兒科應(yīng)用靜脈留置針的臨床效果分析

●胡素娟 孫小芳

兒科應(yīng)用靜脈留置針的臨床效果分析

●胡素娟 孫小芳

目的：對(duì)兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床效果進(jìn)行比較分析。方法 選擇2016年6月至2016年10月在我院治療的280名兒童患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組和對(duì)照組分別140人。兩組患兒都進(jìn)行一般的兒科護(hù)理，同時(shí)研究組患兒在治療期間給予靜脈留置針穿刺，對(duì)照組患兒在治療期間給予一般性護(hù)理穿刺。統(tǒng)計(jì)比較兩組的穿刺成功率以及患兒和家屬對(duì)靜脈輸液、咨詢教育以及操作技能等方面的護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組穿刺成功136例，成功率達(dá)到97.1%，對(duì)照組穿刺成功118例，成功率為84.3%，研究組的成功率明顯高于對(duì)照組。而在護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組靜脈輸液滿意度得分80.1±2.8分，咨詢教育滿意度得分82.0±4.6，操作技能滿意度得分86.3±4.2，與研究組比較，各項(xiàng)均明顯低于研究組的滿意度得分。兩組數(shù)據(jù)P值小于0.05，認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。結(jié)論 兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床效果相對(duì)于常規(guī)靜脈滴注效果較好，穿刺成功率高，家屬及兒科患者的滿意度也明顯較高，值得臨床上的進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

兒科 ;靜脈留置針; 臨床效果

靜脈留置針,又名套管針，其應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，另一方面也能夠減輕臨床護(hù)士的工作量。靜脈留置針操作簡(jiǎn)便，適用于任何部位的穿刺[1]，在臨床上備受醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞。嬰幼兒及兒童患者由于其缺乏較強(qiáng)的自制力，且細(xì)管比較小，不方便穿刺輸液等，亟待這種新的護(hù)理方式。為針對(duì)兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)選擇2016年6月至2016年10月在我院治療的280名兒童患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選擇2016年6月至2016年10月在我院治療的280名兒童患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組和對(duì)照組分別140人。其中研究組的男性兒童患者有71名，女性兒童患者69名，年齡為6個(gè)月到5歲，平均年齡在1.8±1.2歲，住院時(shí)間為1到7天，平均住院均在4天左右的時(shí)間；對(duì)照組的男性兒童患者有66名，女性兒童患者74名，年齡在7到5歲，平均年齡為1.9±1.6歲，住院時(shí)間為2到8天，平均住院均在4天左右的時(shí)間。比較分析兩組兒童患者，其性別、年齡、住院時(shí)間等一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差異，其p值大于0.05，具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 穿刺

針對(duì)研究組和對(duì)照組，兩組患兒都進(jìn)行一般的兒科護(hù)理，同時(shí)研究組患兒在治療期間給予靜脈留置針穿刺，對(duì)照組患兒在治療期間給予一般性護(hù)理穿刺。

研究組患兒實(shí)施穿刺時(shí)，首先將輸液瓶掛于輸液架上，打開導(dǎo)管針外包裝，戴手套。其次選擇血管。大約在行穿刺處的上方10厘米的地方扎壓脈帶，用75%的乙醇進(jìn)行局部的皮膚的消毒。拿出導(dǎo)管針，拔走針套，將其刺入到肝素帽里面，其間排干凈空氣等，關(guān)掉輸液器。在大約皮膚的表面的十五到三十度的角度上刺入針頭，待有回血后，繼續(xù)推針2毫米左右。松壓脈帶。一只手牢牢握住留置針外套管，另一只手抽出針芯，松貼上透明敷貼，起到固定留置針的作用。將留置時(shí)間、患兒姓名等信息標(biāo)注于敷貼上。將輸液速度調(diào)至最合適的速度。最后在輸液完畢后須進(jìn)行封管。采用常規(guī)的方法對(duì)肝素帽進(jìn)行消毒。然后將內(nèi)有封管液的針頭扎入到肝素帽里面，封管液為生理鹽水和肝素液生理鹽水。注入封管液后并退針，將留置針硅膠管用夾子夾好。如需再次輸液，則線采用常規(guī)的消毒方法消毒肝素帽，然后松夾，刺入針頭，待見到回血后注射入5到10毫升的生理鹽水。輸液器頭皮針再次扎入到肝素帽里面，調(diào)至最佳輸液速度。留置靜脈留置針的時(shí)間一般約為四天左右。

