彩超在糖尿病性下肢動脈硬化病變診斷中的臨床價值

●侯改紅

彩超在糖尿病性下肢動脈硬化病變診斷中的臨床價值

●侯改紅

目的：分析彩超在糖尿病性下肢動脈硬化病變診斷中的臨床價值。方法：隨機選取所在醫(yī)院2013年5月——2015年12月期間收治的103例糖尿病患者，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均行彩超檢查，對患者下肢動脈進行常規(guī)檢查。結(jié)果：本組103例糖尿病患者中，60例患者未見異常，其余43例患者中，均合并下肢動脈硬化病變患者，其中內(nèi)中膜增厚31例，內(nèi)中膜斑塊8例，血管完全閉塞4例；下肢動脈硬化病變主要累及位置為下肢主干動脈，并且呈彌漫性病變，部分患者呈多節(jié)性病變表現(xiàn)。結(jié)論：采用超聲診斷方法對糖尿病患者進行下肢血管檢查，可及時發(fā)現(xiàn)下肢血管病變，是疾病早期診斷的主要方法，能夠為臨床制定診療方案提供科學依據(jù)，同時對評估患者預(yù)后情況具有一定指導(dǎo)作用。

彩超；糖尿?。幌轮珓用}硬化病變；診斷

下肢動脈硬化病變是下肢血管病變的主要類型，也是糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體疼痛、感覺麻木等臨床表現(xiàn)，嚴重時需要承受下肢缺血性壞死危險，并導(dǎo)致患者截肢，對患者身心健康及生命安全具有嚴重威脅[1]。糖尿病性下肢動脈硬化病變發(fā)病快，且進展速度快，及時做出明確診斷，對患者預(yù)后意義重大。本研究主要探究彩超在糖尿病性下肢動脈硬化病變診斷中的臨床價值，為此選取2013年5月——2015年12月所在醫(yī)院103例糖尿病患者進行詳細說明，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析所在醫(yī)院2013年5月——2015年12月103例糖尿病患者的臨床資料，所有患者均符合WHO對糖尿病疾病的診斷及治療標準。103例患者中，男性42例，女性61例，年齡48-80歲，平均年齡（66.92±3.18）歲。所有患者均行彩超檢查，對患者下肢動脈進行篩查。本研究符合所在醫(yī)院倫理委員會相關(guān)規(guī)范及標準，病例排除標準為：（1）年齡超過80歲者；（2）合并嚴重肝腎功能、心肺功能損傷者；（3）合并精神疾病者；（4）無法定監(jiān)護人者。

1.2 超聲檢查方法

本組所有患者均采用同一臺彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)公司：飛利浦；型號：IU22）對下肢動脈行常規(guī)超聲診斷。根據(jù)患者實際情況，將探頭頻率設(shè)置為7.5-12.0MHz。檢測過程中，以2mm作為取樣容積，血流與聲束夾角控制在60度以下，最低流速控制在每秒10cm，進而有效增加受檢者的血流敏感性。

檢查過程中，患者取平臥位，對下肢血管行橫切檢查，從而觀察血管管腔內(nèi)部情況，后行血管縱切檢查，測量內(nèi)中膜厚度，注意應(yīng)以血管舒張期測量值作為標準，正常值為≤1.0mm，若超過這個范圍，則視為異常表現(xiàn)。依次對本組患者雙下肢腘動脈、股動脈、足背動脈及脛后動脈進行常規(guī)篩查，沿著動脈體表的投影依次向遠端位置行超聲診斷。

1.3 判定標準[2]

通常情況下，若糖尿病患者未合并下肢動脈硬化病變，則彩超診斷影像學特征主要表現(xiàn)為下肢血管管腔正常，血流通暢且充盈，可在頻譜上呈現(xiàn)粗比較完整、規(guī)則的三相波。若糖尿病患者合并下肢動脈硬化病變，則可通過彩超診斷發(fā)現(xiàn)動脈血管發(fā)生病變，影像學表現(xiàn)主要為血管管腔毛糙，且不夠光滑，可發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊，并合并血管管腔狹窄、閉塞表現(xiàn)，管腔內(nèi)往往無血流信號。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 本組患者彩超診斷情況

