你關(guān)注的是 8000 元的抗生素 我關(guān)注的是生命的延續(xù)

●來源：丁香園

你關(guān)注的是 8000 元的抗生素 我關(guān)注的是生命的延續(xù)

●來源：丁香園

最近知乎上很火的一篇文章《中國真的有很多窮人嗎？》,收獲無數(shù)點贊。

講述了題主的岳父和父親生病去世的歷程，全文幾乎充滿悲愴正能量：小夫妻兩人攜手拼搏、岳父頑強與病魔斗爭、親人朋友罄盡相助等等。同時，唯一的負能量就是醫(yī)院和醫(yī)生了，即使他的岳父在腫瘤晚期的情況下奇跡般地存活了一年半（似乎沒醫(yī)生什么事，而且人間地獄就是醫(yī)院）。

父親診斷再生障礙性貧血 35 天就不幸去世，結(jié)論就是：有些醫(yī)生真是黑！因為在去世當天，醫(yī)生開了 8000 多的進口抗生素。

「父親去世第 6 天，堂兄突然握著拳頭，講，我去干那個醫(yī)生去！妻也準備好角斗的立場」。

心理學上典型的自利偏差（self-servingbias）現(xiàn)象，人們總是傾向于把好的事情和結(jié)果歸結(jié)于自己的功勞，而把壞的事情和結(jié)果歸結(jié)于他人、環(huán)境等外界的不可控因素。

再生障礙性貧血尤其是重型再障，可以說是血液科醫(yī)生的噩夢，死亡率極高，大部分患者死于重癥感染或是器官出血。不知道參與治療的醫(yī)生看到這篇文章是否齒寒，再火熱的救死扶傷的心也會熄滅。仿佛冥冥中有個不等式：一端是患者生命最后最危險的也令醫(yī)護人員最忙碌的 24 小時～ 1440 分鐘～86400 秒，而另一端是 8000 元輸入患者體內(nèi)的抗生素。

其實每個歷經(jīng)滄桑的醫(yī)生都是理性的心理學家和哲學家，看過太多人性的丑陋善良和世間的悲歡離合。生命是無價的，用金錢來度量生命，本身是對生命的羞辱。但是，人活在世間，無論生存或治病都需要金錢，無意中人們總是用金錢來度量生命。所以，自然而然地得出結(jié)論：用 8000 元來換 24 小時是極不道德的行為，同樣用 100 萬換取 18 個月也不是個合理的價格?？墒?，生命的分分秒秒怎么能用金錢來計算呢？

身為血液科醫(yī)生，每天面對的幾乎都是白血病、淋巴瘤、骨髓瘤病人，每種疾病對于一個家庭來說都是「天塌了」，初治患者的家庭總會問 3 個問題：

第一，這個病看得好嗎?

得到否定的回答。

第二，治療要多少錢？

腫瘤治療就是無底洞，復(fù)發(fā)難免，但是一般早期及時治療可以延長生存，我可以告訴你平均生存期是多少。

第三，如果不治療可以活多久？

隨后就是家庭會議時間，反復(fù)評估、核算。

物質(zhì)貧窮的根源是什么？

臺灣慈濟的創(chuàng)建者證嚴法師曾這樣回答：自然災(zāi)害、不能享受公平的教育和疾病。

有一次，她無意中路過一家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)地上有一灘鮮血，詢問理由，原來是一位孕婦小產(chǎn)送到醫(yī)院門口，因為沒錢不能繳納醫(yī)療費用而被拒絕收治，于是只能又把孕婦抬回家，這個真實的事例發(fā)生在上世紀 60 年代的臺灣。

我見過衣裝簡樸的老農(nóng)看到診斷的那一刻不顧勸阻立即辦理出院，哪怕在疾病早期，只要治療就可能長期生存；我見過晚期腫瘤病入膏肓，醫(yī)生委婉建議放棄，但是親人們苦苦哀求，不惜一切代價堅持到最后一刻；我也見過對中國醫(yī)療不滿意，遠赴重洋，到全球排名第一梅奧診所，填寫一張空白的門診申請單就要花費 7000 美金。

我見過整個大家庭齊心協(xié)力救治病人，兄弟姐妹之間情深誼長；見過熙熙攘攘親朋好友看望，臨到緊急輸血誰也不肯捐獻；更見過「夫妻本是同林鳥，大難臨頭各自飛」。

所以啊，作為地球上高等生物高智能的人類，在疾病面前不由自主會計算時間分分秒秒的價格，考驗著親情、愛情、友情和人性的親疏冷暖。

我來說說從醫(yī)生涯中遇到印象深刻的幾位患者。

一位急性白血病的父親，有兩個引以為傲的優(yōu)秀的兒子，哥哥有穩(wěn)定的工作和已經(jīng)打算婚嫁的女友，弟弟剛考上北京的博士。初始化療有效，達到緩解，但是一直找不到合適的骨髓捐獻供者。

