肖學(xué)文
(廣東省徐聞縣第二民人民醫(yī)院, 廣東 徐聞 524100)
NT-proBNP和Hcy檢測(cè)在老年急性腦梗死患者中的臨床意義
肖學(xué)文
(廣東省徐聞縣第二民人民醫(yī)院, 廣東 徐聞 524100)
目的:探討NT-proBNP和Hcy檢測(cè)在急性腦梗死患者中的臨床意義。方法:選擇92例急性腦梗死患者為腦梗死組。按照梗死大小體積分為三個(gè)亞組,其中大梗死組(>40cm3)33例、中梗死組(15~40cm3)30例、小梗死組(<15cm3)29例。按病程分為三個(gè)亞組,其中急性期組(發(fā)病3d內(nèi))19例、亞急性期組(發(fā)病3~10d內(nèi))27例、慢性期組(發(fā)病大于10d)46例,另外選擇100例健康對(duì)照組。比較各組血清NT-proBNP和Hcy水平的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果:腦梗死組患者血清Hcy、NT-proBNP水平顯著高于對(duì)照組。大梗死組血清Hcy、NT-proBNP水平顯著高于中、小梗死組。急性期組血清Hcy、NT-proBNP水平顯著高于亞急性期組和慢性期組。結(jié)論:老年急性腦梗死患者血清NT-proBNP、Hcy水平顯著上升,升高程度與梗死體積和發(fā)病時(shí)間密切相關(guān),值得臨床運(yùn)用。
NT-proBNP; 同型半胱氨酸; 急性腦梗死
本研究將探討NT-proBNP與Hcy檢測(cè)在急性腦梗死患者中的臨床意義,為老年急性腦梗死患者的治療提供參考價(jià)值。
1.1 研究對(duì)象:選擇2012年1月至2015年1月本院收治的急性腦梗死患者共92例(腦梗死組)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。②納入對(duì)象均為首發(fā)腦梗死患者。③知情同意本項(xiàng)目研究,并簽署知情同意書(shū)。以上納入對(duì)象排除嚴(yán)重的肝、腎、心功能衰竭、惡性腫瘤、全身感染、自身免疫性疾病等,以及已發(fā)生過(guò)心肌梗死,服用炎癥抑制藥物或使用免疫抑制劑的患者。92例患者中男54例,女38例,平均年齡66.74±9. 32歲,將92例腦梗死患者依照梗死體積大小分為三個(gè)亞組,分別為大梗死組(>40cm3)33例、中梗死組(15~40cm3)30例、小梗死組(<15cm3)29例。另外,將92例腦梗死組患者按病程分為三個(gè)亞組,分別為急性期組(發(fā)病3d內(nèi))19例、亞急性期組(發(fā)病3~10d內(nèi))27例、慢性期組(發(fā)病大于10d)46例。然后,選擇100例于本院健康體檢的老年受檢者,其中男58例,女42例,平均年齡67.12±10.09歲,與腦梗死組相比,在年齡、性別方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,顯示兩組具有可比性。
1.2 檢測(cè)方法:所有納入對(duì)象于晨起空腹采集靜脈血,NT-proBNP的檢測(cè)采用ELISA法,檢測(cè)試劑購(gòu)自上海豐翔科技有限公司進(jìn)口試劑;Hcy的檢測(cè)采用日立7180型全自動(dòng)生化分析儀,檢測(cè)試劑盒為其配套試劑盒。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)所檢測(cè)Hcy、NT-proBNP的結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,各組間的比較采用單因素方差分析,兩兩之間的比較采用SNK法,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 腦梗死組與對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果比較:腦梗死組患者血清Hcy、NT-proBNP水平顯著高于對(duì)照組。
2.2 各亞組血清Hcy、NT-proBNP水平檢測(cè)結(jié)果比較:不同梗死體積大小的患者血清Hcy、NT-proBNP水平檢測(cè)結(jié)果存在顯著差異,大梗死組血清Hcy、NT-proBNP水平顯著高于中、小梗死組。中梗死組血清Hcy、NT-proBNP水平顯著高于小梗死組,見(jiàn)表2。不同疾病發(fā)展階段的患者血清Hcy、NT-proBNP水平檢測(cè)結(jié)果存在顯著差異,急性期組血清Hcy、NT-proBNP水平顯著高于亞急性期組和慢性期組。亞急性期組血清Hcy、NT-proBNP水平顯著高于慢性期組,見(jiàn)表3。
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表2 不同梗死體積大小的患者血清Hcy、NT-proBNP水平檢測(cè)結(jié)果比較
表3 不同疾病發(fā)展階段患者血清Hcy、NT-proBNP水平檢測(cè)結(jié)果比較
對(duì)老年急性腦梗死患者的疾病嚴(yán)重程度以及預(yù)后的早期判斷,是治療并改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1,2]。在早期準(zhǔn)確判斷老年腦梗死的患者,有針對(duì)性地采取干預(yù)措施,將明顯減少老年患者致死率和致殘率,顯著改善患者的預(yù)后。然而在目前,僅僅臨床神經(jīng)功能缺損癥狀、影像學(xué)方法等難以準(zhǔn)確診斷并評(píng)估急性腦梗死患者的疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后。近年來(lái),通過(guò)生物標(biāo)志物對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行檢測(cè),輔助判斷患者病情,成為了研究焦點(diǎn)[3]。本研究則通過(guò)檢測(cè)患者NT-ProBNP、Hcy發(fā)現(xiàn),在大梗死體積和急性期的患者中測(cè)得更高的血清NT-ProBNP、Hcy水平,兩者聯(lián)合檢測(cè)能較好地反應(yīng)患者的腦部梗死的體積以及患者疾病的進(jìn)展情況。