本組103例糖尿病患者中，60例患者未見異常，其余43例患者中，均合并下肢動脈硬化病變患者，其中內(nèi)中膜增厚31例，內(nèi)中膜斑塊8例，血管完全閉塞4例，結(jié)果見表1。

表1 本組糖尿病患者患者下肢動脈彩超診斷結(jié)果

2.2 本組患者影像學結(jié)果分析

本組患者均接受彩色多普勒超聲診斷儀診斷，對下肢血管情況進行篩查，結(jié)果顯示：本組糖尿病患者下肢動脈硬化病變主要累及位置為下肢主干動脈，并且呈彌漫性病變，部分患者呈多節(jié)性病變表現(xiàn)。同時，病變位置存在動脈血管增強回聲，回聲連續(xù)性較差，可出現(xiàn)中斷現(xiàn)象。合并內(nèi)中膜斑塊者，主要表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲，體積較大者，則形成繼發(fā)性栓塞，造成血管閉塞，閉塞位置出現(xiàn)實性回聲表現(xiàn)。血管狹窄者，可發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)癡線暗色血流，且血流速度明顯減緩，呈現(xiàn)阻力性頻譜。

3 討論

下肢動脈硬化病變是糖尿病主要并發(fā)癥，不僅能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)肢體疼痛、感覺麻木，同時對患者身體健康造成嚴重影響[3]。若病變比較嚴重，可增加下肢缺血性壞死危險，患者往往因此而截肢，對患者生命安全及生活質(zhì)量均帶來顯著影響。權(quán)威文獻報道[4]認為，糖尿病性下肢動脈硬化病變發(fā)病快，且進展速度快，為此及時、準確做出早期診斷，對制定治療方案具有促進作用，同時也對患者良好預(yù)后產(chǎn)生積極效果。

超聲診斷儀具有較高的分辨率，同時操作具有無創(chuàng)性，可開展多次重復(fù)操作，是診斷血管病變的主要工具[4]。超聲檢查能夠清晰顯示出患者下肢血管管腔內(nèi)部主要結(jié)構(gòu)及形態(tài)，清晰顯示出血管血流情況。在影像學結(jié)果表達上，超聲診斷聲像圖準確，可通過其正確識別、判斷患者病情，為患者準確診斷提供科學依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：本組103例糖尿病患者中，60例患者未見異常，其余43例患者中，均合并下肢動脈硬化病變患者，其中內(nèi)中膜增厚31例，內(nèi)中膜斑塊8例，血管完全閉塞4例；下肢動脈硬化病變主要累及位置為下肢主干動脈，并且呈彌漫性病變，部分患者呈多節(jié)性病變表現(xiàn)。

上述結(jié)果與權(quán)威文獻報道[5]結(jié)果基本一致，說明采用超聲診斷方法對糖尿病患者進行下肢血管檢查，可及時發(fā)現(xiàn)下肢血管病變。超聲診斷糖尿病性下肢動脈硬化病變，能夠準確判斷患者疾病發(fā)展情況，正確區(qū)分內(nèi)中膜增厚與斑塊表現(xiàn)，值得臨床推廣。

總而言之，超聲診斷是糖尿病性下肢動脈病變疾病的主要診斷方法，診斷符合率較高，可減少誤診和漏診現(xiàn)象，可為臨床制定診療方案提供科學依據(jù)，同時對評估患者預(yù)后情況具有一定指導(dǎo)作用。

（作者單位：山西運城同德醫(yī)院 彩超室 ）

[1]夏榕.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2015,35(15)：33-34.

[2]張浩.彩超在糖尿病性下肢動脈硬化病變診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界 ,2015,35(16)：90-92.

[3]林麗晴.彩色多普勒超聲在2型糖尿病患者下肢動脈病變評估中的價值 [J].貴州醫(yī)藥 ,2015,39(5)：459-460.

[4]高媛,張穎,趙世芬.超聲評價糖尿病合并微量蛋白尿患者下肢動脈硬化[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2013,29(6)：928-931.

[5]岳莉,索丹,王冰.超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2013,15(2)：133-134.