雖然疾病穩(wěn)定了一段時間，但是血癌就是血癌，作為血液內(nèi)科的頭號殺手，如果沒有后續(xù)移植的支撐，大部分患者生存不會超過 2 年。果然不久，白血病細胞在骨髓中恣意瘋長，眼看著他的白細胞從幾千、幾萬到幾十萬，下一步可供選擇的治療方案只有嘗試下做父子之間的半相合移植。

但是臨床經(jīng)驗告訴我，在腫瘤如此瘋狂生長藥物無法控制的情況下，這個病人的預(yù)后非常差，即使移植成功，也只能延長幾個月的生存。問題是：值不值得這樣花費巨額的移植費用，同時又必須從兄弟中選擇一個作為供者提供造血干細胞呢？兄弟兩個最終選擇的是—做。

「不試下實在不甘心呀！只怕今后回過頭來后悔?！勾蟾缛缡钦f。

醫(yī)生能做的就是積極配合，預(yù)處理化療、采集造血干細胞、干細胞回輸。弟弟的配型更合適捐獻了造血干細胞，哥哥籌集治療費用并且匆忙登記結(jié)婚，為了讓父親治療的更安心。整個移植過程出乎意料地順利，但是幾個月后，意料之中白血病復(fù)發(fā)，除了眼睜睜看著病人一天天衰弱，沒有其他辦法。最后兄弟兩個帶著父親不留遺憾地離開。

一位同事的父親患了骨髓瘤，幾經(jīng)治療，到了終末期。得這個病的患者特別痛苦，腫瘤侵犯了全身的骨骼，就像個玻璃人，整天躺在床上，哪怕輕輕的翻身移動或者咳嗽一聲都令他疼痛萬分，一不小心就是骨折。肺部感染，痰咳不出來堵塞了氣道，無論是多好多昂貴的進口抗生素、用吸引器吸痰都不能控制。

最后面臨的選擇是：要么放棄治療、要么在神志不清的情況下氣管插管，完全靠機器維持。同事選擇了放棄，她說，不能眼看著他這么沒有尊嚴的生存。事后，找我聊起，她的母親不能理解而要埋怨責怪她。

「可是」，她說：「我怎么忍心看父親身上插滿管子那么痛苦地活著！」再補充一點，同事的父親是個老紅軍，享受國家離休干部待遇，醫(yī)療費用全部可以報銷，只要他還有一口氣在，就可以享受政府的津貼。

十多年前，病房收治的一位剛考上大學的大男孩，很獨特的姓氏 - 藍，陽光又帥氣，家中獨子，患了惡性淋巴瘤?；?、放療、昂貴的進口免疫藥物、骨髓移植，疾病從緩解到復(fù)發(fā)到進展，所有當時可能想到的方案全部都嘗試了。

可是，什么也阻止不了腫瘤的步伐，一邊打化療，腫瘤一步步擴散到全身，包括大腦，壓迫視神經(jīng)。他的父親和我們說，決定放棄了。

「如果上蒼只安排我們做十幾年的父子，我們就認命了。只是，醫(yī)生，請最后安慰他一下，不要讓他認為是我們不要他了?！?/p>

第二天早上查房時，我看到主任伏下身子輕輕說：「小藍，化療已經(jīng)起效了，但是要慢慢來?！雇ｎD了一小會兒，繼續(xù)說：「你先回家把身體養(yǎng)好，過幾個禮拜再回來打化療，好嗎？」患者睜著空洞的大眼睛微笑點頭，父母在旁邊無聲流淚，他已經(jīng)什么都看不見了，一家三口與我們告別，這也是小藍最后一次化療。

所以在這里，我想說的是，即使在醫(yī)療圈有數(shù)不清的黑霧籠罩，但在生命的終點，人們總是不由自主地向陌生的醫(yī)生尋求幫助和慰籍。

而醫(yī)生職業(yè)本身就是尊重生命，你若信賴相托，我必竭盡全力，即使延長生命一分一秒，金錢無法度量；你若選擇放棄，我亦遵從命運，一切就交給天意來安排。

在人生的道路上有無數(shù)選擇的岔道和生命的渡口，有時去治愈、常常去幫助、總是去安慰。我會盡我所能，但是人生總有不可抗拒的終點，畢竟，我們每個人來到這個世界就沒打算活著離開。