喘可治經(jīng)穴位超聲介導(dǎo)治療小兒肺炎的療效觀察

羅開(kāi)源，饒興愉，廖紅群，王長(zhǎng)浦，鐘小明，王華彬，劉躍梅

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，江西　贛州　341000)

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喘可治經(jīng)穴位超聲介導(dǎo)治療小兒肺炎的療效觀察

羅開(kāi)源，饒興愉，廖紅群，王長(zhǎng)浦，鐘小明，王華彬，劉躍梅

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，江西贛州341000)

目的：探討超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)治療小兒肺炎的臨床效果。方法：將2 000例小兒肺炎隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各1 000例，對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以喘可治超聲介導(dǎo)治療。結(jié)果：觀察組發(fā)熱消退、咳嗽消失及啰音消失均較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)；觀察組療程較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論：喘可治經(jīng)穴位超聲介導(dǎo)治療小兒肺炎可有效緩解癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。

喘可治；穴位；超聲介導(dǎo)；肺炎;兒童

肺炎是兒科的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，全球范圍內(nèi)每年大約有400萬(wàn)兒童死于肺炎[1-2]；小兒肺炎也是我國(guó)住院小兒死亡的第一位原因[3]，嚴(yán)重威脅小兒健康，小兒肺炎被衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一，故加強(qiáng)對(duì)本病的防治十分重要。目前藥物治療仍然是治療肺炎的主要手段。我們知道常規(guī)的給藥途徑(口服及靜脈給藥)均存在某些不可避免的缺點(diǎn)：如肝臟的首過(guò)效應(yīng)、藥物在胃腸道的滅活、口服給藥引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象等等。并且常規(guī)的給藥途徑對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)也是一種痛苦的磨難。如何更好的避免這些缺點(diǎn)以及減少患兒治療時(shí)的痛苦成為一大難題。為此本研究運(yùn)用超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)治療小兒肺炎，臨床療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月～2014年12月在我院兒科住院治療的2 000例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均征得家屬同意后入組。典型肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中、細(xì)濕性啰音，X線拍片肺部可見(jiàn)片影。排除支氣管異物和肺炎合并肺不張導(dǎo)致肺炎的患兒，按住院號(hào)單雙號(hào)將患兒分為觀察組和對(duì)照組各1 000例，其中觀察組男624例，女376例，年齡1個(gè)月～3歲，平均(2.1±0.4)歲；對(duì)照組男617例，女383例，年齡1個(gè)月～3歲，平均(2.2±0.6)歲，兩組患兒年齡、性別及病情程度等情況比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均常規(guī)給予抗感染及祛痰止咳等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予超聲介導(dǎo)藥物(喘可治)靶向技術(shù)治療，每個(gè)病例于入院當(dāng)日開(kāi)始，每日在肺俞穴(雙側(cè))給予超聲介導(dǎo)藥物靶向治療1次，時(shí)間約75 min，持續(xù)到臨床肺部體征消失為止。

1.3效果判定①顯效：治療3 d無(wú)氣促、咳嗽基本消失，肺部啰音消失。②有效：治療5 d無(wú)氣促、咳嗽減輕，肺部啰音減少。③無(wú)效：治療5 d癥狀無(wú)改善，肺部啰音無(wú)改變。顯效+有效=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床療效觀察觀察組總有效率94.90%；對(duì)照組總有效率81.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0746；P=0.0241)，見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀及住院天數(shù)對(duì)比觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、療程均較對(duì)照組明顯縮短,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

表1　兩組臨床療效觀察

表2　兩組臨床癥狀及住院天數(shù)對(duì)比/d

3　討　論

小兒肺炎較多發(fā)于0～14歲的青少年及兒童，其中以0～3歲的嬰幼兒發(fā)病最為多見(jiàn)，病情往往容易反復(fù)，癥狀體征好轉(zhuǎn)偏慢，并且可能出現(xiàn)重癥肺炎，甚至并發(fā)多器官功能衰竭[4]，小兒肺炎一直受到醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)關(guān)心[5-7]。小兒肺炎一般采用抗感染及祛痰止咳等藥物口服及靜脈給藥治療，但口服及靜脈給藥均存在某些不可避免的缺點(diǎn)：如肝臟的首過(guò)效應(yīng)、藥物在胃腸道的滅活、口服給藥引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象等,并且常規(guī)的給藥途徑對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)也是一種痛苦的磨難。因此尋找一種有效治療小兒肺炎的給藥方法具有重要意義。

隨著物理學(xué)的發(fā)展，聲、光、電技術(shù)的加入，使得局部靶向定位給藥成為現(xiàn)實(shí)，以低頻超聲透皮技術(shù)為主的物理能量介導(dǎo)的經(jīng)皮靶位給藥技術(shù)已應(yīng)用于臨床。超聲介導(dǎo)藥物靶向遞送技術(shù)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外新興的技術(shù)，其應(yīng)用原理是通過(guò)特定的生物和物理方法，使藥物經(jīng)過(guò)患者皮膚直達(dá)患者病灶，在患者病灶部位形成藥物聚集和浸潤(rùn)，從而實(shí)現(xiàn)靶位治療[8]。作為一種無(wú)創(chuàng)的靶向給藥方式，能使靶器官保留更高的藥物濃度、且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，同時(shí)此方法透藥速度快，比傳統(tǒng)方法提高百倍，避免了肝臟的首過(guò)效應(yīng)和藥物在胃腸道的滅活，藥物的吸收不受胃腸道因素的影響，減少用藥的個(gè)體差異。兒童皮膚對(duì)藥物的透皮吸收能力很好，我們?cè)谂R床中觀察到年齡越小治療的效果越好，另外皮膚間層還有藥物的儲(chǔ)存作用，能維持恒定有效的血藥濃度或生理效應(yīng)，避免口服給藥引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象，降低毒副反應(yīng)[9]。許多研究證明，超聲治療可增加吞噬細(xì)胞的功能，抑制白細(xì)胞的活化，減少炎性介質(zhì)釋放，抑制自由基的產(chǎn)生，肺俞穴超聲治療可增強(qiáng)肺組織巨噬細(xì)胞能力，可調(diào)整細(xì)胞因子的活性，減輕呼吸道炎癥[10]。

本組運(yùn)用超聲介導(dǎo)喘可治靶向遞送技術(shù)治療小兒肺炎，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的臨床有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，在臨床癥狀方面，觀察組的發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、療程均較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)，說(shuō)明超聲介導(dǎo)喘可治靶向遞送技術(shù)治療小兒肺炎療效確切，具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)疼痛及藥物不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。

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R725.6

A

1001-5779(2016)04-0600-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.04.028

2015-09-23)(責(zé)任編輯：敖慧斌)