鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)展姑息治療 改善患者生存質(zhì)量

●來源：丁香園

鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)展姑息治療 改善患者生存質(zhì)量

●來源：丁香園

「姑息」一詞有「無原則遷就、縱容，不加限制」之義。當(dāng)「姑息」和「治療」搭配在一起，許多人便望文生義地認為，這種療法對病人幫助甚微，對肆意生長的腫瘤放任不管，會加速病人的死亡。

實際上，這是對姑息治療專業(yè)的誤解。鄭州市第九人民醫(yī)院常務(wù)副院長、碩士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士、姑息治療暨安寧療護中心專業(yè)負責(zé)人李玲指出，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，姑息治療是相對于以治愈為目的手術(shù)、放療等傳統(tǒng)療法而言，不是「姑息養(yǎng)奸」或「消極放棄」。它主要目的是改善患者的生存質(zhì)量，延長生存時間，直至創(chuàng)造生命奇跡。

2011 年 11 月 30 日，美國國家姑息治療暨臨終關(guān)懷學(xué)會臨床醫(yī)生組注冊成員李玲博士帶著從美國醫(yī)院學(xué)習(xí)過程中積累的豐富臨床經(jīng)驗，帶著美國姑息治療與臨終關(guān)懷的先進理念，帶著國際上癌癥疼痛的內(nèi)外科規(guī)范化先進診療技術(shù)，帶著對老年病、慢性病的基礎(chǔ)與臨床科研在鄭州市第九人民醫(yī)院，按照國際臨床標準創(chuàng)建了河南省首家姑息治療暨安寧療護中心。

時隔幾年，鄭州市第九人民醫(yī)院姑息治療暨安寧療護病區(qū)從無到有，從默默無聞到遠近聞名，甚至蜚聲海外，李玲醫(yī)師帶著對醫(yī)學(xué)的孜孜追求、帶著為各種疾病終末期患者提供醫(yī)療與人文關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)者情懷，緊跟歐美正規(guī)學(xué)科，和她的團隊一起圍繞患者，將姑息治療暨安寧療護打造成了省內(nèi)第一、全國知名，取得了天南海北患者的一致認可。

鄭州市第九人民醫(yī)院姑息治療暨安寧療護中心收治的患者是各種疾病終末期患者，包括惡性腫瘤終末期患者、老年一體多病患者、臨終關(guān)懷患者。

一、姑息專業(yè)的目標：患者的舒適與安全

當(dāng)疾病降臨，戰(zhàn)勝病魔應(yīng)該是我們的第一反應(yīng)。但醫(yī)學(xué)從來不是萬能的，面對著不可治愈的疾病，如何讓患者活得更久、更好、更有尊嚴？在這個小而美」的科室里，我們找到了答案。

姑息治療暨安寧療護中心目前接診的病人來自全國各地。他們輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院診療且情況不樂觀，于無奈中選擇了九院。令人沒想到的是，患者在這里找到了尊嚴，生活質(zhì)量提高了，用家屬的話說就是：「創(chuàng)造了生命的奇跡，重獲了新生」。

據(jù)了解，腫瘤患者大多都是已經(jīng)被病痛折磨得身心俱疲。輾轉(zhuǎn)治療、久治不愈，患者和家屬不免會產(chǎn)生焦慮、暴躁、對周圍的不信任，各種不配合治療也就由此而生了，不僅如此，有不少患者甚至有自殺傾向?！高x擇最適合患者的治療方案，讓患者舒適，「天時地利人和」具備的情況下，姑息治療會創(chuàng)造生命的奇跡。」李玲博士說。

去年年底，一位晚期惡性腫瘤合并高位截癱患者在被家屬送到醫(yī)院后，經(jīng)歷了漫長而痛苦的異地治療過程后，患者和家人身心疲憊，輾轉(zhuǎn)來到鄭州市第九人民醫(yī)院姑息治療中心。由于病痛的折磨，患者與家人都處于嚴重焦慮伴抑郁狀態(tài)?；颊呔芙^治療而且拒絕家人探望，家屬繳納了診療費后，不再來探望患者也不再接醫(yī)護人員的電話。

