人性化護理用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預防作用研究

胡明珠

（河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院， 河北 圍場 068450）

人性化護理用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預防作用研究

胡明珠

（河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院， 河北 圍場 068450）

目的：討論研究應用人性化護理對降低醫(yī)院手術(shù)室感染發(fā)生概率及預防患者術(shù)后感染的臨床意義與影響。方法：選取我院需行各類手術(shù)患者100例隨機分為A、B兩組，各50例，分別給予日常護理和綜合完善的人性化護理。術(shù)后比較兩組患者進行護理滿意度、感染發(fā)生人數(shù)，并對術(shù)后手術(shù)室環(huán)境各項指標進行評估。結(jié)果：B組患者經(jīng)完善綜合的人性化護理后護理滿意程度調(diào)查表中非常滿意、滿意程度顯著多于常規(guī)護理組且一般、不滿意人數(shù)顯著少于A組（P＜0.05）。圍手術(shù)期經(jīng)完善護理組B組患者感染率8.0顯著低于常規(guī)護理組患者36.0%（P＜0.05）。B組人員術(shù)后手術(shù)室及醫(yī)務人員感染指標檢測結(jié)果均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）且術(shù)后康復及出院時間均短于常規(guī)護理A組患者（P＜0.05）。結(jié)論：為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)完善的護理工作，術(shù)前做好對患者的知識宣傳及完善的手術(shù)準備工作，術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)生，術(shù)后密切觀察患者恢復情況并進行抗感染不僅有助于促進患者術(shù)后恢復，提高患者對治療的滿意程度，幫助其恢復生活質(zhì)量，更有助于全面提升醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量水平。

人性化護理； 手術(shù)室； 感 染； 預防作用

本實驗為研究人性化護理對預防手術(shù)室感染的意義與影響，特選取100例需行手術(shù)患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年7月至2015年6月需行手術(shù)患者100例作為研究對象。男56例，女44例；年齡34～58歲，平均（46.3±12.1）歲。應用隨機數(shù)字表法將患者平均分為A、B兩組，各50例。A組中男27例，女23例；年齡33～59歲，平均（46.7±13.2）歲。B組中男29例，女21例；年齡34～58歲，平均（46.2±12.2）歲。患者從發(fā)病直至實施手術(shù)為2～18d，平均（10.2±8.3）d。其中，闌尾炎手術(shù)患者29例，各類骨折內(nèi)固定術(shù)患者18例，胃腸道手術(shù)患者32例，肝膽外科手術(shù)患者10例，泌尿外科手術(shù)患者11例。所有患者均進行常規(guī)手術(shù)，排除急診手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前患者均簽署手術(shù)知情同意書。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性。

1.2 護理方法：A組患者進行常規(guī)護理，包括常規(guī)術(shù)前準備、手術(shù)中護理配合及術(shù)后護理、對癥護理等。B組患者在此基礎上根據(jù)極易誘發(fā)切口感染的相關(guān)因素進行綜合完善的人性化護理干預。干預方法如下：①對患者進行術(shù)前基本健康知識宣傳教育。手術(shù)前應補充充足的熱量、蛋白質(zhì)及維生素以提高自身免疫力及抗感染能力，有助于術(shù)后迅速恢復［1］。指導患者術(shù)前進行俯臥位、側(cè)臥位等體位鍛煉并告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及術(shù)后康復等。對患者及其家屬講解術(shù)后可能誘發(fā)切口感染的危險因素，使其充分了解術(shù)后切口感染對患者恢復的不良影響，降低術(shù)后由于患者自身原因引發(fā)感染的發(fā)生概率。②清潔皮膚是皮膚準備中預防切口感染的重要措施，術(shù)前備皮情況對術(shù)后切口愈合速度的快慢及是否發(fā)生感染具有重要影響。根據(jù)患者各項檢查指標對其身體情況進行全面評估并做好備皮準備。做好患者手術(shù)前沐浴、皮膚消毒及毛發(fā)的處理。根據(jù)患者自身情況在條件允許的情況下要求患者使用抗菌皂液進行沐浴，對于不能沐浴患者應根據(jù)手術(shù)類型對手術(shù)部位進行清潔［2］。備皮時盡量減少對局部皮膚的損害并盡量在手術(shù)開始前及時處理。③對于需要進行胃腸道手術(shù)患者，尤其是需進行結(jié)腸手術(shù)患者應在術(shù)前預防性的服用抗生素達到減少結(jié)腸中病原菌的目的；同時還需做好進行腸道灌洗或清潔等機械性準備。對于接受清潔手術(shù)患者，應在手術(shù)前30min至2h內(nèi)在手術(shù)室內(nèi)進行預防給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。若手術(shù)時間超過3h或患者失血量超過1500mL應立即追加抗菌藥物劑量。各類治療措施應及時到位，盡可能減少暴露在醫(yī)院高危環(huán)境中的時間。④術(shù)前應認真洗手。醫(yī)務工作者的雙手是院內(nèi)感染的重要傳播媒介，相對于空氣傳播，手傳播更具有危險性。若使用普通肥皂進行手部清潔會造成皮膚脂肪乳化并使微生物懸浮于表面，因此，應使用含抗菌藥物的肥皂或洗劑進行手部清潔達到殺菌抑菌的目的。洗手時應尤其注意指尖、手指的各個面；清潔的流動水應是優(yōu)質(zhì)自來水或消毒過的水。⑤手術(shù)過程中的無菌操作是預防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵。手術(shù)室一般應盡量選擇層流手術(shù)室。手術(shù)器材中具有耐高溫、耐濕的器械及敷料應采用濕壓滅菌法進行殺毒消菌，其余器材應盡量使用環(huán)氧乙烷、低溫等離子等滅菌方式，確保無菌范圍內(nèi)使用的各種手術(shù)器械及敷料均為無菌狀態(tài)。手術(shù)接臺間隙應進行不低于10min的自然通風，將空氣中細菌指數(shù)盡量稀釋并遵守先無菌后有菌原則。手術(shù)室內(nèi)護理人員及管理人員應不斷加強手術(shù)室管理工作，嚴格遵守銷售滅菌制度及無菌技術(shù)操作規(guī)范，盡量縮短手術(shù)視野直接暴露的時間以提高術(shù)中無菌技術(shù)操作的質(zhì)量［3］。

