阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎療效分折

鄧金金

(廣東省南雄市人民醫(yī)院兒科，廣東 　南雄　 512400)

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阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎療效分折

鄧金金

(廣東省南雄市人民醫(yī)院兒科，廣東 南雄 512400)

目的：總結(jié)分析阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效。方法：將確診為支原體肺炎的80例患兒隨機均分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用阿奇霉素進行治療，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合克林霉素進行治療。對兩組患兒的臨床療效和有效率及不良反應進行觀察。結(jié)果： 對照組治療效果明顯不及觀察組，對照組治療有效率明顯不及觀察組，P<0.05。觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相近，P>0.05。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著，有治療有效率高、不良反應較少、復發(fā)率低、安全性較高的特點，值得在臨床中進一步推廣和使用。

阿奇霉素；克林霉素；小兒支原體肺炎

支原體肺炎又叫原發(fā)性非典型肺炎，是肺炎支原體感染導致的肺部急性炎癥，是學齡兒童以及嬰幼兒常見的一種肺炎。小兒支原體肺炎的潛伏期一般為2～3周，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀，體溫大多數(shù)在38～39 ℃，但有部分患兒不會出現(xiàn)發(fā)熱或者出現(xiàn)低熱的現(xiàn)象[1]。診斷該病需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。如果出現(xiàn)了合并癥狀，患兒神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜炎以及小腦損傷等。本研究對80例患兒的治療方法進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料將2013年6月至2015年6月確診為支原體肺炎80例患兒隨機均分為觀察組和對照組。對照組40例，男22例，女18例，年齡10個月～8歲，平均(4.1±1.4)歲，采用阿奇霉素進行治療。觀察組40例，男25例，女15例，年齡11個月～7歲，平均(4.3±1.5)歲，采用阿奇霉素聯(lián)合克林霉素進行治療。兩組的年齡、性別、病情嚴重程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義。所有患兒家長均對本次研究知情，并且在相關文件上簽字。

1.2治療方法對照組采用阿奇霉素進行治療，在治療前需先進行退熱、止咳等治療，然后使用阿奇霉素治療，一日一次，每次10 mg·kg-1·d-1，治療5天。觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療，在經(jīng)過退熱、止咳等治療后，觀察組患兒前1～5天使用阿奇霉素進行靜脈滴注，一日一次，每次10 mg·kg-1·d-1，第6～10天使用克林霉素進行靜脈滴注，一日二次，每次15 mg·kg-1·d-1[2]。

1.3觀察指標(1)顯效：通過治療后癥狀完全好轉(zhuǎn)，治療后各項檢查指標均恢復正常；(2)有效：通過治療后癥狀有明顯的改善，治療后各項檢查指標有明顯的好轉(zhuǎn)；(3)無效：通過治療后癥狀無明顯改變甚至出現(xiàn)惡化加重的現(xiàn)象，治療后各項檢查指標無明顯變化甚至出現(xiàn)惡化；(4)發(fā)生不良反應：患兒出現(xiàn)了胃腸道反應；(5)未發(fā)生不良反應：患兒未出現(xiàn)胃腸道反應。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行處理，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療效果比較對照組患兒治療效果明顯不及觀察組，對照組治療有效率明顯不及觀察組，P<0.05，兩組差異明顯。見表1。

表1　兩組治療效果比較/n=40

2.2兩組不良反應發(fā)生率比較觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相近，P>0.05。見表2。

表2　兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

3　討　論

肺炎支原體是小兒支原體肺炎發(fā)病的主要原因，隨著臨床對于支原體肺炎的重視程度的加深，肺炎支原體的檢測技術也越來越成熟。肺支原體肺炎除了會引起呼吸系統(tǒng)疾病外，還會導致患兒機體的免疫力出現(xiàn)下降，造成混合型感染，從而合并多器官，多系統(tǒng)的功能損害，使病情復雜，增加了治療的難度。根據(jù)肺炎支原體的病原菌特點，一般應用青霉素類、頭孢類等抗生素無效[3]。

由于支原體肺炎療程長(3～4周或更長)，既往用紅霉素治療很難完成所需療程。阿奇霉素相較于傳統(tǒng)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素來說，阿奇霉素穩(wěn)定性較高，對于胃腸的刺激比較小，不會引發(fā)肝損害。但因其應用時間的限制(連用不超過5天)，1個療程結(jié)束時，部分患兒癥狀仍存在或出現(xiàn)耐藥性及病情惡化加重的現(xiàn)象?？肆置顾厥堑谌挚擅顾仡惪股?，通過抑制肽鏈的延長而抑制病原微生物蛋白質(zhì)的合成，因此對肺炎支原體也有效[4]。本試驗在阿奇霉素治療的間歇期交替應用克林霉素抗感染治療。通過本次對治療的80例患兒進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)對照組患兒治療效果明顯不及觀察組，對照組治療有效率明顯不及觀察組，P<0.05，兩組差異明顯。觀察組患兒的不良反應發(fā)生率與對照組相近，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效優(yōu)于單一應用阿奇霉素，原因可能是阿奇霉素與克林霉素共同作用于核蛋白體的50s亞基上，兩者起協(xié)同作用，提高了抗生素的抑菌效果。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著，有著治療有效率高、不良反應較少、復發(fā)率低、安全性較高的特點，值得我們在臨床治療過程中進一步的推廣和使用。

[1]江載芳.實用小兒呼吸病學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：241-242．

[2]葉巧云.阿奇霉素與克林霉素交替治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2011，32(12)：83.

[3]毛文英.阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，10(6)：24-25.

[4]高玉芳.克林霉素輔助阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015，8(11)：31-35.

R725.6

A

1001-5779(2016)04-0614-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.04.033

2016-05-12)(責任編輯：劉仰斌)