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    美國聯(lián)邦政府的驚人浪費

    2016-11-02 19:07:30許春華
    南風(fēng)窗 2016年21期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)邦政府國會醫(yī)療保險

    許春華

    “美國沒有錢修路建學(xué)校,因為財富都被希拉里這樣的政客給浪費了?!?月26日首場兩黨總統(tǒng)候選人電視辯論會上,共和黨候選人特朗普這樣譏嘲對手?;蛟S因為特朗普被曝“金主”中有與制藥公司存在大量現(xiàn)金往來,希拉里的矛頭指向高藥價。早在因“肺炎”、“中暑”鬧出當眾跌倒風(fēng)波之前,她就指責(zé)大幅漲價的加拿大制藥巨頭威朗“敲詐美國消費者和病患”,稱當選后將追究其責(zé)任。

    其實,不光是醫(yī)療福利“跑冒滴漏”嚴重,聯(lián)邦政府的國防、教育等部門,以及為本選區(qū)爭取撥款項目的國會議員,也都是“花國家錢不心疼”的急先鋒。如今,美國聯(lián)邦政府每年的開支接近4萬億美元,其中的浪費現(xiàn)象令人瞠目結(jié)舌。

    10年錯支6880億美元

    聯(lián)邦政府負責(zé)的醫(yī)療和社會福利項目,被公認是浪費最大的。美國專門監(jiān)察聯(lián)邦政府效率的政府責(zé)任署(GAO)的報告指出,從2002年至2012年的10年間,政府共向不該領(lǐng)取款項的人開出了6880億美元的支票。去世的人仍然領(lǐng)取社會保險、收入不菲的人繼續(xù)領(lǐng)取社會福利,以及錯誤地支付醫(yī)療賬單,等等,不一而足。負責(zé)老人醫(yī)療保險Medicare的單位承認,其出錯率超過10%。

    2015年10月,發(fā)生一件轟動全國的新聞:弗吉尼亞州阿林頓市的一家4口,在近40年時間里詐領(lǐng)政府46萬美元福利。這名叫Doreen Mitchell的女子,1978年15歲起便開始假裝患有神經(jīng)分裂癥,向政府申領(lǐng)殘疾人保險金,并以同樣手段為兩個兒子申請了同樣的保險金。相關(guān)官員居然一直信以為真。

    醫(yī)療騙保也頻頻發(fā)生。今年6月美國司法部宣布,該部2016年已起訴了涉嫌醫(yī)療保險欺詐的301名醫(yī)療機構(gòu)管理者、醫(yī)生等相關(guān)人員?!都~約時報》7月22日報道稱,2009年以來,美國已經(jīng)查獲騙保涉案金額超過299億美元。

    美國有史以來最大規(guī)模的醫(yī)療欺詐案件,是佛羅里達州一個醫(yī)療欺詐團伙在過去14年間從兩個最大的醫(yī)療保險項目“醫(yī)療保險”和“醫(yī)療照顧”中騙取資金超過10億美元。主犯菲利普開設(shè)空殼公司,通過“向醫(yī)生行賄”、“給知情人付封口費”等手段,向病人提供不必要和虛假的醫(yī)療服務(wù),從而騙取了巨額醫(yī)療保險金。

    過去10年間,美國已有2900人因騙取醫(yī)療保險金被起訴。司法部官員丹尼爾·萊文森稱:“很難準確估算醫(yī)療保險欺詐造成的損失,這對聯(lián)邦醫(yī)療保險項目的穩(wěn)定性造成重大威脅?!?/p>

    其實,保險公司和醫(yī)療機構(gòu)長期以來已形成了利益共同體,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價格一路攀升,為違規(guī)套取醫(yī)保提供了便利?!度A爾街日報》報道,現(xiàn)任和前任執(zhí)法人員估計,醫(yī)療保險金總量的10%被違規(guī)套取。2016年聯(lián)邦預(yù)算中僅醫(yī)療保險一項的預(yù)算就達近6000億美元,而所有與醫(yī)療有關(guān)的開支超過1.1萬億美元,每年被套取的資金堪稱天文數(shù)字。

    媒體披露,全美每月向“醫(yī)療保險”和“醫(yī)療照顧”中心申請加入的服務(wù)主體超過4.5萬個,司法部等聯(lián)邦部門沒有能力全覆蓋進行監(jiān)管。其中,醫(yī)療保險項目每天開具的賬單超過450萬份,系統(tǒng)自動審查功能不健全,人工審查遠遠不能滿足需要。即使能夠發(fā)現(xiàn)一些疑似醫(yī)療欺詐和套取醫(yī)療保險金的行為,美國醫(yī)師協(xié)會等利益集團也會在保護醫(yī)生權(quán)益方面拼出老命,使得追繳程序復(fù)雜,難度極大。2005年以來,60多萬起有爭議的使用醫(yī)療資金案例中,只有26%的資金追繳成功;62%的案例中,醫(yī)生最后都贏得仲裁或?qū)彶椤?h3>國防、教育等部門的浪費