1.2.2 護(hù)理

注意操作過(guò)程的無(wú)菌意識(shí)，加強(qiáng)規(guī)范，嚴(yán)格保障穿刺點(diǎn)和肝素帽無(wú)菌的執(zhí)行。在穿刺期間要使用75%的酒精對(duì)穿刺位置進(jìn)行消毒處理，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫，在完整敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無(wú)觸痛。一旦出現(xiàn)以上情形，立即拔出留置針，進(jìn)行新的穿刺，防止導(dǎo)致患兒進(jìn)一步的感染。固定住實(shí)施了靜脈留置針的肢體，防止患兒因活動(dòng)或者抓撓等行為導(dǎo)致靜脈留置針的松動(dòng)滑落。在需要洗臉或者洗澡時(shí)，采用塑料膜等工具包裹住扎入留置針處，避免該處被水打濕。如果患兒能夠下地活動(dòng)，則不能再下肢處扎入留置針，防止出現(xiàn)因重力作用導(dǎo)致的回血現(xiàn)象，從而造成血管栓塞。同時(shí)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可以采用墊棉絮熱敷的方法，預(yù)防患兒產(chǎn)生壓瘡和靜脈炎癥等狀況。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)研究組和對(duì)照組的穿刺成功率和護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)研統(tǒng)計(jì)。其中護(hù)理的滿意度包含了以下內(nèi)容：靜脈輸液、咨詢教育以及操作技能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)的方法；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率來(lái)表示，采用Χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.05時(shí)認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺成功率比較

研究組穿刺成功136例，成功率達(dá)到97.1%，對(duì)照組穿刺成功118例，成功率為84.3%，研究組的成功率明顯高于對(duì)照組，其P值小于0.05，認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2.2 護(hù)理滿意度比較

統(tǒng)計(jì)靜脈輸液、咨詢教育以及操作技能等方面數(shù)據(jù)，滿分為100分。結(jié)果認(rèn)為研究組護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，其P值小于0.05，認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。詳見表1。

表1 研究組和對(duì)照組患兒護(hù)理的滿意度比較（`X±s，分）

3 討論

兒科患者存在年齡不足，自身依從性差等特點(diǎn)，并且一般情況下兒科患者的血管比較細(xì)，不宜反復(fù)穿刺且容易被刺破，給患兒帶來(lái)疼痛，加大了醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行難度，其工作效率也大大降低，醫(yī)患糾紛也隨之增多[2]。而靜脈留置針就解決了這一種難題。靜脈留置針不僅能防止幼兒的血管被刺破傷害，遠(yuǎn)離各種并發(fā)癥的困擾，還能減輕患兒常規(guī)穿刺時(shí)的疼痛感，緩解其緊張恐懼的情緒，從而提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，也能大大避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。值得醫(yī)護(hù)人員多加留意的是，靜脈留置針使用時(shí)常常容易發(fā)生并發(fā)癥，比如有靜脈炎，血管堵塞，滲液，感染和過(guò)敏等等[3]。由于兒科患者的血管較細(xì)嫩，如果長(zhǎng)時(shí)間的處于輸液狀態(tài)下，該處易發(fā)血管損傷，血管及其周圍就會(huì)出現(xiàn)各種炎癥癥狀，引發(fā)靜脈炎，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)靜脈硬化。

如果患兒局部被發(fā)現(xiàn)存下紅腫情況，須直接拔出靜脈留置針，常規(guī)消毒該處，并采用慶大霉素液或者 25%的硫酸鎂進(jìn)行濕敷。 在本次研究中，穿刺成功率比較方面，研究組的穿刺成功136例，成功率達(dá)到97.1%，對(duì)照組穿刺成功118例，成功率為84.3%，研究組的成功率明顯高于對(duì)照組，其P值小于0.05，認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。而在護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組靜脈輸液滿意度得分80.1±2.8分，咨詢教育滿意度得分82.0±4.6，操作技能滿意度得分86.3±4.2，與研究組比較，各項(xiàng)均明顯低于研究組的滿意度得分。

綜上所述，兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床效果相對(duì)于常規(guī)靜脈滴注效果較好，穿刺成功率高，家屬及兒科患者的滿意度也明顯較高，值得臨床上的進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

（作者單位：高安市人民醫(yī)院）

[1] 王秋燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年患者發(fā)生壓瘡的效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,16(3):51-53.

[2] 蔣梅.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，09(14) : 2330 -2331．

[3]李紅梅,李敏,蔡大會(huì) .兒科嬰幼兒應(yīng)用靜脈留置針的影響因素和護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,6(13) :158 -159.