、R波、T波以及ST段變化、室性早搏、QT間期變化以及房室傳導(dǎo)、右束支傳導(dǎo)等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究活動中所有需要處理的數(shù)據(jù)全部使用SPSS15.0軟件操作，對于數(shù)據(jù)之間的計(jì)量與比較，采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和t檢驗(yàn)，最后結(jié)果當(dāng)P＜0.05時具有比較意義。

2 結(jié)果

2.1 患者化療前心電圖與化療中心電圖變化比較 如表1所示，化療治療前對患者進(jìn)行心電圖檢查，所有檢查結(jié)果顯示正常，化療治療中對患者進(jìn)行心電圖檢查，檢查結(jié)果顯示，有17例患者的心電圖沒有發(fā)生明顯的改變，其余163例患者的心電圖均出現(xiàn)一定程度的改變，部分患者改變種類達(dá)到2種以上。

表1 ：患者化療前與化療中心電圖變化情況比較

2.2 不同化療種類比較

對患者采用不同的化療方式治療，發(fā)現(xiàn)對于患者的心電圖產(chǎn)生的影響也各不相同，其中對于蔥環(huán)類惡性腫瘤患者的心功能影響要高于非蔥環(huán)類惡性腫瘤患者的影響，數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

臨床上對于惡性腫瘤的治療，常用的一種方法就是進(jìn)行化療治療。在治療過程中，要根據(jù)患者惡性腫瘤的性質(zhì)以及分期不同，針對性制定使用蔥環(huán)類抗生素、抗代謝藥物或者烷代劑等藥物的化療治療方案[3]。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)伴隨著對患者進(jìn)行化療時間的延長，患者心電圖發(fā)生異常的幾率持續(xù)下降?；颊叩哪挲g越大，在化療治療過程中發(fā)生心電圖異常的幾率就越大。使用不同的化療治療方案對患者的心功能產(chǎn)生的影響各不相同，在應(yīng)用蔥環(huán)類藥物的化療治療中，心電圖變化更加明顯。

在進(jìn)行化療治療的過程中，化療藥物會直接將腫瘤細(xì)胞殺死，但同時也會對周圍正常的細(xì)胞造成一定程度的損害，從而對機(jī)體產(chǎn)生破壞。比如對紅細(xì)胞的損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞的數(shù)量嚴(yán)重下降，血液的氧氣運(yùn)輸能力大幅下降，導(dǎo)致心肌供氧不足，引起患者心律失常、心肌缺血或者心肌收縮變?nèi)醯劝Y狀，嚴(yán)重危害生命健康。蔥環(huán)類抗生素中，如阿霉素、吡柔比星等藥物對心臟的毒性作用更大，因此應(yīng)用蔥環(huán)類藥物的化療治療患者的心電圖變化更加明顯[4]。在本次探究中，化療治療期間有163例患者的心電圖出現(xiàn)明顯變化，占整體患者的90.56%，其中部分患者心電圖變化達(dá)到了2種以上，蔥環(huán)類化療患者的心電圖變化要高于非蔥環(huán)類患者的心電圖變化（P＜0.05）。對患者心點(diǎn)圖改變分析發(fā)現(xiàn)，心律失常、心肌缺血以及傳導(dǎo)阻滯是幾種主要的變化異常方式。

綜上，使用化療對惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，可顯著影響患者的心電圖發(fā)生變化，因此治療過程中應(yīng)該加強(qiáng)對患者心功能的保護(hù)，保證化療成功率的同時，改善患者的生命質(zhì)量。

（作者單位：成武縣人民醫(yī)院 ）

[1]王智華. 惡性腫瘤患者紫杉醇藥物化療后心電圖異常分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,09:47-48.

[2]蘭翠娟,何翠玲,鄭香. 動態(tài)心電圖監(jiān)測惡性腫瘤化療與聯(lián)合放化療對比分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,03:442-443.

[3]張梅琴. 惡性腫瘤患者化療期間低鉀血癥病因的回顧性分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,11:815-817.

[4]張麗媛,鄧小琴,蘇紅,林曉卿. 惡性腫瘤患者治療期間心電圖1000例分析[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,04:295-296.