喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果分析

●彭南明

喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果分析

●彭南明

目的：探究分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒手術(shù)麻醉中的臨床效果。方法：選擇2014年3月～2015年11月入住我院接受手術(shù)治療的68例患兒的臨床資料進行回顧性分析，隨機觀察組和對照組各34例。觀察組行喉罩麻醉，對照組施行氣管插管麻醉。然后比較分析兩種方法的麻醉效果、術(shù)后恢復(fù)以及術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果：兩組均取得良好的麻醉效果， 且觀察組拔管時間與清醒時間分別是（53±11.2）s、（134±20.1）s，顯著要短于對照組的（272±34.4）s、（457±58.3）s， 觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是2.43%， 顯著低于乙組的16.58%， 均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：在嬰兒麻醉中瑩瑩喉罩麻醉法，操作簡便，拔管時間和清醒時間較短，且具有損傷小、血流動力學(xué)平穩(wěn)、蘇醒快等特點，是一種良好的嬰兒麻醉技術(shù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒

喉罩是一種的新型的具有通氣作用的工具，該麻醉方式導(dǎo)致出現(xiàn)的心血管應(yīng)激反應(yīng)小，因此該麻醉方法對麻醉要求很高的嬰幼兒來說具有很大的臨床應(yīng)用價值。喉罩麻醉對患兒進行麻醉具有咽喉部損傷小等特點。其具有血流動力學(xué)平穩(wěn)、并發(fā)癥率低等特點，喉罩麻醉安全性高，保證不會對手術(shù)造成影響[1]。在患兒需要麻醉時，使用時必須保證在麻醉過程中患兒呼吸道的暢通。本文重在探究喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果，故選取2014年3月～2015年11月入住我院接受手術(shù)治療的68例患兒的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年11月入住我院接受手術(shù)治療的68例患兒的臨床資料進行回顧性分析，采用臨床實驗科學(xué)研究過程中最為常用的隨機抽樣分組方法分為觀察組和對照組各34例，患兒體質(zhì)量為4.4～10.1.3kg，平均體質(zhì)量為（7，3±0.6）kg；患兒的年齡為4～19個月，平均年齡為（7.4±1.1）個月；身高41.5～60.2 cm平均身高為（45.2±1.4）cm。劃分在觀察組的研究對象中有14例男性和20例女性；該組研究對象中月齡最大者16個月，月齡最小者4個月，平均月齡8.42個月；劃分在對照組組的研究對象中有12例男性和22例女性，該組研究對象中月齡最大者17個月，月齡最小者3個月，平均月齡8.76個月。所抽取的研究對象不具有統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患兒均于術(shù)前被給予2 mg/kg的苯巴比妥鈉與0.012 mg/kg的阿托品肌內(nèi)注射[2]。觀察組術(shù)前用0.002 g/kg氯胺酮及0.1 mg/kg咪唑地西泮進行麻醉誘導(dǎo)，并在患兒睡后經(jīng)過面罩給予其6%七氟醚，并調(diào)節(jié)氧氣流量，待約1 min后將七氟醚的濃度降為原來濃度的1/2繼續(xù)吸入，1 min后改為放置喉罩，同時調(diào)整氧氣流量為中濃度的1/3～2/3。 成功后再給予其4%以下的七氟醚以有效維持麻醉， 同時，在術(shù)中呼吸恢復(fù)后保留自主呼吸[3]。而對照組則被給予傳統(tǒng)氣管插管麻醉， 在插管之前給予患兒靜脈滴注0.4 mg/kg的肌松藥阿曲庫胺， 插管后給予4%的七氟醚以維持麻醉，在術(shù)中呼吸恢復(fù)后保留自主呼吸。同時根據(jù)患兒具體情況合理調(diào)整用量，在術(shù)前1 min停藥[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示此次比較有統(tǒng)計學(xué)意義（有可比性）。

2 結(jié)果

表1 對比分析兩組患兒的各項術(shù)后指標

對比分析可知， 觀察組拔管時間（20s）、清醒時間（20s）、患兒喉痙攣情況的發(fā)生率明顯低于對照組，且差異顯著，（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，術(shù)前麻醉對處于嬰幼兒期的手術(shù)患者來說是個難題，因嬰兒具有獨特的生理特點對麻醉的要求相對較高。為此，需要選擇合理的麻醉方式與麻醉藥物。喉罩是在普通氣管導(dǎo)管的尖端接一桃形扁平罩，使聲門能夠借氣管導(dǎo)管與外界進行溝通，是一種介于面罩與氣管插管之間的新型的具有通氣作用的工具，屬于無創(chuàng)的新型麻醉操作技術(shù)。喉罩麻醉同傳統(tǒng)氣管插管麻醉方式相比較，具有對患兒氣道的損傷比較小，采用喉罩麻醉后可以在最大程度上使患兒的呼吸道保持處于通暢狀態(tài)， 在手術(shù)過程中能夠?qū)崿F(xiàn)自主呼吸[5]。在本次研究中，采用喉罩麻醉形式進行術(shù)中麻醉可始終保持患兒呼吸道的通暢，而且在靜脈復(fù)合麻醉誘導(dǎo)下無需使用肌松藥與氣管導(dǎo)管，減少了對患兒生命體征的影響，術(shù)后拔管與清醒時間也要顯著早于對照組，喉痙攣發(fā)生情況也低于采用氣管插管方式麻醉的乙組患兒。經(jīng)研究表明，應(yīng)用喉罩方法對接受手術(shù)治療的嬰兒進行麻醉，具有對氣道損傷小、耐受性好、操作簡單等優(yōu)點，可以確保患兒呼吸道的通暢和自主呼吸。麻醉后嬰兒的生命體征能夠維持相對平穩(wěn)，蘇醒時間和拔管時間進一步提前，安全可靠。

4 結(jié)論

喉罩麻醉操作簡便，拔管時間和清醒時間較短，是一種良好的嬰幼兒麻醉技術(shù)，值得在臨床上應(yīng)用。

（作者單位：貴州省松桃苗族自治縣人民醫(yī)院）

[1]姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(14)：83-84.

[2]陳粵,楊向輝,吳靄青等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10)：511-512.

[3]仲山,張斯壁.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2010,26(3)：263-264.

[4]葉利.氣管插管麻醉與喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2012,33(3)：504.

[5]李元健,徐志宏,胡珍敏.喉罩通氣在小兒手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].臨床小兒外科雜志,2006,15(12)：144-145.