李玲醫(yī)師和她的姑息治療團隊沒有放棄這位患者，一方面抓緊進行腫痛姑息治療和康復(fù)治療，一方面精心照料患者生活。同時由護士長每天堅持給患者家人發(fā)送信息，通報情況。隨著患者病情的逐步穩(wěn)定與好轉(zhuǎn)，家人情緒也逐步穩(wěn)定。一個月后的一天，患者與家屬再次面見，是九院給予患者的舒適與安全促成了今日的一切。

李玲醫(yī)師從不對患者和家屬講大道理，而是按照姑息專業(yè)路徑先對患者進行癥狀舒緩治療。以晚期惡性腫瘤患者為例：入院后先治療癌癥疼痛，營養(yǎng)不良惡液質(zhì)及惡心嘔吐這些嚴重影響患者生存時間和生活質(zhì)量的癥狀?；颊咄纯鄿p輕了就能睡好，也有了胃口，后續(xù)營養(yǎng)支持再跟上。

患者免疫力提高了，有了生命活力。更重要的是，姑息專業(yè)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科中唯一將對患者家人的幫助也涵蓋于服務(wù)內(nèi)涵當(dāng)中的學(xué)科。

「腫瘤康復(fù)在國外非常重要，包括：營養(yǎng)支持、心理支持、肢體康復(fù)、病情評估、家庭需求等方面專業(yè)支持，姑息治療盡可能讓患者回到正常生活狀態(tài)，治療手段十分豐富，絕不不消極」李玲博士介紹。

鄭州市第九人民醫(yī)院姑息治療暨安寧療護將腫瘤治療帶入了個體化治療時代，在這里，姑息治療的方案呈現(xiàn)出了更加鮮明的特點。醫(yī)生會依據(jù)病人的病情、分期、身體狀況以及經(jīng)濟和心理承受能力等條件，綜合考慮，給予個體化治療方案，讓患者獲得更好的療效，真心實現(xiàn)了「私家定制」。

在九院姑息治療暨安寧療護中心，記者看到，有很多腫瘤患者能在無明顯痛苦的條件下，安排生活和工作。有些患者通過姑息治療，獲得了數(shù)月甚至數(shù)年的「自由時光」，治療理想，家屬滿意。

三、姑息治療（腫瘤）暨安寧療護中心擴建

打造兩個國內(nèi)「第一」、三個省內(nèi)「第一」，廣大癌癥晚期患者及其家庭提供具有先進臨床醫(yī)療特色和人文關(guān)懷特色的醫(yī)療服務(wù)是鄭州市第九人民醫(yī)院姑息治療暨安寧療護中心的宗旨。

今年上半年，鄭州市第九人民醫(yī)院姑息治療暨安寧療護中心將擴建為一棟大樓，設(shè)立國內(nèi)首個姑息治療及臨終關(guān)懷研究所、癌癥疼痛研究所；設(shè)立河南省首個姑息治療專科門診、腫瘤康復(fù)中心、癌痛 24 小時門診；開設(shè)國際合作交流工作站和研究生工作站，結(jié)合本學(xué)科的臨床、科研、教學(xué)優(yōu)勢，進一步加強對外合作交流；建立建成全省乃至全國首個功能規(guī)模最完備的姑息治療及臨終關(guān)懷中心。

采訪過程中，護士長的手機不斷有預(yù)約住院和咨詢的電話打進來，她介紹說：「病區(qū)設(shè)立之初 30 張床位，現(xiàn)在擴充為 40 張，雖然仍然供不應(yīng)求，但現(xiàn)在病床是在保證所有患者舒適、安全、隱私受保護的前提下安排的」。在該中心，我們見不到擁擠走廊加床，目前床位是由李玲醫(yī)生親自精心測量后安排，這里是一切以保證患者的「舒適」與安全為目的。

「我想讓年輕醫(yī)師和研究生們不僅能接觸到國際最新、最先進的姑息治療領(lǐng)域信息，也得接地氣兒，結(jié)合我國患者的情況，為患者服務(wù)也推動我國姑息治療的學(xué)科發(fā)展?！估盍嵊X得，姑息治療領(lǐng)域，只有做到薪火相傳，才能讓更多患者受益。

眾所周知，腫瘤（癌癥）疼痛令病人寢食難安，甚至可以把人活活痛死。鄭州市第九人民醫(yī)院姑息治療暨安寧療護，不僅可以減輕腫痛，讓患者生存的更有尊嚴，家庭更加幸福。