1.3 療效觀察：比較兩組患者不同程度進行護理后感染情況、護理滿意度等指標。切口感染診斷標準須通過對切口進行檢測后對可疑感染病例進行切口分泌物涂片或細菌學進行確認并參照衛(wèi)生部醫(yī)院2011年感染協(xié)調(diào)控制組發(fā)布的《醫(yī)院感染的診斷標準》進行。護理滿意度可根據(jù)問卷調(diào)查進行統(tǒng)計，調(diào)查內(nèi)容包括：住院環(huán)境、醫(yī)務人員服務態(tài)度、是否提供心理護理、護理過程中舒適度等指標進行評分。滿意程度分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意四個選項。手術(shù)室感染指標檢測內(nèi)容包括：物體表面菌落數(shù)、手術(shù)室空氣菌落數(shù)和手表面菌落數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0進行統(tǒng)計。計數(shù)資料以χ2檢驗：計量資料為正態(tài)分布且方差齊時。組間比較使用t檢驗，否則用非參數(shù)檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同程度護理后護理滿意度人數(shù)比較B組患者經(jīng)完善綜合的人性化護理后護理滿意程度調(diào)查表中非常滿意、滿意程度顯著多于常規(guī)護理組且一般、不滿意人數(shù)顯著少于A組（P＜0.05）。

表1 不同程度護理后護理滿意度人數(shù)比較（n）

2.2 術(shù)后患者發(fā)生感染率比較：圍手術(shù)期經(jīng)完善護理組B組患者感染率8.0%顯著低于常規(guī)護理組患者36. 0%（P＜0.05）。

表2 不同程度護理后兩組患者感染率比較n（%）

2.3 術(shù)后手術(shù)室各項感染指標比較：術(shù)后B組人員術(shù)后手術(shù)室及醫(yī)務人員感染指標檢測結(jié)果均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。

表3 兩組人員術(shù)后手術(shù)室各項感染指標比較（cuf/m3）

表4 兩組人員術(shù)后恢復及出院時間比較（±s）

表4 兩組人員術(shù)后恢復及出院時間比較（±s）

組別術(shù)后恢復時間出院時間A組10.7±3.216.1±2.9 B組6.3±3.111.2±1.3 t 6.9810.90 P ＜0.05＜0.05

2.4 兩組患者術(shù)后恢復及出院時間比較：經(jīng)完善優(yōu)質(zhì)的護理后B組人員術(shù)后恢復時間及出院時間均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組A組（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室感染不僅給患者增加身體的痛苦與精神壓力，給疾病預后造成不利影響，在一定程度上還給患者造成了經(jīng)濟損失，感染嚴重患者甚至對生命安全造成威脅，作為醫(yī)院治療服務的展示窗口，手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務，需對手術(shù)室護理人員進行完善綜合的知識技能操作培訓，不僅要提高護理人員綜合素質(zhì)，形成優(yōu)質(zhì)護理服務理念，更應該著重強化護理服務人員的技術(shù)水平。手術(shù)執(zhí)行過程中，護理人員應盡可能為患者創(chuàng)造好的手術(shù)環(huán)境，如手術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，盡量保持安靜，減少走動次數(shù)，避免擾亂患者平靜的心情。手術(shù)后，護理人員應及時將患者皮膚上的血跡清理干凈，確?；颊呱眢w清潔并告知患者與家屬手術(shù)順利完成，囑其積極配合恢復治療及恢復期間需要注意的各類事項?；謴瓦^程中，護理人員應隨時詢問患者自身感受，觀察其手術(shù)切口恢復情況，一旦出現(xiàn)異常應及時進行處理，避免其他情況發(fā)生。同時，在開展優(yōu)質(zhì)護理服務前還需制定手術(shù)室護理的詳細規(guī)章制度并告知醫(yī)護人員需嚴格遵守。手術(shù)前應合理安排護理人員及手術(shù)人員工作時間，確保手術(shù)時護理人員充足并保證其較好的身體狀態(tài)。另外，手術(shù)室還需進一步加強衛(wèi)生管理，將患者手術(shù)過程中受到感染的概率降到最低。醫(yī)護人員手術(shù)結(jié)束后還需對手術(shù)室進行不低于2h的空氣消毒，手術(shù)過程中使用的各類物品及器械需經(jīng)過嚴格的消毒滅菌處理后再保存。一次性物料使用后，醫(yī)護人員需嚴格根據(jù)院內(nèi)制訂的相關(guān)流程，在使用前確保包裝的完整性及有效性；使用后需將一次性物料進行消毒后才能外運，禁止隨意丟棄。

［1］ 房迎輝.手術(shù)室護理對患者術(shù)后感染的影響及相關(guān)性研究［J］.河北醫(yī)學，2014，20（9）：1556～1559.

［2］ 王西玲，王宇，殷亞亞等.護理干預對預防手術(shù)室感染的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18）：41.

［3］ 龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，11（3）：91～92.

1006-6233（2016）09-1565-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.070