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    主動脈夾層病人的臨床急診護(hù)理體會

    2013-04-29 23:15:24黃小函
    中國保健營養(yǎng)·上旬刊 2013年8期
    關(guān)鍵詞:主動脈夾層護(hù)理體會急診

    黃小函

    【摘要】 目的 研究分析主動脈夾層病人的臨床急診護(hù)理效果。方法 選取我院于2012年3月到2013年3月收治的56例主動脈夾層患者,將其隨機(jī)劃分為兩組,其中對照組31例患者采用常規(guī)護(hù)理方法,治療組25例患者采用針對性的急診護(hù)理干預(yù),對比分析兩組患者實(shí)施護(hù)理后的效果、平均住院時(shí)間以及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者血壓對比,對照組低于治療組,治療組心率低于治療組,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者平均住院時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生顯著低于對照組,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對主動脈夾層患者采取有針對性急診護(hù)理,可顯著提高患者的臨床治療效果以及患者生命質(zhì)量,可縮短住院時(shí)間,同時(shí)減少患者并發(fā)癥,值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 主動脈夾層;急診;護(hù)理體會

    doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.312 文章編號:1004-7484(2013)-08-4372-02

    主動脈夾層,為一種嚴(yán)重的心血管急癥,該病癥的臨床病癥主要表現(xiàn)為病情復(fù)雜兇險(xiǎn)、發(fā)展快以及病發(fā)急。近些年,該病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢,患者主要發(fā)病年齡為50-70歲,男性明顯多于女性。筆者選取我院于2012年3月到2013年3月收治的56例主動脈夾層患者,將其隨機(jī)劃分為兩組,其中對照組31例患者采用常規(guī)護(hù)理方法,治療組25例患者采用有針對性的急診護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)將其臨床急診護(hù)理總結(jié)如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 根據(jù)患者臨床病癥,對患者進(jìn)行主動脈造影、螺旋CT、MRI、結(jié)合X線胸片、超聲心動圖等檢查,患者病癥被確診。所選取的56例患者中,男38例,女18例,年齡為46-68歲,平均年齡為57±2.4歲。其中腹主動脈瘤17例,升主動脈瘤18例,降主脈瘤21例。兩組患者在性別、年齡、病癥等方面對比無明顯差異,對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對比分析。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①明顯合并皮膚濕疹、脈搏快、合并頭暈等休克表現(xiàn);②所有患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛或無明顯病因,多為撕裂樣疼痛或刀割樣,持續(xù)較長時(shí)間疼痛,較難忍受;③兩組患者血壓升高,且血液水平不穩(wěn)定。

    1.3 護(hù)理方法

    1.3.1 對照組護(hù)理方法 患者住院后接受常規(guī)治療,對患者進(jìn)行止痛、降壓等治療,同時(shí)對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。患者應(yīng)注意叮囑患者臥床休息,注意飲食,保持血壓穩(wěn)定。

    1.3.2 治療組護(hù)理方法

    1.3.2.1 急診措施 ①患者住院后,護(hù)理人員主動配合醫(yī)生實(shí)施搶救,持續(xù)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù);②患者出現(xiàn)疼痛病癥,可給予患者肌注或靜脈注射哌替啶、嗎啡,如患者疼痛病癥不能有效緩解,可給予患者小劑量的止痛劑實(shí)施靜脈注射,針對疼痛病癥,采取切實(shí)可行的止痛措施;③給予患者硝普鈉微泵輸注治療,靜脈滴注利多卡因,可有效降低血壓,對患者的心率進(jìn)行有效控制。應(yīng)該根據(jù)心率以及血壓等情況,護(hù)理人員應(yīng)對泵入速度進(jìn)行調(diào)整;④告知患者配合接受常規(guī)身體檢查,因主動脈夾層較難準(zhǔn)確診斷,因此對該病癥的治療,首先應(yīng)對患者病癥進(jìn)行確診,之后對患者病癥進(jìn)行診斷,對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查,檢查后親自護(hù)送患者回病房,防止出現(xiàn)意外,如患者病癥較為嚴(yán)重,應(yīng)對患者進(jìn)行床邊檢查。