    浪費的通病,在于政府機構(gòu)的龐大臃腫和官僚做派。目前,美國聯(lián)邦政府擁有272.1萬雇員,還不包括同樣龐大的合同雇員。機構(gòu)龐大,雇員眾多,很容易人浮于事,出現(xiàn)推諉扯皮等“官僚主義”的毛病,以及其他許多莫名其妙的做法。

    美國國防部的浪費非常有名。1990年代以來,GAO已將五角大樓的武器系統(tǒng)采辦,視為容易出現(xiàn)欺詐、浪費、濫用和管理不善的高風(fēng)險領(lǐng)域,發(fā)布了闡述五角大樓存在著普遍問題的數(shù)百份報告,并提出了許多建議。

    著名的F-35新式戰(zhàn)斗機的研發(fā)花費了大約50億美元至70億美元,五角大樓訂購量為2443架,總值上萬億美元。經(jīng)過多年的一再拖延,負責(zé)研發(fā)的洛克希德-馬丁公司交出了34架飛機,即便如此,飛機上的電腦和操作系統(tǒng)還出現(xiàn)了大量問題。在模擬戰(zhàn)斗中,這款超級戰(zhàn)機在某些方面的性能甚至未超過其他國家目前的同類戰(zhàn)機。參議院軍事委員會主席麥凱恩批評這項計劃“體現(xiàn)了軍工生產(chǎn)中各種明暗的連帶關(guān)系”。

    再有,美國緝毒局(DEA)花費8600萬美元購置的一架間諜偵察機,原定飛往阿富汗執(zhí)行五角大樓所希望的緝毒任務(wù)(后者也在該飛機上投入了大約6790萬美元,用于升級改造和貯存維護)。但實際上,根據(jù)司法部監(jiān)察長辦公室的報告,這架飛機從未被使用過,至今仍停在美國特拉華州的機庫中,而當初購買這架偵察機來進行的項目已經(jīng)在2015年結(jié)束。

    監(jiān)察部門還指責(zé),五角大樓在阿富汗實施“錯誤規(guī)劃”的重建項目,比如去年在阿富汗建造一個汽車加油站大約需要4300萬美元,這個花銷是建造一個普通阿富汗加油站的140倍。

    前總統(tǒng)里根說過,“政府項目一旦設(shè)立就不會消失。事實上,我們在地球上能看到的最接近永生不死的事物就是政府部門”。廣遭詬病的教育部就是如此。

    美國憲法規(guī)定,教育屬地方事務(wù),聯(lián)邦政府無權(quán)干預(yù)。中小學(xué)教育皆由地方組織,大學(xué)教育,除了軍事院校,其他也全由各州操辦。因此,教育基本不關(guān)聯(lián)邦政府的事。然而,1979年卡特總統(tǒng)任上,國會通過專門法案成立了教育部,一成立,可就年年“肥胖”。如今,這個部擁有雇員達5000名。這么多人干啥,主要就是制定諸如照顧殘疾兒童、防止學(xué)校種族歧視等政策,結(jié)果是“好心辦了壞事”。許多學(xué)校為了獲得聯(lián)邦的補助,便將一些不應(yīng)該歸入殘疾行列的學(xué)生撥入特殊教育班,使得這些年來特殊教育的經(jīng)費大幅增加;同時,學(xué)生家長也不滿,指責(zé)這種做法損害了正常孩子的身心健康。

    就這樣,機構(gòu)增設(shè),增加了政府開支,增設(shè)的機構(gòu)操弄的政策,更大量浪費財政資金,讓納稅人多花了冤枉錢。

    吃財政飯的“養(yǎng)老”機構(gòu)

    美國聯(lián)邦政府大規(guī)模的嚴重浪費現(xiàn)象,還有一個重要原因是利益集團分肥。根據(jù)國會預(yù)算委員會的估計,如今聯(lián)邦政府每年光花在雇用合同工上的錢至少逾5000億美元。

    奧巴馬最期望作為“政績遺產(chǎn)”的醫(yī)療改革,其中制作一個“醫(yī)改網(wǎng)頁”居然花費17億美元,而2013年醫(yī)改法案開始推行時,最早的網(wǎng)頁預(yù)算是9370萬美元。因為負責(zé)制作網(wǎng)頁的政府部門拿出了60份合同,承包給33家公司,其中不少合同是根據(jù)照顧少數(shù)族裔、殘廢人士的規(guī)定,交給了一些在技術(shù)上并不過硬甚至不合格的公司,結(jié)果網(wǎng)頁推出第一天便癱瘓了,后續(xù)的補救措施造成了價格直線躥升。

