細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會

●周澤燕

細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會

●周澤燕

目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科疾病康復(fù)護(hù)理過程中的應(yīng)用。方法：以本人所在醫(yī)院神經(jīng)外科治療的200例患者為觀察和研究對象，將樣本患者一分為二，100人為實驗組實施細(xì)節(jié)護(hù)理，100人為對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果：進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的患者評價和康復(fù)情況都明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)規(guī)律（p＜0.05），前者神經(jīng)疾病并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于后者。結(jié)論：對神經(jīng)外科疾病患者施行細(xì)節(jié)護(hù)理，有效提高了治療效果，并且加速了康復(fù)過程。

細(xì)節(jié)護(hù)理；神經(jīng)外科；康復(fù)情況

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們的對健康狀況愈加重視，對醫(yī)療水平和疾病康復(fù)過程中的護(hù)理水平要求不斷提高。神經(jīng)外科疾病具有發(fā)病迅速、病情擴(kuò)散快、并發(fā)癥多等等特點(diǎn)，這使得對精神外科疾病患者的護(hù)理工作需要面臨的問題明顯多于一般疾病，護(hù)理任務(wù)中，面對問題多，如果得不到理想的護(hù)理效果，不僅使得患者煎熬時間長，而且容易引發(fā)患者一方和醫(yī)護(hù)工作者之間的糾紛，造成不必要的困擾。根據(jù)我們的研究表明，對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，可以提高康復(fù)質(zhì)量、提升神經(jīng)外科疾病患者的滿意程度，在一定程度上還能避免醫(yī)護(hù)患之間產(chǎn)生糾紛[1]。為了形象地表達(dá)出細(xì)節(jié)護(hù)理在外科神經(jīng)疾病康復(fù)過程中的重要作用，我院本患者樣本200人一分為二，100人為實驗組實施細(xì)節(jié)護(hù)理，100人為對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的康復(fù)情況，觀察期時間不定（從入院到患者徹底康復(fù)），現(xiàn)在將成果總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016 年 2 月～ 2017年 2 月，我院共有前來診治的神經(jīng)外科疾病患者200名，男106例，女94例，患者的最小年齡25歲，最大年齡81歲，平均年齡（63.2±4.1）歲。患者文化程度：小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷患者共有55名，中學(xué)及?？茖W(xué)歷患者100人，本科及本科以上學(xué)歷患者45 名。將200名患者隨機(jī)分成兩組，一組作為研究一組作為對照，各取100名，盡可能將不同文化程度和性別的患者進(jìn)行均分，也保證兩組患者的平均年齡相當(dāng)，以便嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計學(xué)計算（p＜0.05）。

1.2 方法

對一組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行入院說明、常規(guī)的醫(yī)療手段和護(hù)理、康復(fù)過程的飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等等工作。另一組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，主要與對照組有以下區(qū)別：

細(xì)化患者康復(fù)制度的管理，保障治療和護(hù)理的有效進(jìn)行，同時對患者護(hù)理提出規(guī)范，對患者的康復(fù)影響重大。所以說，完善的康復(fù)護(hù)理制度的升級非常重要，比如對查床、醫(yī)療器皿、行動輔助工具的使用、患者個人信息校對等；醫(yī)護(hù)工作人員的專業(yè)性需要細(xì)節(jié)管理。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)持有認(rèn)定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的上崗及從業(yè)許可證明，在工作過程中言語得體，有耐心，穿著院方配備的工作服。具有相關(guān)的專業(yè)知識，能夠在患者發(fā)生突發(fā)形況時做出應(yīng)急處理，并且在護(hù)理服務(wù)期間能夠向患者及其家屬介紹醫(yī)院、疾病的情況，講解治療和回復(fù)的進(jìn)程，同時具有一定的責(zé)任心和同理心；

護(hù)理細(xì)節(jié)的管理。治療神經(jīng)外科疾病一般需要通過手術(shù)方式，在術(shù)后的康復(fù)過程中也體現(xiàn)了細(xì)節(jié)護(hù)理的工作重點(diǎn)。處理患者創(chuàng)口時嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后護(hù)理的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，飲食健康也需要護(hù)理工作者提供指導(dǎo)。在患者的康復(fù)過程中，除了進(jìn)行飲食健康和創(chuàng)口恢復(fù)情況的關(guān)注，還應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行必要的心理服務(wù)，因為患者在術(shù)后比較虛弱，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這時對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，能夠緩解其負(fù)面情緒利于復(fù)健。在術(shù)后，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的情緒、生命特征指數(shù)等等情況，積極和院方交流匯報；

手術(shù)中的細(xì)節(jié)管理。神經(jīng)外科手術(shù)的持續(xù)時間長，比一般手術(shù)更復(fù)雜，所以患者進(jìn)行麻醉和手術(shù)的過程中需要保持一個適當(dāng)?shù)捏w位，利于手術(shù)進(jìn)行，同時也避免錯誤的手術(shù)體位導(dǎo)致患者血流不暢，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。要注意在手術(shù)過程中，為患者及時的擦掉出血，注意患者的體溫變化，避免手術(shù)時造成創(chuàng)口感染。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理服務(wù)的評價主要參考醫(yī)護(hù)工作者在四個方面的表現(xiàn)，包括護(hù)理的態(tài)度，護(hù)理過程的專業(yè)素質(zhì)，與醫(yī)生和患者的溝通的技巧和患者的反饋，評分為0～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

記錄上述數(shù)據(jù)，并且根據(jù)統(tǒng)計學(xué)計算，其中以（x-±s ）表示計量資料，并采用t 檢驗，以［n（%）］表示計數(shù)資料，并采用χ2檢驗，P ＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分

施行細(xì)節(jié)護(hù)理的研究組評分明顯優(yōu)于施行常規(guī)護(hù)理的對照組，其數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)律有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 1。

表1 進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的評分比較（x-±s ）（P ＜ 0.05 ）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的100名患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的概率分別為 3%、2%，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的100名患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率分別為10%、9%，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)計算將兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差P ＜ 0.05。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理包括了患者從入院到康復(fù)出院過程中的各個步驟與工作內(nèi)容，對患者施行細(xì)節(jié)護(hù)理，對神經(jīng)外科疾病患者的康復(fù)起到了很大的積極作用，有效提升護(hù)理的效果和質(zhì)量[2]。在護(hù)理工作的進(jìn)行中，應(yīng)該事先詢問好患者的需要和醫(yī)療過程需要注意的事項，并且將自身的專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)運(yùn)用到實際護(hù)理過程中，保證細(xì)節(jié)護(hù)理的良好質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理的工作重心是患者的需求，需要在全體醫(yī)護(hù)工作者參與其中，關(guān)注患者的康復(fù)狀況，針對觀察期間患者的體征變化討論分析出相應(yīng)的護(hù)理方案。在本文實驗的樣本全部患者結(jié)束治療時，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的實驗組患者對護(hù)理的過程的滿意度等指標(biāo)均高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作的患者的評價。

本研究的進(jìn)行是以我院診治的200名神經(jīng)外科疾病患者為對象，將患者分成樣本特征基本相同的兩組進(jìn)行護(hù)理，最后發(fā)現(xiàn)進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的患者的康復(fù)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，而且前者受到的好評也高于后者。由此表明，對神經(jīng)外科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效地提升護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，降低了護(hù)理過程中發(fā)生事故的概率，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

（作者單位：貴州省錦屏縣人民醫(yī)院）

[1]劉淑蓉.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥 ,2015,(1)：103-104.

[2]王文麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版 ,2016,(4)：100-112.