    1.3.2.2 護(hù)理措施 ①在實(shí)施護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)給予患者心理護(hù)理,處于焦慮的心理狀態(tài)不利于控制心率以及血壓,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好病房巡視,根據(jù)患者的不同需求,對患者實(shí)施積極心理護(hù)理。②叮囑患者應(yīng)飲食清淡低鹽的食物,多食用蔬菜水果,并叮囑患者在排便時(shí)不能過于用力,避免造成血腫破裂;③觀察患者心率,如心率過速,可給予患者β一腎上腺索能受體阻滯劑,可有效降低心肌收縮速度。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(χ±s),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對比采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者實(shí)施護(hù)理后心率以及血壓情況 正常標(biāo)準(zhǔn):心率每分鐘65-70次,舒張壓為60-95mmHg,收縮壓為95-120mmHg。治療組患者實(shí)施護(hù)理后,血壓在正常水平內(nèi),兩組患者血壓對比,對照組低于治療組,治療組心率低于治療組,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者護(hù)理后住院時(shí)間以及不良反應(yīng) 兩組患者實(shí)施護(hù)理后,治療組住院時(shí)間為(26.8±2.3)天,對照組住院時(shí)間為(39.0±1.4)天,治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例(16.0%),對照組患者不良反應(yīng)為11例(35.5%),兩組患者平均住院時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生顯著低于對照組,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)血液從主動脈內(nèi)膜的撕裂口流入到主動脈膜撕裂口,壁內(nèi)血腫不斷擴(kuò)展,導(dǎo)致主動脈真假兩腔分離以及中膜分離而出現(xiàn)的病理改變。該病癥較為復(fù)雜,發(fā)病快且致死率高,會對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。隨著人口老齡化的不斷加劇,高血壓患者呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)病趨勢,主動脈夾層患者隨之不斷增長[2]。針對該病癥可實(shí)施有效的診斷并對其進(jìn)行有效的護(hù)理措施,可有效減少患者的病死率。主動脈夾層臨床主要表現(xiàn)為:患者面色蒼白、大汗淋漓、四肢發(fā)冷等休克表現(xiàn);股、肱、橈、頸動脈搏動較為微弱,甚至消失,兩側(cè)強(qiáng)弱不均衡,上下肢血壓差較??;患者血壓上下浮動;出現(xiàn)不明原因的背部疼痛或胸部疼痛,常合并腰痛和腹痛。因此急診護(hù)士在對該病癥實(shí)施護(hù)理過程中,應(yīng)給與患者高度重視,輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷治療[3]。

    實(shí)施有針對性急診護(hù)理,可對主動脈夾層患者實(shí)施有效的預(yù)后效果。通過實(shí)施有效的急診措施以及有針對性的護(hù)理,可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者病癥的快速恢復(fù),且較難對該病癥進(jìn)行診斷,因此在臨床治療前,首先應(yīng)對該病癥進(jìn)行早期有效診斷,可有效提高患者的生存率,提高患者生命質(zhì)量[4]。采用硝普鈉泵入對血壓進(jìn)行控制,將其控制在一定范圍內(nèi)。在急診期,對患者實(shí)施針對性護(hù)理,控制患者飲食,叮囑患者注意飲食不可過飽,同時(shí)控制飲食速度,如有必要給予患者通便處理。對主動脈夾層患者實(shí)施有效的急診治療與護(hù)理措施,有利于準(zhǔn)確確診患者病癥,同時(shí)實(shí)施有針對性護(hù)理,可有利于患者病癥的快速康復(fù)。給予患者足夠的關(guān)懷,仔細(xì)觀察患者病癥,如出現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)生,采取有效措施對患者實(shí)施治療[5]。

    從本次研究中可以看出,兩組患者血壓對比,對照組低于治療組,治療組心率低于治療組,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者平均住院時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生顯著低于對照組,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對主動脈夾層患者采取有針對性急診護(hù)理,可顯著提高患者的臨床治療效果以及患者生命質(zhì)量,可縮短住院時(shí)間,同時(shí)減少患者并發(fā)癥,值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳秀娟,陳綺堅(jiān),李菊梅.35例主動脈夾層患者的急診護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,63(3):885-886.

    [2] 任羽飛.急診護(hù)理對主動脈夾層患者的臨床效果[J].中外健康文摘,2013,63(6):778-779.

    [3] 王紅玲.主動脈夾層患者的急診護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,66(9):854-856.

    [4] 劉艷萍,邵建波.45例主動脈夾層分離患者的急診護(hù)理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,58(5):789-790.

    [5] 黃惠敏.5例主動脈夾層患者的急診護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理,2011,445(1):744-745.

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