    雖然聯(lián)邦政府的部會首長是“鐵打的營盤,流水的官”,但他們?yōu)榱瞬块T利益也是“蠻拼的”,其最重要的工作之一便是“保衛(wèi)”本部門的預(yù)算。他們都會想方設(shè)法到白宮的預(yù)算部門和國會的預(yù)算委員會“活動”,爭取保證自己部門的預(yù)算年年增高,當然更不希望在削減之列,起碼不愿遭到大幅度削減。

    說來也真是諷刺,2011年11月,奧巴馬曾簽署一項旨在削減開支以減少聯(lián)邦政府浪費現(xiàn)象、促進政府高效運作的行政令。比如,要求各部門增加電話或視頻會議以減少在出差和會議方面的開支;鼓勵電子辦公,減少紙張使用;限制政府車輛采購和使用方面的支出,減少用于購買服裝、勛章等非工作用、獎勵性的政府開支。

    現(xiàn)在看來,這一政令已是“廢紙一張”。被“華爾街作弊表”網(wǎng)站稱為2014年最奢侈的浪費行為恰恰是,聯(lián)邦政府官員前往加勒比海旅行,下榻于政府為他們建造的超豪華賓館。

    不僅僅是在任官員忙于分肥,像華盛頓的“和平研究所”雖非行政機構(gòu),但里面有大批從歷屆政府退下來的外交官和顧問,也是“吃財政飯”的,政府每年撥款三四千萬美元。當初在討論預(yù)算時,一些議員發(fā)現(xiàn)存在這么個機構(gòu),問起來卻不知道在做什么,便建議將它砍掉。結(jié)果砍掉資金后,那些高高在上的前官員通過他們在國務(wù)院與軍方的關(guān)系,又將預(yù)算資金要了回來。

    華盛頓類似的這種“不知道在做什么”的大小機構(gòu)其實還有很多,項目分散在全美各地的則更多。他們“研究”些什么,干些啥子名堂呢?接受聯(lián)邦政府補助的關(guān)于“內(nèi)華達妓院性工作者的豐乳減稅”和關(guān)于“家庭婦女在夫妻爭吵中應(yīng)當冷靜”等報告,都是它們的“杰作”。

    國會11萬個“耳印撥款”

    如此說來,國會議員是反浪費的英雄了?恰恰相反,議員為了討好選舉他們的選區(qū),往往得為本選區(qū)爭取撥款項目。于是,一種稱為“耳印撥款”的“怪胎”在國會悄然而生—說白了,就是在議案中塞進私貨,插入一些專門撥款的項目,即國會只審核正規(guī)預(yù)算項目,通過了,則帶了“耳印撥款”的條款也一并通過。

    比如,鐵道部申請一個1000萬美元的鐵路項目預(yù)算,國會撥了1100萬,名稱仍為鐵路工程預(yù)算案,這多出的100萬美元便是指定給五花八門不需要經(jīng)過工程招標的“耳印撥款”項目。鐵道部只能拿到申請的預(yù)算,這些附加的項目可以與鐵路工程無關(guān),即便是撥給減肥中心也無礙。

    非政府組織“公民反對政府浪費”負責(zé)人科蒂斯·卡林稱,自1990年代以來,“耳印撥款”激增,1991年迄今,國會共批準了超過11萬個“耳印撥款”項目,總額高達3230億美元。1995年至2006年,是“耳印撥款”最盛行時期,其中此類撥款項目最多的是2005年,有13997個,支出273億美元,參眾兩院總共535名議員,即每個議員平均分攤了26.2個“耳印撥款”項目。如果加上提出要求未獲批準的,那就更多了。

    許多無人過的橋、無車過的路,就是“耳印撥款”的“產(chǎn)物”,像花費100萬美元建造了一座沒有乘客的豪華公共汽車站,花費15萬美元給山羊裝跟蹤系統(tǒng),等等。

    雖然國會2011年通過決議在一年中禁止使用這種方式撥款,聰明的議員還是想出了對策,如今,他們更多地通過與行政系統(tǒng)有關(guān)部門聯(lián)系的方式,假借聯(lián)邦政府部門之手,直接將款項撥給自己的選區(qū)。

    成立于1984年的著名智庫“公民反對政府浪費”,每年出版的“Pig Book”,里面詳細列舉了每年國會議員的“耳印撥款”項目,并且評選花錢最多與為納稅人省了最多錢的議員。今年被評為花錢最多的“冠軍”是參議院少數(shù)黨領(lǐng)袖哈里·里德。

    實際上,“耳印撥款”已經(jīng)是一種體制性與合法化的腐敗,也是財政資金嚴重浪費的“不竭源頭”。

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