腦鈉肽(BNP)又稱(chēng)B型利鈉肽、腦利鈉肽,是由日本學(xué)者Sudoh等于1988年從豬腦分離出。BNP廣泛分布于腦、脊髓、肺、心等組織,在腦內(nèi)以延髓含量最高。BNP具有重要的病理生理學(xué)意義,包括排鈉、排尿、擴(kuò)血管等。有大量研究已發(fā)現(xiàn)BNP水平的檢測(cè)在急慢性心力衰竭、心肌梗死的診斷、治療與預(yù)后等方面都起到了重要的作用。但是BNP目前在急性腦梗死患者中檢測(cè)并反映患者的嚴(yán)重程度及與其預(yù)后的關(guān)系的研究較少。由于BNP在腦內(nèi)的含量豐富,因此,我們推測(cè)在老年腦梗死患者中BNP也會(huì)發(fā)生明顯的變化,尤其在急性期。NT-proBNP是BNP激素原分裂后的N端片段,具有半衰期長(zhǎng)、濃度高、敏感性高、易檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)。
Hcy是由蛋氨酸去甲基代謝成的一種含硫氨基酸,具有多種生物學(xué)效應(yīng),因而在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛,逐漸成為冠心病、心肌梗死、腦梗死等的預(yù)測(cè)指標(biāo)。一般而言,在正常人的體內(nèi)Hcy的水平并不高。當(dāng)血漿中Hcy水平增高時(shí),可促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞的增殖,從而促進(jìn)粥樣硬化形成。本研究顯示老年腦梗死患者的血清Hcy水平明顯高于對(duì)照組,而且大梗死組患者血清Hcy水平顯著明顯高于中、小梗死組,在急性期患者中,血清Hcy水平最高,這提示血清Hcy水平與腦梗死的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。目前,Hcy致腦梗死的確切機(jī)制尚不太清楚,近年來(lái)的研究表明,在正常人的體內(nèi)Hcy的水平并不高。當(dāng)血漿中Hcy水平增高時(shí),可促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞的增殖,從而促進(jìn)腦血管的粥樣硬化形成。
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The Clinical Significance of NT-proBNP and Hcy in Elderly Patients with Acute Cerebral Infarction
XIAO Xuewen
(The Second People's Hospital of Xuwen County,Guangdong Xuwen524100,China)
Objective:To investigate the clinical significance of NT-proBNP and Hcy in elderly patients with acute cerebral infarction.Methods:92 cases of acute cerebral infarction were collected for cerebral infarction group.According to infarct volume size,they were divided into three subgroups,including large infarction(>40 cm3)33 cases,mediate infarction(15 cm3~40 cm3)30 cases,and small infarction(<15cm3)29 cases.According to the course,they were divided into three subgroups,including acute group (onset within 3 days)19 cases,subacute phase group(incidence of 3 to 10 days)27 cases,chronic group (incidence of greater than 10 days)46 cases.100 healthy people were selected for control group.The serum levels of NT-proBNP and Hcy test results were compared.Results:Serum Hcy,NT-proBNP levels in patients with cerebral infarction were significantly higher than those in control group.Serum Hcy,NT-proBNP levels in large infarction group were significantly higher than those in small infarction group.Serum Hcy,NT-proBNP levels in acute phase group were significantly higher than those in the subacute phase group and chronic phase group.Conclusion:Serum NT-proBNP Hcy levels have a significant increasing in the elderly patients with acute cerebral infarction,in which increased infarct volume is closely related to the degree and time of onset,which is worthy of clinical use.
NT-proBNP; Hcy; Acute cerebral infarction
廣東省建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省科研課題,(編號(hào):20122044);廣東省湛江市科技局支持項(xiàng)目,(編號(hào):2014B01092)
1006-6233(2016)09-1423-03
A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.007